改良口腔护理对经口气管插管患者的临床分析

改良口腔护理对经口气管插管患者的临床分析

【摘要】目的：探讨改良口腔护理对于经气管插管患者的护理价值，为后续的临床护理供应方法参考。方法：将收治的因医疗需求需要进行经口气管插管的患者50例，随机分为观看组及对比组，每组具有患者25例。对比组实行常规的口腔护理，观看组实行改良的口腔护理，比较两组的护理效果。结果：观看组患者口腔异味、溃疡以及霉菌感染状况均明显的低于对比组（P18岁；MV时间>48h；患者或者患者家属知情同意；排解标准：口腔手术或者严峻呼吸道灼伤的患者；严峻出血、凝血功能障碍的患者[3]。将以上患者随机分为观看组及对比组，每组患者25例。其中观看组中女性患者11例，男性患者14例，年龄（62.3±10.2）岁，APACHEⅡ评分（18.0±0.8）分，对比组女性患者13例，男性患者12例，年龄（63.2±11.9）岁，APACHEⅡ评分（17.5±0.2）分，比较分析后两组患者的一般资料差异无统计学意义。

1.2方法对比组的患者实行常规的护理方法：0.1%聚维酮碘棉球每天擦拭3次，擦洗的挨次为上牙列的外侧、内侧、咬合面、下牙列外侧、内侧、咬合面。

观看组的患者实行改良的口腔护理方法：插管前用0.1%聚维酮碘纱布根据常规的口腔擦拭挨次擦一次，插管后用0.1%聚维酮碘口腔刷冲洗3次，每天，刷洗方法：使用儿童软毛的牙刷，竖刷法刷洗外侧的牙齿，横刷法刷洗咬合面，颊部和舌面由内而外轻轻刷。冲洗方法：一名护士固定患者的头部以及插管，另一名护士将由生理盐水的注射器根据牙面、颊部、舌面、咽喉等挨次冲洗。在冲洗前将床头抬高30°左右，并检查气管导管的气压囊的压力，使之保持在25-35cmH2O，然后记录插管到门齿的刻度，将呼吸道和口腔内的分泌物吸洁净。

1.3观看项目观看两组患者的口腔并发症发生状况，比如口腔异味、口腔溃疡、口腔霉菌感染等。

1.4数据分析相关数据均在统计软件SPSS22.0中比较分析，计量资料的表示实行（均数±标准差）表示，然后用t检验分析，计数资料实行率（%）表示，然后用卡方资料比较，经过比较后P<0.05表示差异显著。

2结果

经过不同的护理后，观看组患者口腔异味、溃疡以及霉菌感染状况均明显的低于对比组，详细的结果见表1。

3争论

经口气管插管异味口腔不能完全闭合大部分需要暴露，开放的口腔状态使得口腔的自主净化力量、反抗感染等力量大大的减弱[4]。而需要气管插管的患者大多数处于昏迷的状态，口腔分泌的物质较多，并且会置留在口腔内部，使得细菌的滋生和繁殖速度加快，简单诱发口腔异味、口腔溃疡等口腔疾病。有临床讨论资料显示，口咽部细菌的滋生和繁殖是引发机械通气性肺炎的一种独立高危因素。因此有效的口腔护理不仅可以抑制病原菌的产生，还可以降低其他并发症的消失，降低患者的负担。对经口气管插管患者的口腔护理可以明显的削减口腔定植均的负荷量，很大程度上可以降低有害细菌的聚集，达到改善口腔卫生和去除牙菌斑等大事的发生。

作为口腔常常使用的口腔护理液，生理盐水仅能清洁口腔缺不能杀灭细菌，过氧化氢可以通过氧化作用杀灭细菌，此外还可以清晰溃疡面的腐败物质，可以有效的避开口腔炎症的发生。目前口腔护理在ICU中已经是一项常规的护理措施，可以明显的看出口腔护理的重要性。而经口气管插管由于具有导管的阻碍以及口腔分泌物的增多，给口腔护理工作带来麻烦。单纯使用口腔冲洗和口腔的擦次无法有效的将牙菌斑和口腔分泌物充分的清除。依据以上的状况，本次我们使用冲洗和擦拭结合的方式进行口腔的护理。首先使用具有灭菌作用的过氧化氢简单反复多次的冲洗和抽吸对患者的口腔进行清洁。另外，口腔护理的过程中反复的冲洗并用电动吸痰器将口咽部位的分泌物和痰液吸除，避开冲洗的时候将异物冲入气管等部位，导致病情的加重。经过本次的的对比分析后发觉，对于经口气管插管的患者实行改良的口腔护理可以明显的降低口腔异味、口腔溃疡以及口腔霉菌感染疾病的发生率，促进患者的康复进程，降低患者的治疗负担。另外，由于目前国际上对于经口气管插管患者的口腔护理方法没有统一的规定。不同的临床护理方法获得的效果具有肯定的差异。本次笔者通过改良的口腔护理方法可以很好的克服和避开传统护理方法中存在的不足，有效的提高了护理的质量