腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理

腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理

363文章编号：1004-7484（2022）-06-3294-02

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，常在30-50岁妇女身上发生。在人们生活质量不断提高及患者的特别要求下，对卵巢的爱护意识也在不断增加。腹腔镜下卵巢囊肿切除术能彻底剥除囊肿组织，使卵巢组织恢复正常，为此它作为治疗卵巢囊肿的一种重要的手术方法，正逐步取代传统开腹手术。

1资料与方法

1.1临床资料本组病例共32例，年龄约为18-45岁，依据其病史及CT等检查出肿物直径为3-10厘米，囊壁未消失粘连或恶变现象。

1.2手术方法本组案例中的全部患者，先采纳全麻的方式对其进行麻醉，便于接下来的腹腔镜下卵巢囊肿切除手术，依据囊肿性质、大小、患者有没有生育意愿及其年龄等状况，来打算手术中是切除附件还是只剥除囊肿；而后根据手术特征及状况来进行护理。

1.3结果全部患者均顺当于腹腔镜下完成手术，且未消失术后并发症，6天后均已顺当出院。

2术前预备

2.1心理指导术前应依据手术通知单来进一步了解临床病人的实际状况，并对其实行有针对性的沟通方法，向病人及其家属来说明腹腔镜手术的特征、作用以及手术中应留意的问题、手术时间及手术室环境等。针对精神较为紧急的患者及家属，应列举胜利病例来向其说明腹腔镜手术时间短、恢复快等特点，让他们了解该项手术的科学及平安性，确保患者家属及其自身能对手术治疗树立起信念。

2.2仔细了解患者的病史对禁忌病人应予以排解，如心功能严峻不全，患有急性腹膜炎、晚期妊娠、腹腔肿物大、出血体质或精神不正常等患者，不行对其进行做腹腔镜手术。术前应检查患者的心肺功能、出凝血时间、血常规等，针对凝血机制特别的状况应准时予以订正，术前应赐予钙剂或通过静脉进行给药。

2.3术前皮肤与肠道预备用顺毛短刮的方法对手术区进行剃毛备皮，术前1天应洗澡，术前皮肤应先用肥皂水祛除脐孔内的污秽，然后用酒精进行消毒。此外，术前还应禁食十二小时，禁水六小时，术前晚间与术晨应用温肥皂水灌肠，手术前的半小时内应赐予鲁米那.阿托品肌注。

2.4设备及器械设备手术前的设备器械主要包含：监视器、冷光源、二氧化碳气腹机、摄像机、冲洗吸引装置、光导纤维摄像头等，手术器械通常是依据常规腹腔镜手术予以预备，同时，还应对光导纤维、气腹管及镜头等进行消毒和灭菌。

3手术协作

3.1麻醉与体位病人平躺着，全麻后取头低脚高位，对手术去皮肤消毒后，应铺设无菌单。

3.2连接机器和导线，洗手护士把光导纤维、二氧化碳气腹管、摄像头、电凝导线末端传递给巡回护士，巡回护士则将其连通至机器，使机器处于正常工作及功能状态。

3.3进腹协作帮助医生用11号刀片在患者脐下划出1cm弧形切口，用气腹针搭建气腹，确保腹内的气压保持为8KPa-9KPa，而后在耻骨上左、右两边采纳与脐切口一样的方法分别切开0.5cm与1cm长的两道切口。脐切口放好镜头，剩下的两个则放置操作器械。

3.4囊肿切除手术者左手拿无创伤抓轻夹卵巢壁，右手持电凝剥离钩分别电凝四周粘连组织。洗手护士应将抓钩、剪刀及电凝钩等器械有序的放置在器械台上，依据术者习惯及手术进程，精确     快速地传递给手术者。

4术后护理体会

4.1常规护理依据全麻术后的常规护理要求，术后患者麻醉还未完全糊涂时，应拿掉枕头使其平卧6小时，头部偏向一侧，避开术后消失呕吐、分泌物被吸入气管，确保其呼吸道顺畅。

4.2饮食护理通常，术后应避开进水，以免消失恶心、呕吐现象。六小时后可适当饮水。在患者的胃肠蠕动恢复良好的状况下，可鼓舞其进食半流食等消化较好的食物，待排便正常后，则可渐渐恢复正常饮食，确保机体能顺当康复。

4.3穿刺孔护理应认真观看手术穿刺孔是否消失了渗液、渗血现象。假如消失了少量渗液，则可换敷料进行包扎；而假如消失了大量鲜红色血液，且血压下降明显，则应通知医生实行抢救。

4.4痛苦护理术后72小时内，会有切口处稍微痛苦、肩肋部因二氧化碳气体残留而引起的痛苦，不过这种痛苦不很严峻，通常三天后就会渐渐消逝。一般也无需服用镇痛药物或实行其他措施进行处理，患者在适当转变体位或心理劝慰的过程中，痛苦也会削减许多。少部分痛苦敏感且耐受力不佳的患者，可按需赐予镇痛药物。

4.5术后并发症护理①腹胀：术中二氧化碳的残留，抑制了术后患者胃肠的正常蠕动，通常不需要实行特别措施。鼓舞患者多进行床上活动或早下地，都有利于胃肠蠕动。假如患者长时间未排便，腹胀问题较为严峻，医务人员可通过肌注新斯的明或灌肠的方法来促进肠蠕动、排泄。②腹腔内出血：术后应仔细观看患者的生命特征，并进行低流量吸氧；应认真观看穿刺孔有没有渗血现象，准时实行有效的止血措施。

4.6出院指导针对可以出院的患者，应叮嘱其注意在家疗养与劳逸结合。一旦发生了伤口红肿、腹痛、下体出血及发热等症状，应马上来院就诊。出院后一月内应避开性生活，两月内应避开盆浴，同时还应定期通过妇科彩超进行复查，观看术后有无复发或病变现象。

5结论

总而言之，与传统的开腹手术相比，腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有损伤小、伤口小且