大众口腔保健意识和口腔卫生习惯状况调查

大众口腔保健意识和口腔卫生习惯状况调查

1.您听说过含氟牙膏吗[单选题]*

○是

○否

2.您用的是含氟牙膏吗[单选题]*

○是

○否

3.您认同含氟牙膏的防龋功效吗[单选题]*

○认同

○不认同

4.您是否听说过电动牙刷[单选题]*

○是

○否

○不清楚什么是电动牙刷

5.如果您还没有使用电动牙刷，您打算购买吗[单选题]*

○会

○不会

○视情况而定

6.电动牙刷相对手动牙刷，去除牙菌斑效果更好，效率更高，您同意吗[单选题]*

○是

○否

○不清楚

7.您是否听说过儿童电动牙刷[单选题]*

○是

○否

○不清楚

8.如果您家中的儿童还没有使用电动牙刷，您（或您的父母）打算购买吗[单选题]

*

○会

○不会

○没有儿童

9.刷牙不干净，会有牙菌斑存留在牙面上，日积月累会导致龋齿（虫牙）和牙龈

发炎，您同意吗[单选题]*

○同意

○不同意

○不清楚

10.您是否知道如何把牙刷干净[单选题]*

○是

○否

○不清楚

11.您家中有几口人[单选题]*

○二

○三

○四

○五

○六

此为最后一项调査，请为您家中的成员分别回答以下问题。以下问题分别以成员

一、成员二等开始，成员三及以后所有相关问题为选择填写题。若您已经为家中

成员答完，可直接下拉至问卷结尾处点击提交。谢谢您的配合！

12.成员一性别[单选题]*

○男

○女

13.成员一年龄[填空题]*

_________________________________

14.成员一每日刷牙次数[单选题]*

○≥2

○1

○从不

15.成员一是否使用含氟牙膏[单选题]*

○是

○否

16.成员一使用的牙膏品牌[填空题]*

_________________________________

17.成员一是否使用电动牙刷[单选题]*

○是

○否

18.成员一使用的电动牙刷品牌[填空题]

_________________________________

19.成员二性别[单选题]*

○男

○女

20.成员二年龄[填空题]*

_________________________________

21.成员二每日刷牙次数[单选题]*

○≥2

○1

○从不

22.成员二是否使用含氟牙膏[单选题]*

○是

○否

23.成员二使用的牙膏品牌[填空题]*

_________________________________

24.成员二是否使用电动牙刷[单选题]*

○是

○否

25.成员二使用的电动牙刷品牌[填空题]

_________________________________

26.成员三性别[单选题]

○男

○女

27.成员三年龄[填空题]

_________________________________

28.成员三每日刷牙次数[单选题]

○≥2

○1

○从不

29.成员三是否使用含氟牙膏[单选题]

○是

○否

30.成员三使用牙膏品牌[填空题]

_________________________________

31.成员三是否使用电动牙刷[单选题]

○是

○否

32.成员三使用电动牙刷品牌[填空题]

_________________________________

33.成员四性别[单选题]

○男

○女

34.成员四年龄[填空题]

_________________________________

35.成员四每日刷牙次数[单选题]

○≥2

○1

○从不

36.成员四是否使用含氟牙膏[单选题]

○是

○否

37.成员四使用牙膏品牌[填空题]

_________________________________

38.成员四是否使用电动牙刷[单选题]

○是

○否

39.成员四使用电动牙刷品牌[填空题]

_________________________________

40.成员五性别[单选题]

○男

○女

41.成员五年龄[填空题]

_________________________________

42.成员五每日刷牙次数[单选题]

○≥2

○1

○从不

43.成员五是否使用含氟牙膏[单选题]

○是

○否

44.成员五使用牙膏品牌[填空题]

_________________________________

45.成员五是否使用电动牙刷[单选题]

○是

○否

46.成员五使用电动牙刷品牌[填空题]

_________________________________

47.成员六性别[单选题]

○男

○女

48.成员六年龄[填空题]

_________________________________

49.成员六每日刷牙次数[单选题]

○≥2

○1

○从不

50.成员六是否使用含氟牙膏[单选题]

○是

○否

51.成员六使用牙膏品牌[填空题]

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