妇科保健技能竞赛复习题

妇幼技能竞赛复习题（妇产科）一、单选题：1.更年期妇女进行定期体检最好是：CA.5年1次B.3年1次C.1年1次D.2年1次2.宫体癌综合征是指：CA.肥胖、月经异常、高血压等子宫内膜癌的高危因素B.糖尿病、肥胖等子宫内膜癌的高危因素C.肥胖、高血压、糖尿病、高龄未婚未育是内膜癌的高危因素D.高血压、肥胖、月经异常、高龄未育是子宫内膜癌的高危因素3.更年期功血主要是由于：DA.雌激素分泌减少B.孕激素分泌减少C.雌、孕激素分泌减少D.雌、孕激素合成与分泌异常4.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味白带常见于（D)A．老年性阴道炎,B．细菌性阴道病,C．外阴阴道假丝酵母菌病D．滴虫性阴道炎,E．慢性宫颈炎5.30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110／80mmHg，脉搏120次／分，体温39℃，下腹压痛，白细胞18×109A．急性阑尾炎B．卵巢囊肿蒂扭转C．异位妊娠破裂D．急性子宫内膜、子宫肌炎及双侧附件炎E．以上均不是6.28岁女性，不孕，进行性痛经5年，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，查体：子宫大小正常，后倾，粘连，双侧卵巢均有直径约6cm之囊肿，欠活动，阴道后穹窿处有紫蓝色结节，双骶韧带串珠状痛性结节，根据上述症状体征应考虑下述何种诊断：(C)A．慢性盆腔炎B．结核性盆腔炎C．子宫内膜异位症D．双侧输卵管卵巢囊肿E．卵巢癌7.子宫腺肌症最典型的症状是：(C)A.经期延长B.不孕C.进行性痛经D.经量过多E.白带增多8.经产妇40岁，G5P1，痛经1年余，并逐渐加重，查体：子宫后倾，球样增大，如孕8周大小，附件未及异常，可能的诊断是：(C)A．妊娠子宫B．子宫肌炎C．子宫肌腺症D．畸形子宫E．子宫肌瘤9.下列哪项不提示已排卵DA.卵巢内黄体形成B.子宫内膜呈分泌期变化C.基础体温呈双相D.宫颈黏液涂片可见羊齿状结晶E.阴道涂片多为中层和角化前细胞10.宫颈涂片巴氏Ⅳ级提示D

A.炎症

B.可疑癌

C.癌

D.高度可疑癌

E.正常11.能应用于各期用于子宫颈癌疗效较好的方法是A

A.放射治疗

B.手术治疗

C.化学药物治疗

D.化疗后手术治疗

E.以上都不是12．子宫内膜癌最常见的转移途径是D

A.淋巴转移

B.血行转移

C.腹腔种植

D.直接蔓延

E.以上都不是13.女性生殖器官三大恶性肿瘤指的是D

A.宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌

B.宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌

C.宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤

D.宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌

E.宫颈癌、卵巢癌、绒癌14.葡萄胎随访期间最好的避孕方法为B

A.安全期

B.外用工具

C.带避孕环

D.药物

E.绝育术15.女性40岁，以性交出血1个月就诊，宫颈活检报告，上皮全层瘤样病变，进一步处理方法是A

A.宫颈冷刀锥形切除

B.宫颈冷冻治疗

C.分段诊刮，

D.宫颈多点活检

E.定期随访16.女性，60岁，普查宫颈细胞涂片为Ⅱb级，活检病理为CINⅡ～Ⅲ级应首选D

A.定期复查宫颈细胞刮片

B.定期阴道镜下取活体检查

C.宫颈锥切

D.子宫+双附件切除术

E.子宫广泛切除术+双附件切除术17.淋病诊断的金标准是：BA分泌物涂片检查中见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌B分泌物淋病奈瑟菌培养C核酸扩增实验D临床表现E查尿常规18．下述哪项是早期宫颈癌的症状：CA阴道大量排液B反复阴道出血C接触性阴道出血D大腿及腰骶部疼痛E尿频、尿急、便秘19.卵巢囊肿最常见的并发症是：AA囊肿蒂扭转B囊肿破裂C囊肿继发感染D囊肿恶变E囊肿红色变性20.青春期延迟通常指女孩在13岁以后，乳房尚未开始发育或（C）岁时尚无月经初潮。A、11岁B、12岁C、15岁D、18岁E、20岁21.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是EA.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴缩宫素E.剖宫产22.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的DA.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早C.常致胎头浮及胎位异常D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常23.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170／100～110mmHg，尿蛋白（+），有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是DA.先兆早产B.先兆子宫破裂C.凝血功能障碍D.胎盘早剥E.前置胎盘24.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为BA.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆流产D.难免流产E.以上均不可能25.24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14／9kPa（105／68mmHg），胎心率166次／min，臀位。此时最好的处理方法是CA.输液+止血药物B.给氧纠正胎儿窘迫C.剖宫产D.期待疗法E.行足牵引压迫胎盘止血26.28岁，妊娠35周，超声杉查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／min，血压10080mmHg，应即刻采取的措施是EA.人工破膜B.阴道检查C.输血D.剖宫产E.以上都不是27.重度妊高征伴突发腹痛阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是BA.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.子宫破裂E.先兆流产28.初产妇已确诊重型胎盘早剥，宫口开大4cm，最恰当的处理方法是AA.即刻剖宫产术B.人工破膜术C.静脉点滴缩宫素加速产程D.人工破膜及缩宫素静脉点滴E.头皮牵引术29.初产妇，妊娠40周，来诊前4h感阵发性腹痛，2h前呈持续性腹痛，伴阴道少量流血，产妇烦躁不安，面色苍白，脉搏120次／min，血压170／100mmHg，水肿，宫底剑突下1横指，有持续性宫缩，右侧有压痛，胎心音未闻及，最可能的诊断是DA.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.临产宫缩痛30.33岁，宫内孕32周，因不慎跌倒，阴道少量出血1天入院，检查宫底耻骨上29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮，B超示胎盘较一般增厚，最可能诊断为EA.低置性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘早期剥离31.孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫出血不止，血压下降，应立即给予AA.子宫切除B.继续按摩子宫加热敷C.止血药物D.官腔填塞E.输血，等待血压上升32.孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3h前突发下腹痛阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检：血压90／60mmHg，脉搏108次／min，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次／min，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g／L，最恰当的处理方法是DA.即输新鲜血纠正贫血B.观察病情变化，出血多随时终止妊娠C.人工破膜及缩宫素静脉点滴D.即行剖宫产术，并做好子宫切除准备E.期待疗法，积极保胎治疗33.孕36周，血压180／120mmHg，现腹部剧痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100／70mmHg，阴道有少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为CA.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.重型胎盘早期剥离D.先兆早产E.羊水栓塞34.第一胎，孕42周。，骨盆测量正常，胎头浮，B超测中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离＞0.5应诊断为AA.脑积水B.巨大儿C.胎头高直位D.胎儿畸形E.不能确诊35.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查：心率102次／min，呼吸30次／min，血压120／80mmHg，下肢水肿（++），宫底耻骨联合上40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为DA.双胎B.妊娠合并心脏病C.妊娠合并卵巢囊肿扭转D.急性羊水过多E.胎盘早期剥离36.抢救新生儿窒息的原则及程序，下列哪项是正确的BA.建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善循环B.清理呼吸道，建立呼吸，改善循环，预防感染C.建立呼吸，清理呼吸道，改善循环，预防感染D.清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善循环E.预防感染，改善循环，清理呼吸道，建立呼吸37.人工破膜引产，适合于下列哪种情况BA.前置胎盘B.Bishop评分＞6分C.过期妊娠D.重度妊高征E.以上均适合38.33岁，初产妇，孕38周，妊娠合并双胎。查体：血压120／70mmHg，脉搏78次／min，骨盆正常，宫高38cm，腹围112cm，一头一臀先露，FHR140～148次／min，有关该孕妇产程中处理哪项是错误的CA.双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展B.第一胎娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式C.第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理D.胎盘娩出后应仔细检查胎盘蜕膜判定双胎类型E.第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克39.初产妇，产程进展顺利，当胎头拨露时胎心变慢90～120次／min，规律，应采取下述哪项措施BA.立即剖宫产结束分娩B.侧切后以产钳术娩出胎儿C.静脉注入高张葡萄糖、维生素CD.静脉点滴缩宫素，加强宫缩，胎儿自然娩出E.静脉点滴麦角新碱加强宫缩，以待胎儿自然分娩40.初产妇，26岁，妊40周，LOA因阴道流水8h，无宫缩入院，以下哪项处理是错误的DA.阴道检查了解宫颈条件B.查白细胞及分类C.缩宫素静脉点滴引产D.立即剖宫产E.给抗生素预防感染41.初产妇，28岁，孕39周，规律性下腹痛10小时入院，入院检查血压、脉搏正常，头先露LOA，先露高。肛查：宫口开大3cm，S-0cm，膜突，FHR110～120次／min，快慢不均；需立即处理，下列哪项不正确EA.吸氧，左侧卧位B.静推20％葡萄糖及维生素CC.若经处理胎心好转可继续观察D.阴道检查同时人工破膜了解羊水性状E.胎儿头皮血测定pH7.25～7.30，提示胎儿窘迫，应立即终止妊娠。42.心脏病孕妇最危险的时期是BA.妊娠35～38周B.妊娠32～34周C.妊娠24～27周D.妊娠28～31周E.产褥期7天之后43.29岁初产妇，风心病，心功能1级，骨盆及胎位正常，现足月临产3h，心率88次／min，宫口开大2cm，应如何处理AA.产程中尽量使产妇安静，适当应用镇静剂B.缩宫素点滴，加强宫缩C.立即剖宫产D.快速给西地兰预防心衰E.立即行人工破膜，缩短产程44.37岁孕妇患风心病3年孕32周就诊，患者主诉乃体检中，哪项不能由妊娠期心血管功能改变来解释DA.心率加速有心悸感B.气短C.心尖搏动向左移位D.舒张期杂音E.心尖部有柔和收缩期杂音45.下列哪项不是糖尿病孕妇作剖宫产的指征EA.巨大胎儿，有相对头盆不称B.胎位不正C.有死胎、死产史。D.病程大于10年，病情较严重E.需胰岛素控制血糖者46.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视及积极治疗，主要是BA.容易合并妊高征及发生子痫B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇病死率增高C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育D.容易发生早产，胎儿不易存活E.容易发生宫缩乏力，产程延长47.32岁，停经40周，全身检查无异常发现，骨盆外测量正常，入院时检查胎位LOA，胎心140次／min，宫缩40～45s／3～4min，第一产程进展顺利，宫口开全2h，产程无进展，宫缩变弱20～25s／5～6min，阴道检查：胎位为LOP，先露S+2，骶骨较平直，坐骨切迹容二横指，胎心120次／min，如何处理最合适CA.剖宫产B.静脉点滴缩宫素加强宫缩C.手转胎头行产钳助产D.等待自然分娩E.肌注缩宫素48.治疗原发宫缩乏力，以下哪项处理是正确的DA.禁忌应用镇静剂B.肥皂水灌肠会引起感染C.给予缩宫素肌注，加强产力D.胎头达棘平、羊膜囊凸，人工破膜会加强产力E.速行剖宫产49.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

BA.静脉滴注缩宫素

B.第一产程中可使用哌替啶

D.人工破膜术C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶E.即刻剖宫手术

50.宫缩乏力，宫口开大5cm，"S+2"，下列何项处理为宜

DA.缩宫素静脉滴注B.剖宫产

C.剥膜引产

D.人工破膜后缩宫素静脉滴注E.等待自然分娩

51.下列哪项不是人工破膜效果最好的时期C

A.胎头已衔接，甚至达S+1，S+2

B.宫口扩张5～6cm

C.Bishop评分在9分以上者全部成功

D.初产妇头浮E.无明显头盆不称52.有关子宫收缩无力引起的难产，下述哪项是不对的DA.初产妇宫颈扩张2～3cm，宫缩力弱，潜伏期延长多见于原发性子宫收缩乏力

B.总产程超过24h为滞产

C.初产妇宫口开全超过2h而未分娩称第二产程延长

D.子宫收缩无力应剖宫产结束分娩

E.产程开始时宫缩力正常，当产程进展到一定程度后出现了宫缩乏力称继发性宫缩乏力53.关于病理缩复环的特征正确的是BA.子宫呈麻痹状态

B.随宫缩逐渐上升

C.属子宫肌肉组织功能异常

D.继发于不协调的宫缩过强E.子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄

54.急产对母子的影响不包括

CA.产道裂伤

B.胎儿窘迫

C.胎膜早破D.产褥感染E.颅内出血，产伤

55.子宫收缩不协调的治疗，下述哪项是错误的

CA.重点要调整子宫收缩，使其恢复正常极性、对称性和节律性

B.给予大剂量镇静剂，如哌替啶

C.估计4h内能分娩者可用吗啡

D.在未恢复协调性宫缩前，禁用缩宫素E.不协调宫缩，伴有胎儿窘迫应行剖宫产术

56.漏斗骨盆行骨盆测量检查时正确的是

EA.入口平面各径线略小于正常值

B.中骨盆及出口平面径线在正常范围

C.坐骨棘间径＜12cmD.耻骨弓角度＞90°E.双侧盆壁向内倾斜57.初产妇临产后4h胎头仍未入盆，此时测量骨盆哪条径线最有价值

AA.骶耻内径

B.骶耻外径C髂棘间径D.坐骨棘间径

E.坐骨结节间径

58.中骨盆狭窄时主要会导致BA.胎头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位C.胎膜早破

D.胎位异常E.胎先露入盆受阻59.以下哪项条件可给予试产机会

AA.轻度头盆不称

B.明显头盆不称

C.中骨盆横径狭窄

D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和＜15cm

60.在试产过程中需注意的问题，正确的是

DA.在试产中可使用镇静剂

B.试产时间一般在6～8h

C.试产是否成功与宫口开大有关

D.胎膜已破者应缩短试产时间E.各种类型的骨盆异常均应先给试产机会61.25岁，初产妇，孕期检查情况不详，妊娠41周临产，规律宫缩10h来院急诊。胎儿头位，胎心好，胎头未入盆，估计胎儿3300g.肛诊宫口开张4cm，胎膜未破，胎头S-2，行骨盆测量，主要应注意下述哪个径线

DA.髂棘间径B.髂嵴间径

C.出口后矢状径

D.对角径E.以上都不是

62.骨盆入口狭窄的合并症以下哪项是不对的

AA.继发性子宫收缩乏力B.胎膜早破

C.脐带先露

D.子宫破裂

E.脐带脱垂63.中骨盆狭窄多见的临床表现是

CA.潜伏期延长

B.加速期延缓C.第二产程延长D.加速期停滞

E.以上都不是

65.横位在诊断与处理上哪项是不正确的DA.忽略性横位不及时处理会发生子宫破裂B.横位时胎儿纵轴与产妇纵轴垂直C.妊娠后期发现横位应即刻纠正为头位或臀位

D.胎心在产妇剑突下听到

E.横位应行剖宫产术

66.臀位不易发生哪项合并症

EA.宫缩乏力

B.胎膜早破，脐带脱垂C.新生儿窒息或颅脑出血D.产褥感染E.子宫破裂

67.宫口开全2小时胎位为枕横位，以下哪项处理是正确的D

A.胎头最低点在棘上1cm，静点稀释缩宫素B.胎头最低点在棘平面，手转胎头产钳C.胎头双顶径在棘上，胎吸转头牵引D.胎头双顶经在棘下，手转儿头产钳助产E.胎头双顶径在棘下，行剖宫产

68.下列何项与持续性枕横位或枕后位之发生无关DA.宫缩乏力

B.中骨盆狭窄

C.胎头俯屈不良D.孕妇腹壁松弛E.胎头内旋转受阻

69.关于分娩，下列哪项是错误的AA.枕先露的儿头以枕颏径通过产道B.枕横位分娩过程，在儿头下降的同时可伴有内回转

C.以枕后位入盆的胎儿，在分娩过程中多能自然转成枕前位

D.臀位分娩时，单臀先露（腿直臀位）的预后比足先露好E.足月活胎横产式，是不能经阴道正常分娩的70.初产妇孕足月临产10hROA胎心136次／min，宫口开大4cm，2h后再次肛诊宫口扩张无进展，本例的诊断是

CA.潜伏期延长B.活跃期延缓C.活跃期阻滞D.活跃晚期阻滞

E.第二产程停滞

71.下述相关产科处理，哪项是不适当的C

A.臀位、珍贵胎儿行剖宫产术B.子宫破裂行剖宫取胎，子宫切除或修补术

C.嵌顿性横位行内倒转臀牵引术

D.宫口全开，双顶径平坐骨棘，胎儿窘迫行低中位产钳术

E.头位死胎，先露入盆，宫口开全行穿颅术72.经产妇孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征，恰当的处理是

AA.全麻下行断头术或碎胎术

B.全麻下行内倒转术C.立即行剖宫产术D.等其阴道自娩

E.静脉点滴缩宫素待阴道助产

73.32岁，第一胎产妇，孕期检查臀位，骨盆测量为：髂棘间径23cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径19cm、出口横径7.Ocm，妊娠足月临产，分娩的处理应为DA.等待自然分娩B.臀助产术C.臀牵引术

D.剖宫产术E.以上均不适宜74.28岁初产妇临产16h，肛诊宫口开全2h，先露头达棘下+2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／min，此时最恰当的分娩方式是BA.即刻剖宫产术B.行会阴侧切术，产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩75.28岁初产妇足月妊娠，胎儿估计3700g，枕左前位，儿头高浮，胎心140次／min，骶耻外径18cm，对角径＜11.5cm，最恰当的分娩方式是DA.给予试产机会B.阴道自然分娩

C.产钳助产术

D.剖宫产术

E.缩宫素静脉点滴76.初产妇足月妊娠，骨盆正常，临产6h，破膜2h，胎手脱出阴道，检查胎心音正常，平脐处扪及缩复环，宫口开6cm，应执行D

A.产钳助产B.内倒转术C.碎胎术

D.剖宫产术

E.胎吸术

77.32岁经产妇，孕足月横位，宫口开大5cm，胎心160次／min，脐下2指可见病理性缩复环，子宫下段压痛明显，宜采取下列何种处理

CA.全麻下内倒转术B.全麻下碎胎术C.剖宫产术

D.等待其自然分娩E.肌注哌替啶

78.初产妇孕38周横位，胎心正常，宫口已开全，子宫下段压痛明显，无血尿，应采取下列何种处理为宜C

A.内倒转+臀牵引术

B.内倒转+产钳术

C.剖宫产术D.碎胎术E.断头术

79.初产妇，孕38周，宫口开全2h频频用力，未见胎头拔露。检查宫底部为臀，腹部前方触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囱门在前方，诊断为DA.骨盆入口轻度狭窄

B.骨盆入口头盆不称

C.原发宫缩无力

D.持续性枕后位E.持续性枕横位80.第一胎，孕38周，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／min，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛诊宫口开大8cm，先露位置S-0，此时应采取最适宜的方法是EA.外倒转术

B.内倒转术C.断头术D.碎胎术

E.剖宫产术

81.妊娠40周，规律性腹痛20h，破膜6h，宫底剑下1横指，母体腹部右下方触及圆而硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是

BA.肩右前位

B.肩右后位

C.肩右横位

D.肩左前位E.肩左后位82.27岁，第二胎产妇。孕34周曾作产前检查未发现异常。足月临产5h后破膜，随羊水流出有胎儿手臂脱出阴道口而转送来院。检查：血压130／90mmHg，脉搏114次／min，宫缩频、强，子宫下段长平脐，压痛明显。胎儿是横位，胎头在子宫左侧，胎儿右手臂脱于阴道口，阴道内有脐带，宫口开大6～7cm，胎心消失，导尿肉眼血尿，诊为忽略性横位，处理应DA.给镇静剂，止痛，等待自然分娩B.全麻下，作内倒转术

C.全麻下，还纳手臂，作外倒转

D.立即行剖宫产术E.作内倒转及臂牵引术83.32岁，妊娠38周头位临产14h，破水2h，羊水清亮，胎心140次／min，胎儿估计3000g，宫缩持续30s，间歇5～6min，阴道检查：宫口开大8cm，无水肿，儿头达S+1，大囟门位于4点钟处，儿头颅骨无重叠，1h后宫口开大无进展，此时应采取何种措施处理

AA.缩宫素点滴加速产程B.等待自然分娩C.即行剖宫产术

D.胎头吸引器助产

E.待宫口开全后产钳助产84.足月妊娠，规律性腹痛10h，宫口开大5cm，先露部为头S-2，大囟门位于11点，小囟门位于5点，下述胎位哪项是最正确的BA.枕左前位B.枕左后位

C.枕右前位

D.枕右后位E.高直后位85.初产妇、孕足月。临产宫口开全1h频频用力，未见胎头拨露。检查宫底部为臀、腹部前方触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为DA.骨盆入口轻度狭窄

B.骨盆入口头盆不称

C.原发宫缩无力

D.持续性枕后位E.持续性枕横位86.下列哪项和先兆子宫破裂不符合E

A.导尿时有血尿B.出现病理缩复环

C.子宫下段压痛明显

D.胎心音快慢不一

E.胎儿先露部回升，宫颈口回缩87.下列何种情况可出现病理缩复环EA.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.梗阻性难产88.28岁，宫内孕40周，临产，已破水24h，胎儿手脱出阴道口，胎心140次／min，此时宫口开全，于下腹脐耻之间出现一凹陷，最佳处理方法是DA.立即给予镇静剂B.乙醚麻醉下行内倒转术C.抗休克治疗D.立即剖宫产E.立即将手消毒送回阴道内89.孕妇一阵剧烈腹痛后，宫缩停止，胎动消失，面色苍白，出冷汗，考虑是CA.不全破裂B.子宫破裂先兆C.完全性子宫破裂D.胎盘早剥E.前置胎盘90.足月妊娠，临产16h，伴排尿困难，检查：宫底剑突下2指，拒按，ROP位，胎心68次／min，宫口开大4cm，产象明显，儿头塑型明显，宫缩间歇时，患者亦呼痛不已，并于脐下2横指处可见一凹陷，其随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，此时应做何种诊断CA.子宫痉挛性狭窄环B.高张性宫缩乏力C.先兆子宫破裂D.低张性宫缩乏力E.子宫破裂91.30岁，女，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6h前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+），最可能的诊断是CA.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂92.初产妇孕36周，临产16h，宫口开1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／min静脉点滴，4h后宫口开大9cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁，检查下腹部压痛明显，子宫轮廓不清，胎心消失，阴道少量出血，最可能的诊断是CA.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

93.孕38周横位急诊入院，胎心正常，已破水宫口开全，子宫下段压痛明显，导尿镜检红细胞0～5个，应采取何种措施为宜CA.内倒转术+臀牵引术B.内倒转术及产钳助产术

C.剖宫产术

D.断头术E.碎胎术94.24岁，孕38周，估计胎儿4100g，临产16h，宫口开1cm，静脉点滴缩宫素，4h宫口开全，产妇烦躁不安，疼痛难忍，见脐下1横指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／min，此时最适宜的处理是DA.停静脉点滴待宫口开全后阴道助产B.即行产钳助产术

C.即行胎头吸引术D.停静脉点滴即刻剖宫产术E.即肌注哌替啶95.27岁，初产妇，孕40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20min即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜红血流出，5min后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是EA.宫缩乏力

B.胎盘残留

C.凝血功能障碍

D.血管损伤E.宫颈裂伤96.孕足月，24岁初产妇，第二产程2.5h，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

EA.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍

C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力

97.预防羊水栓塞，哪项是正确的BA.羊水栓塞多发生在于宫收缩过弱孕妇B.人工破膜的应避开子宫收缩

C.中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮

D.宫缩过程中不应给予减弱子宫收缩药物，以免影响产程进度

E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞

98.当出现羊水栓塞症状时，最早的治疗措施是下述哪项

AA.正压输氧

B.纠正酸中毒

C.地塞米松20～40mg，静脉推注

D.静注氨茶碱

E.使用肝素

99.初产妇因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重

4000g，胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，出血原因最可能的是

BA.产后宫缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘剥离不全D.凝血功能障碍E.子宫破裂

100.28岁，初产妇，产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压110／70mmHg，子宫硬，最适宜的处理是

EA.注射麦角新碱

B.注射缩宫素

C.输液，配血

D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合101.28岁，第一胎，孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5min突发阴道多量出血约400ml，宫底平脐，此时最适宜的处理是C

A.静脉应用缩宫素

B.检查软产道有无裂伤

C.行人工剥离胎盘

D.按摩子宫E.纱布填塞官腔102.28岁，初产妇，孕期检查头位，胎头浮，骨盆外测量为：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17.5cm，出口横径7.5cm。妊39周临产。规律宫缩4h后自然破水。宫缩频强，产妇呻吟腹痛，破水8h后检查：血压130／80mmHg，脉搏120次／min，宫缩频，宫缩时子宫呈葫芦状，上下段分界有凹陷在脐上方，下段长，压痛明显，胎心132次／min，胎儿头位，阴道检查宫口近开全，胎膜破，胎头“S-1”，诊断为先兆子宫破裂，处理应为BA.吸氧，给镇静剂，观察进展B.立即行剖宫产

C.试行产钳助产

D.给稀释缩宫素待胎头拨露

E.胎头吸引器助产103.第一胎足月自娩，胎盘30min未娩出。检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿子宫腔内，此时，应采用的适宜方法是

CA.按摩子宫底压出胎盘

B.肌注镇痛剂徒手取胎盘

C.麻醉下手取胎盘

D.大号刮匙刮取胎盘E.行子宫切除术104.妊娠14周，钳刮术，破膜后，产妇突然烦躁，寒战咳嗽，呼吸、心率加快，血压轻度下降，应及早采取何种急救措施

CA.阿托晶静脉注射

B.输鲜血

C.大量地塞米松静注D.立即剖腹探查E.注射升压药阿拉明

105.胎儿娩出后，阴道持续流血10min，量已超过200ml，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首选哪种措施

DA.按摩子宫

B.注射缩宫素

C.输血

D.娩出胎盘，检查软产道E.注射抗生素

106.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难，痉挛发作，经数分钟后死亡，最可能的诊断是下列哪项D

A.胎盘早剥B.急性左心衰竭

C.子痫

D.羊水栓塞

E.产后血循环衰竭

107.28岁，现妊娠39周，下腹阵发性坠痛，烦躁不安。3年前曾有剖宫产史，宫缩40～50s／2min，下腹部有压痛，胎心160次／min，肛查先露浮，宫口开4cm，人工破膜羊水淡绿色，导尿镜检红细胞（+），首先应考虑为

CA.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂E.妊娠合并肾盂肾炎108.27岁，第一胎，孕29周，胎心胎动消失1周入院，经人工破膜及缩宫素点滴娩出一死婴，即开始持续不断的阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是EA.产后宫缩乏力

B.软产道损伤

C.子宫破裂

D.子宫腔内感染

E.凝血功能障碍109.初产妇，孕40周，产程进展24h，宫口开大4cm，予肌注缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次／min，耻上有压痛，应考虑是BA.胎盘早剥B.先兆子宫破裂

C.高张性宫缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫

110.患者25岁，第一胎，妊娠足月，规律宫缩1h来诊，当时宫口开大4cm，由于宫缩过强，在产妇用力下，胎儿顺利娩出，当即有鲜血流出，5min后胎盘自然娩出，检查胎盘完整，子宫收缩良好，但有持续性阴道出血（鲜红色伴有血块）达400ml，检查会阴无裂伤，最可能的出血原因为

DA.乏力性子宫出血

B.羊水栓塞

C.胎膜残留D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍

112.第一胎孕足月，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10min，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是

DA.按摩子宫底B.肌注缩宫素10～20UC.开放静脉输血输液D.手取胎盘

E.检查软产道，如有裂伤即缝合

113.双胎妊娠，足月分娩，产后1h，阴道出血300ml，挤压宫底排出血块约300m后，子宫可扪及，测血月110／70mmHg，首先需要的处理是

EA.输血输液

B.检查软产道

C.查血小板，凝血酶原时间，3P试验

D.阴道填塞纱布条E.选用子宫收缩剂114.28岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／min，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为DA.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C.静推葡萄糖液+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程115.26岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示"晚期减速"，此时应采取哪项处理方法BA.立即行剖宫产术结束分娩B.产钳助产C.静脉点滴缩宫素加速分娩

D.继续观察胎心图像变化

E.等待阴道自然分娩

116.29岁，第一胎，孕40周，头位临产8h，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次／min，自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速，此时最可能的原因是DA.宫缩过强致胎盘血流量减少

B.子宫血管内红细胞携氧不足

C.胎盘功能减退D.脐带受压

E.胎头受压

117.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心168次／min，应如何处理DA.剖宫产B.静脉点滴缩宫素

C.产钳助产

D.等待自然分娩

E.头皮牵引118.下列哪个因素与宫颈成熟度无关

DA.宫颈软硬度B.宫颈口扩张度C.宫颈管退缩度

D.宫颈粘液粘稠度

E.宫颈在盆腔的位置119.缩宫素引产的最佳给药方法是EA.鼻黏膜给药

B.口腔颊部含药

C.穴位小剂量封闭D.静脉滴注E.脉冲式静脉滴注

120.除下述哪项外均是缩宫素引产的并发症AA.羊水栓塞

B.子宫破裂

C.胎儿窘迫

D.新生儿高胆红素血症E.新生儿高钾血症

121.子宫对催产素的敏感度个体间差异为DA.2倍左右

B.4倍左右C.6倍左右D.8倍左右

E.10倍左右

122.31岁，孕39周，因胎膜早破临产16h，相对性头盆不称，行剖宫产术。术中出血400ml，术后4天连续体温38～39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪种体征支持此诊断

DA.咳嗽，双肺可闻干性哕音

B.乳腺肿胀，可及硬结，有压痛

C.尿频尿痛，一侧肾区叩击痛D.宫底平脐有压痛，恶露血性浑浊E.伤口红肿有压痛

123.32岁，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第3天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性浑浊有味，白细胞23乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，以下哪项处理不当

CA.入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁

B.助产后仔细检查软产道C.为了解产程进展，多次行阴道检查D.预防产后出血

E.产后应用广谱抗生素

124.产妇35岁，因妊娠期急性脂肪肝，剖宫产后2h，有产后大出血、出血性休克，经输血输液后，血压稳定于正常范围，中心静脉压略高于正常范围，每小时尿量少于17ml，有多器官功能障碍综合征及急性肾衰，此时应给予什么处理

CA.考虑血容量不够，应再输血B.吸氧C.使用利尿剂

D.纠正酸中毒

E.代谢支持125.胎盘未排出前出血的处理，哪一项是不正确的CA.胎盘已剥离而未排出，膀胱过胀应先导尿并轻牵脐带协助娩出

B.胎盘有粘连或排出胎盘有缺损，应行人工剥离胎盘术

C.若出血不多，可1h后再行人工剥离胎盘术D.植入性胎盘，子宫切除术是最安全的治疗法E.胎盘嵌顿在狭窄环上，可在乙醚麻醉下用手指扩张取出126.孕妇28岁，孕2产0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待产。孕妇在第1胎时也诊断有妊娠期糖尿病，在孕38周时胎心突然消失，胎儿娩出后称重为4500g.本次妊娠经B超及临床估计胎儿重4100g.本次妊娠应在何时终止为宜CA.孕35周B.孕40周C.孕37周D.孕41周E.等待自然发动127.产褥感染最常见的是AA.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.腹膜炎E.栓塞性静脉炎128.产褥感染中最常见的病原菌是CA.溶血性链球菌B.厌氧链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.产气荚膜杆菌129.一产妇剖宫产一活婴，10天后出现寒战高热，恶露增多有臭味，右下肢持续疼痛2天。查体：体温39℃，脉搏110次／min，血压11／8kPa，此患者最可能的诊断是A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性盆腔结缔组织炎D.血栓性静脉炎E.急性输卵管炎130.下述各项中，哪项是子宫复旧的正常表现CA.产后第2天宫底平脐B.产后1个月子宫恢复正常大小C.产后宫底每天下降1～2cmD.产后10天为红恶露E.阴道产后14天宫底在耻骨联合上2cm二、简答题1.什么是复发性流产？答：同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产称为复发性流产。2.什么是产后出血？有多可怕？答：产妇在胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml即为产后出血。产后出血是有导致孕产妇死亡的第一位原因。3.什么是产前筛查？答：产前筛查是指通过抽取孕妇的静脉血，间接对胎儿进行严重先天缺陷疾病的检测，从而发现高危孕妇并进行干预，减少畸形儿的发生4.什么是胎盘早剥？答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。属于妊娠晚期严重并发症，起病急，发展快，若处理不及时可危及母儿性命。5.羊膜腔穿刺有哪些风险？答：一般来说，羊膜腔穿刺是比较安全的，主要风险有出血、溶血、流产、感染、损伤胎儿、穿刺失败等，发生的比例为1/250-1/300不等。6.肩难产的高危因素有哪些？答：①、巨大儿。②、既往肩难产病史。③、妊娠期糖尿病。④、过期妊娠。⑤、孕妇骨盆解剖结构异常。产时需要警惕的因素有：①、第一产程活跃期延长；②、第二产程延长伴“乌龟征”；③、使用胎头吸引器或产钳助产。7.在妊娠合并高血压疾病治疗中，使用硫酸镁等必备条件是什么？答：①、膝腱反射存在；②、呼吸≥16次/分；③、尿量≥17ml/h或者≥400ml/24h；④、备有10%葡萄糖酸钙。8.子痫前期患者终止妊娠的时机是哪些内容？答：①、妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至足月。②、重度子痫前期患者：妊娠小于26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～28小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。③、子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠。9.围产期保健有什么意义？答：围产期保健的意义是确保母婴健康，安全度过妊娠期，达到顺利分娩，做到优生优育10.自然流产的病因包括几个因素？答：病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素；胚胎因素中，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%～60%除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。母体因素包括：①、全身性疾病②、生殖器官异常③、内分泌异常④、强烈应激与不良习惯⑤、免疫功能异常。11.孕期保健有哪些好处？答：通过孕期保健可以预防早产和过期产；预防难产；早发现和早治疗妊娠合并症；指导孕期合理用药等。12.什么是神经管缺陷？答:神经管缺陷是一种神经系统没有发育完全的严重出生缺陷，主要包括无脑儿、脑脊膜膨出和脊柱裂。13.羊水多少对母体有何影响？答：羊水多可引起孕妇呼吸困难、进食、活动受限；容易导致胎膜早破；胎儿在宫内发生脐带过度缠绕甚至打结而导致胎死宫内。羊水少可引起胎动时母体疼痛和胎儿宫内窘迫。14.早产的危险因素都有那些？答：早产的危险因素包括早破水、青少年孕妇、高龄孕妇、感染、双胎或多胎妊娠、羊水过多、子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等。15.哪些因素会影响女性分娩过程？答：影响分娩过程的因素有产力、产道、胎儿的大小和孕妇的心理因素。16.病毒性肝炎对胎儿有什么影响？答：①畸胎发生率增加；②流产、早产、死胎、死产几率增加；③胎儿感染肝炎几率增加17.什么情况