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胰腺癌CT及MRI表现主要内容CT表现MRI表现一二CT表现胰腺局部增大并肿块形成：胰管扩张：胆总管扩张：肿瘤侵犯胰腺周围血管：肿瘤侵犯周围脏器：肿瘤转移：CT表现胰腺局部增大、肿块形成：是胰腺癌主要和直接的表现。增大的局部胰腺前后径超过正常标准，胰腺正常光滑连续的外形因为局部隆起而中断，肿块可以呈分叶状。肿块的密度在平扫时常与正常胰腺呈等密度，肿瘤较大、其内发生液化坏死时，在肿瘤内可见不规则的低密度区。胰腺癌为少血管肿瘤，增强扫描时密度增加不明显，而周围正常胰腺组织强化明显，使肿瘤显示得更清楚。CT表现胰管扩张：胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。CT表现胆总管扩张：胰头癌常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，致梗阻性黄疸。梗阻近端胆总管、胆囊及肝内胆管均见扩张。胰管、胆总管都受累的”双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象。CT表现肿瘤侵犯胰腺周围血管：与胰腺毗邻关系密切的大血管有肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、脾动脉、脾静脉、下腔静脉、门静脉、腹腔干及腹主动脉。胰腺癌侵犯血管CT表现为胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形态不规则、变细，血管内有癌栓形成甚至完全阻塞，并继发侧支循环形成。CT表现肿瘤侵犯周围脏器：胰腺癌易侵犯十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜。十二指肠及结肠受累，CT显示局部肠管壁增厚、僵硬并引起消化道梗阻和近端肠管扩张。胃窦后壁受累则见胃与胰腺的脂肪间隙消失，胃壁局限性增厚或肿块突入胃腔。胰腺癌侵犯大网膜致大网膜混浊、增厚形成所谓饼状大网膜，常同时有腹膜种植转移，及合并大量腹水。CT表现肿瘤转移：血行转移：胰腺癌易经门静脉转移到肝脏，也可经血行转移至远处其他脏器或骨骼。淋巴转移：胰腺癌淋巴转移最常见于腹腔干和肠系膜上动脉根部周围的淋巴结；其次为下腔静脉、腹主动脉旁、肝门区及胃周淋巴结。CT表现abcMRI表现胰腺局部增大并肿块形成：胰管扩张及胆总管扩张：肿瘤侵犯胰腺周围血管:肿瘤侵犯周围脏器:肿瘤转移:MRI表现胰腺局部增大并肿块形成：胰腺癌T1WI肿瘤呈低或等信号，T2WI肿瘤呈稍高信号，由于肿瘤液化、出血、坏死，肿瘤在T2WI可表现为混杂不均信号，肿瘤液化囊变则表现为T2WI不规则高信号区。MRI增强扫描，强化程度低于周围正常胰腺组织。MRI表现胰管扩张及胆总管扩张：对于胰管扩张及胆总管扩张的显示，MRI比CT更有价值，MRCP可以清楚显示梗阻扩张的胰管和胆管，其梗阻末端呈喙突状。MRI表现肿瘤侵犯胰腺周围血管：胰腺癌侵犯血管MRI表现为胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管壁毛糙、模糊、狭窄以致闭塞，都可以清楚地显示，特别是对紧贴胰腺的脾静脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和腹腔动脉的判断准确率高。MRI表现肿瘤侵犯周围脏器：胰腺癌侵犯邻近脏器的情况和CT表现是一致的，同时MRI可以很好地显示胰周脂肪的受侵，早期浸润，可以见到胰周脂肪中出现条纹状或毛刺状低信号影，晚期，脂肪间隙消失。MRI表现

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