(2)-小儿反复呼吸道感染的推拿治疗

目录02.推拿治疗小儿反复呼吸道感染03.相关研究进展01.小儿反复呼吸道感染简介关键词小儿反复呼吸道感染推拿新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期一遍又一遍；多次重复。复发,尤指疾病的症状在持续地减轻以后复发。呼吸时气流所经过的通道。鼻、咽、喉合称上呼吸道。气管、支气管和肺部器官，合称为下呼吸道。细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的炎症反应。是以中医理论为指导，以手法和功法（导引）为主要技术手段，用于治疗疾病，预防保健，养生康复的中医外治法之一。概述小儿反复呼吸道感染(RecurrentRespiratoryTractInfection，RRTI)是指小儿在1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志,2008,46(2):108-110.[1]概述根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎（1）两次感染间隔时间至少7天以上（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则因定义为反复下呼吸道感染（3）确定次数需连续观察1年（4）反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失本节主要讨论反复上呼吸道感染，反复感冒概述随着我国社会经济的发展，受周围环境、饮食结构、生活习惯等因素的影响，近年来反复呼吸道感染在儿童中的发病率居高不下，约占儿科门诊呼吸道感染的30%左右，并仍有上升趋势小儿发病容易，传变迅速，反复呼吸道感染又常常反复发作、缠绵难愈，严重影响患儿的生长发育和身心健康，同时也给患儿家庭带来了巨大的精神压力和经济负担概述西医治疗虽可暂时缓解症状，但常常易反复发作，无法根治；中药味苦难喝，且用药不慎可有毒副作用；穴位敷贴直接接触小儿皮肤，且敷贴药物刺激性多较强，易损伤小儿皮肤；针刺操作疼痛，患儿往往易产生惊恐，不易接受治疗；小儿好动，依从性较差，艾灸操作困难；小儿推拿操作简单、方便、安全、有效、绿色，易被广大患儿及家长所接受概述关于反复呼吸道感染的中医病名和概念研究，祖国传统医学没有与之完全对应的病名和概念。根据本病的临床表现可以将本病归为中医学中的体虚感冒、虚证、咳嗽等范畴危险因素：

护理不当

喂养不当

缺乏锻炼空气污染

鼻咽部慢性病灶：鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等呼吸系统先天畸形

遗传因素发病机制：免疫力低下病因病机：

禀赋不足，体质虚弱喂养不当，调护失宜少见风日，不耐风寒用药不当，损伤正气

正虚邪伏，遇感乃发正虚、邪实正气不足因于肺脾肾三脏气虚。肺虚腠理不密，脾虚气血不足，肾虚发育障碍，均可导致小儿适应性差，防御能力差，生活质量差，从而在气候、环境变化时容易感冒。——廖品东，小儿推拿学，人民卫生出版社.证候诊断肺脾气虚证：屡受外邪，咳喘迁延不已，或愈后又作，面黄少华，纳呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌质淡红，脉弱，指纹淡气阴两虚证：反复感冒，手足心热，低热，盗汗，神疲乏力，平时多汗，口干喜饮，纳呆食少，肌肉松弛，咽红，舌红少苔或无苔，脉细无力，指纹淡红肺胃积热证：反复感冒，口渴，伴口臭或口舌生疮，夜寐欠安，纳差，大便干，咽红，舌红，苔厚或黄，脉滑数概述西医治疗虽可暂时缓解症状，但常常易反复发作，无法根治；中药味苦难喝，且用药不慎可有毒副作用；穴位敷贴直接接触小儿皮肤，且敷贴药物刺激性多较强，易损伤小儿皮肤；针刺操作疼痛，患儿往往易产生惊恐，不易接受治疗；小儿好动，依从性较差，艾灸操作困难；小儿推拿操作简单、方便、安全、有效、绿色，易被广大患儿及家长所接受目录02.推拿治疗小儿反复呼吸道感染03.相关研究进展01.小儿反复呼吸道感染简介卫生部“十二五”规划教材《小儿推拿学》（廖品东主编）：基本方：头面部四大手法（开天门24次；推坎宫64次；揉太阳1-3分钟；掐揉耳后高骨50遍）；擦头颈之交，透热为度；推上三关3-5分钟；双点内外劳宫1分钟；点揉肺俞，3揉1点，1-3分钟，捏脊3-20遍体质偏热者：加清天河水3-5分钟，推天柱骨1-3分钟体质偏寒者：加黄蜂入洞20-30次体质偏气虚者：加补脾经3-5分钟三步推拿法穴位按揉、摩腹和捏脊患儿仰卧位，取单侧穴位补肺经200次；补脾经200次；补肾经200次；揉板门100次；揉合谷100次；揉足三里100次；揉三阴交100次；另揉双侧风池100次摩腹5分钟捏脊10遍。以冬青油为介质擦督脉，透热为度每次治疗约15分钟，每周3次治疗36次，疗程结束3个月后随访1次手法分解补肺经200次手法分解补脾经200次手法分解补肾经200次手法分解揉板门100次手法分解揉合谷100次手法分解揉足三里100次手法分解揉三阴交100次手法分解揉双侧风池100次手法分解摩腹5分钟手法分解捏脊10遍以冬青油为介质擦督脉，透热为度疗效评定临床痊愈：随访12个月，呼吸道感染次数和病情符合同年龄组正常标准显效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少2/3以上进步：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少1/3～2/3无效：随访12个月，呼吸道感染次数较疗前平均数减少＜1/3疗效评定的原则疗效观察时间应在1年以上，注意排除随访期间的混杂因素，同时在进行疗效比较的时候要考虑中医药干预的季节性疗效评价在强调呼吸道感染次数的同时，还可包括病情轻重（上感、气管支气管炎、肺炎）、病程长短（患病天数）等内容在疾病疗效评价的同时，宜进行中医证候疗效的评价，以求全面客观地评价中医药防治小儿反复呼吸道感染的有效性和安全性目录02.推拿治疗小儿反复呼吸道感染03.相关研究进展01.小儿反复呼吸道感染简介小儿推拿可以明显提高小儿的免疫能力安全有效、无副作用、易被患儿及家长接受小儿推拿对小儿反复呼吸道感染有一定疗效陈秀珍[1]运用调肺健脾法治疗反复呼吸道感染患儿，揉膻中100次，揉迎香100次，揉二马100次，推脾经200次，推肺经100次，捏脊3遍。对照组患儿使用玉屏风口服液治疗。结果显示：治疗组总有效率为95.83%，对照组总有效率为75.00%黄学刚等[2]对97例反复呼吸道感染患儿进行辨证论治，针对不同证型采用不同的推拿治疗方法，如：肺脾气虚者运用补脾经、清补肺经、清肝经、运内八卦、揉小横纹、揉外劳宫、推三关、捏脊；肺脾阴虚者运用清补肺经、清补脾经、清肝经、补肾经、揉掌小横纹、揉内劳宫、揉二马、分阴阳、清天河水；肺胃伏热运用清肺经、清胃经、清大肠、揉四横纹、运板门、退六腑、分推腹阴阳、推下七节骨。结果显示总有效率为96.9%[1]陈秀珍.推拿疗法治疗反复呼吸道感染68例临床观察[J].河北中医,2009,31（9）:1355-1356.[2]黄学刚,丁丽,王艳秋.辨证推拿治疗小儿反复呼吸道感染97例临床观察[J].实用中西医结合临床,2014.14（4）:61-62.三步推拿法以扶正为主，兼顾祛邪，“正气存内，邪不可干”，通过补益肝脾肾三脏，提高患儿的正气，故可有效减少患儿的发病次数；三步推拿法虽可缩短患儿的发病病程，但在患儿急性期相较以祛邪为主的传统推拿法，仍显祛邪之力不足。依据治疗期和观察期的部分数据分析，三步推拿法在减少患儿的发病次数方面更优于传统推拿法；传统推拿法在缩短患儿的发病病程