肛肠动力性疾病治疗进展

肛肠动力性疾病治疗进展第1页，共30页，2023年，2月20日，星期二肛肠动力性疾病便秘、腹泻、肛门失禁（排便功能障碍）伴腹痛、腹胀、肛门坠胀不适等约占人群的10-15%第2页，共30页，2023年，2月20日，星期二祖国医学认为津液不足大肠失濡肝脾不调气机郁滞脾气虚弱推固乏力脾肾两虚命门火衰第3页，共30页，2023年，2月20日，星期二现代医学认为肌肉源性：排便及肛门自制障碍消化道神经递质、激素异常（ACTH、NO、SP、VIP）神经源性：神经损害等第4页，共30页，2023年，2月20日，星期二原发性结肠动力紊乱肠道易激综合征低张力结肠慢性特发性假性肠梗阻（CIIP）急性结肠假性肠梗阻（Ogilvie）第5页，共30页，2023年，2月20日，星期二继发性结肠性动力紊乱大肠炎症性疾病先天性巨结肠先天性结肠冗长糖尿病性肠病急性横断性脊髓病变系统性硬皮病结肠黑变病第6页，共30页，2023年，2月20日，星期二继发性结肠性动力紊乱大肠炎症性疾病先天性巨结肠先天性结肠冗长糖尿病性肠病急性横断性脊髓病变系统性硬皮病结肠黑变病第7页，共30页，2023年，2月20日，星期二继发性结肠性动力紊乱大肠炎症性疾病先天性巨结肠先天性结肠冗长糖尿病性肠病急性横断性脊髓病变系统性硬皮病结肠黑变病第8页，共30页，2023年，2月20日，星期二第9页，共30页，2023年，2月20日，星期二肛门失禁肌肉源性：多为肛门括约肌损伤神经源性：神经退变或损伤直肠感觉功能下降先天性肛管直肠畸形第10页，共30页，2023年，2月20日，星期二出口梗阻性便秘直肠前突直肠内脱垂会阴下降内括约肌失弛缓盆底失弛缓综合征直肠子宫内膜异位肠疝第11页，共30页，2023年，2月20日，星期二出口梗阻性便秘直肠前突直肠内脱垂会阴下降内括约肌失弛缓盆底失弛缓综合征直肠子宫内膜异位肠疝第12页，共30页，2023年，2月20日，星期二出口梗阻性便秘直肠前突直肠内脱垂会阴下降内括约肌失弛缓盆底失弛缓综合征直肠子宫内膜异位肠疝第13页，共30页，2023年，2月20日，星期二动力性疾病诊治原则全面检查，综合判断整体观念检查结果动态分析选择相应的治疗方法第14页，共30页，2023年，2月20日，星期二检查项目钡灌肠排粪造影结肠运行试验肛管直肠压力测定阴部神经运动潜伏期盆底肌电图直肠腔内超声电子结肠镜组织学检查消化道激素测定第15页，共30页，2023年，2月20日，星期二第16页，共30页，2023年，2月20日，星期二第17页，共30页，2023年，2月20日，星期二第18页，共30页，2023年，2月20日，星期二检查项目钡灌肠排粪造影结肠运行试验肛管直肠压力测定盆底肌电图阴部神经运动潜伏期直肠腔内超声电子结肠镜组织学检查消化道激素测定第19页，共30页，2023年，2月20日，星期二第20页，共30页，2023年，2月20日，星期二检查项目钡灌肠排粪造影结肠运行试验肛管直肠压力测定盆底肌电图阴部神经运动潜伏期直肠腔内超声电子结肠镜组织学检查消化道激素测定第21页，共30页，2023年，2月20日，星期二阴部神经末梢运动潜伏期第22页，共30页，2023年，2月20日，星期二检查项目钡灌肠排粪造影结肠运行试验肛管直肠压力测定盆底肌电图阴部神经运动潜伏期直肠腔内超声电子结肠镜组织学检查消化道激素测定第23页，共30页，2023年，2月20日，星期二肛肠动力性疾病中医治疗弛缓型：益气润肠口服液，针刺气海、关元、肾俞、天枢痉挛型：芍药甘草汤加减，针刺大肠俞、长强、天枢津液不足：润肠丸脾肾两虚：济川煎、温脾汤气机郁滞：六磨汤第24页，共30页，2023年，2月20日，星期二肛肠动力性疾病西医治疗肠道动力药：西沙比利5-10mg，3/日纤维素：通泰4片，3/日渗透性泻药：硫酸镁痉挛型结肠性便秘：抗胆碱能药物、硝酸盐剂、钙离子拮抗剂第25页，共30页，2023年，2月20日，星期二结肠性便秘外科治疗适应症：

1、保守治疗半年以上无效

2、明确为结肠全部或部分传输迟缓

3、除外出口梗阻性病变术式：结肠次全切除第26页，共30页，2023年，2月20日，星期二直肠前突的外科治疗适应症：

1、以直肠前突为主症，经3月保守治疗无效。

2、排粪造影示前突内有钡剂潴留，前突Ⅱ—Ⅲ∘3、手助排便史明显。术式：经阴道或经直肠修补术第27页，共30页，2023年，2月20日，星期二盆底失弛缓综合征的治疗中医药及针灸疗法生物反馈疗法切开挂线疗法耻骨直肠肌部分切除术肉毒碱素注射第28页，共30页，2023年，2月20日，星期二肉毒碱素注射适应症：经生物反馈治疗失败的盆底失弛缓综合症患者。方法：在腔内超声引导下，从左右两方向注射入耻骨直肠肌或外括约肌。治疗经验尚需积累。第29页，共30页，2023年，2月20日，星期二