绝经前后诸证课件

绝经前后诸证(menopausaldisorders)§

定义§§

妇女在绝经前后，出现烘热，面赤汗出，头晕目眩，妇女在绝经前后，出现烘热，面赤汗出，头晕目眩，耳鸣心悸，烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠，腰背酸痛痛，手手足足心心热热，或或伴伴有有月月经经紊紊乱乱等等与与绝绝经经有有关关的的症症状状，又称“经断前后诸症”。§§

证候常参差出现，轻重不一，发作次数和时间无规证候常参差出现，轻重不一，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延数年甚至十余年不等。祖国医学§§

中医学很早就对本病有了明确认识。《素问·上古天真论》中医学很早就对本病有了明确认识。《素问·上古天真论》篇篇曰曰：女女子子““七七七七任任脉脉虚虚，太太冲冲脉脉衰衰少少，天天癸癸竭竭，地地道道不不通通。”§

妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出出现现肾肾阴阴不不足足，阳阳失失潜潜藏藏，或或肾肾阳阳虚虚衰衰，经经脉脉失失于于温温养养等等肾肾阴阴肾肾阳阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。§

肾虚：肾阴不足而肝阳上亢；§肾阳虚弱，脾失健运而生痰湿。病因病机§§

病因：与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、病因：与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。§

病机：肾精不足，冲任亏虚。§§

病位：主要在肾，与肝、脾、心三脏及冲病位：主要在肾，与肝、脾、心三脏及冲任二脉关系密切。现代医学§

相当于围绝经期综合征。§§

围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的时间。§§

妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系妇女在绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。§

自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭。§§

人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射性治疗所致的绝经。人工绝经更易发生绝经综合征。§§

绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为为下下丘丘脑脑-垂体功能退化，从而出现一系列临床症状。-垂体功能退化，从而出现一系列临床症状。§

绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程程，绝绝经经提提示示卵卵巢巢功功能能衰衰退退，生生殖殖能能力力终终止止。§§

一般在45-55岁之间。约35％左右的妇女在一般在45-55岁之间。约35％左右的妇女在绝经期前后伴发各种不适症状，多数症状较轻，通过自行调节可逐渐消失。约25％左右症状较重，影响生活和工作。其病程长长短短不不一一，短短者者1-2年年，长长者者数数年年至至10余余年年，1-210需要系统治疗。辨

病§

(1)近期症状：§§

①月经紊乱：40岁左右妇女出现月经周期不规则、经期持续时①月经紊乱：40岁左右妇女出现月经周期不规则、经期持续时间长及经量增多或减少。§

②血管舒缩症状：潮热是特征性症状，是雌激素降低的特征性表现，为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，一般持续1-3分钟。该症状一般持续1-2年，长者可达5年或更长时间。§

③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。③自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。§§

④精神神经症状：注意力不易集中，情绪波动大，激动易怒、④精神神经症状：注意力不易集中，情绪波动大，激动易怒、焦焦虑虑不不安安或或情情绪绪低低落落、抑抑郁郁、不不能能自自我我控控制制及及记记忆忆力力减减退退等等。§

(2)远期症状：§§

①泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交困难及反复阴道感①泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交困难及反复阴道感染、排尿困难、尿痛、尿急等；§§

②骨质疏松：50岁以上妇女约半数以上会发生绝经后骨质②疏骨松质(疏一松般：在50绝岁经以后上5妇-女10约年半内数)，以最上易会发发生生在绝椎经体后；

骨§§

③阿尔茨海默病：绝经期妇女发病率高于老年男性；③阿尔茨海默病：绝经期妇女发病率高于老年男性；§§

④心血管病变：绝经后妇女动脉硬化、冠心病发病率明显④心血管病变：绝经后妇女动脉硬化、冠心病发病率明显§§

实验室检查：血清FSH(促卵泡激素）值升高，或伴有高于绝经前。血清FSH(促卵泡激素）值升高，或伴有血清E2(雌激素）值降低。辨

证岁左右妇女，出现月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，出汗，§§

主症：404岁0

左右妇女，出现月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，出汗，心悸，情绪不稳定。§§

肾阴虚：头晕耳鸣，烘热汗出，失眠多梦，五心烦热，口头晕耳鸣，烘热汗出，失眠多梦，五心烦热，口燥咽干，腰酸腿软，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，经血或多或少、色鲜红，舌红，苔少，脉细数。§§

肾阳虚：头晕耳鸣，形寒肢冷，精神萎靡，面色晦黯，腹冷阴坠，头晕耳鸣，形寒肢冷，精神萎靡，面色晦黯，腹冷阴坠，大大便便溏溏薄薄，腰腰酸酸尿尿频频，甚甚者者冷冷汗汗淋淋漓漓，面面浮浮肿肿胀胀，小小便便失失禁禁，月月经经不不调调，量量多多或或少少，色色淡淡质质稀稀，带带下下量量多多，舌舌淡淡，苔苔白白滑滑，脉脉沉沉细细而而迟。§§

肾阴阳两虚：既有头晕耳鸣，烘热汗出，腰酸乏力肾阴阳两虚：既有头晕耳鸣，烘热汗出，腰酸乏力等症，又有畏寒怕风，面浮肿胀，肢冷便溏，小便清清长长等等症症，经经来来无无期期，月月经经过过多多或或过过少少，淋淋漓漓不不断断，或忽然暴下如注，色淡红或黯淡，质清，舌胖大，苔薄白，脉沉细。§§

肝阳上亢：头晕目眩，烘热汗出，心烦易怒，腰膝酸头晕目眩，烘热汗出，心烦易怒，腰膝酸软软，性性欲欲减减退退，月月经经紊紊乱乱，经经来来量量多多，或或淋淋漓漓漏漏下下，舌质红，脉弦细数。§

痰气郁结：肥胖，烘热汗出，胸闷痰多，脘腹胀满，恶肥胖，烘热汗出，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐，纳少，便溏，月经紊乱，苔腻。治

疗§

1.基本治疗§§

治法

滋肾固本，调理冲任。以任脉、足太滋肾固本，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。§

主穴

关元

肝俞

肾俞

三阴交

太溪§§

关元--任脉经穴，为任脉与足三阴经的交会--任脉经穴，为任脉与足三阴经的交会穴，可益肾固本，调理冲任；§§

三阴交--为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、肾俞、太溪可调补肝肾脾以治本。§

配穴：§

肾阴虚加照海、水泉；§

肾阳虚加命门、志室；§

肾阴阳两虚加命门、水泉；§

肝阳上亢加太冲、照海；§

痰气郁结加中脘、丰隆；§

失眠加四神聪、神门、安眠；§

汗多加合谷、复溜、夹脊；§

心悸加内关、神门。§

操作：肾阳虚加灸法。2.其他治疗§§

耳针法

内生殖器、内分泌、皮质下、神门、内生殖器、内分泌、皮质下、神门、交交感感、肾肾、肝肝、脾脾、心心。每每次次选选一一侧侧耳耳穴穴33---44个个，毫毫针针用用轻轻刺刺激激。也也可可用用埋埋针针或或贴贴压压法法。§§

电针法

三阴交、太溪。针刺得气后接电针三阴交、太溪。针刺得气后接电针仪，用疏密波弱刺激，以病人稍有刺激感为度，通电20--30分钟。按

语§§

1.针灸治疗本病有较好疗效，但应注意配1.

针灸治疗本病有较好疗效，但应注意配合合心心理理疏疏导导，使使患患者者畅畅达达情情志志，避避免免忧忧郁郁、焦虑、急躁情绪。对重症患者，还应注意配合中药或其他疗法治疗。§§

2.要劳逸结合，多做户外活动，加强体育2.

要劳逸结合，多做