中医药治疗耳鸣的方法及进展

精品文档耳鸣的中医治疗及展望申请学位：院 系：专 业：学生姓名： 王莉莉学 号：指导老师 :二Ｏ一二年五月二十日滨州医学院耳鸣的中医治疗及展望.精品文档姓名：王莉莉摘要：耳鸣是困扰人类生存质量的常见的顽症之一。由于现代人的生活方式和饮食结构均发生变化，情绪疾病和环境噪声污染的逐步加据，耳鸣的发病率有上升的趋势。广大的耳鸣患者正处于难言的痛苦之中。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家学者在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法中医治疗耳鸣有其独特之处，既注重整体调节，强调辨证论治。治疗方法具有简单、方便、价廉且毒副作用小等优点，易为患者所接受。时至今日，在耳鸣的各种治疗方法中，中医治疗仍受到人们的普遍关注。本文通过结合近几年来有关中医药治疗耳鸣的的文献，阐述中医药治疗耳鸣的研究进展，探讨其病理机制及治疗原则，肯定中医药治疗耳鸣的显著疗效，提出在中医药治疗耳鸣基础上，辅以其他疗法以提高疗效。关键词： 耳鸣，中医药，治疗，综述，进展绪论【1】耳鸣(tinnitus) 是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源耳鸣可伴有耳聋或不伴有耳聋，可单耳发病，也可双耳同时或先后发病。耳鸣可呈间歇性或持续性，而持续性耳鸣常常给生活和工作带来一系列的不良影响， 如影响睡眠、 听觉、情绪、工作等或导致抑郁、 焦虑、烦燥等心理障碍的产生，这样的心理障碍反过来又可加重耳鸣，形成恶性循环，严重者完全无法睡眠和工作，有的甚至有自杀的倾向。耳鸣是困扰人类生存质量的常见的顽症之一。由于现代人的生活方式和饮食结构均发生变化，情绪疾病和环境噪声污染的逐步加据，耳鸣的发病率有上升的趋势。广大的耳鸣患者正处于难言的痛苦之中。由于耳鸣的发病机理尚不明确，长期以来给临床治疗带来了很大困难。国内外众多医家学者在努力研究其病因病理的同时，也在探索着各种可能的治疗方法，对中医、西医以及中西医结合的许多方法进行了大量的临床研究。由于耳鸣的主观性特征，其产生的机制仍未肯定，直到目前为止，尚没有一种得到医学界公认的有确切疗效的治疗方法。因此，耳鸣已成为耳科学领域倍受关注和垦待解决的重要研究课题之一。.耳鸣的中医学发病机制五脏六腑、十二经脉与耳的关系肾主耳,耳为肾之窍 ,为肾之官 ;肾精生髓，脑为髓之海：心寄窍于耳 ,耳为心之客窍 ;足少阳胆经之脉循耳后 ,其支者从耳后入耳中 ,出走耳前 ,肝胆互为表里 ,胆经循耳 ,肝之络脉亦络于耳 ;手足三阴经通过经别合于阳经而与耳相通 ,手太阴肺经别出的络脉亦循行于耳 ;足太阴脾之络脉入耳中。可见耳与五脏六腑以【2】及十二经脉关系密切

。2.古代文献对耳鸣发病机制的认识中医学古籍中很早就有对耳鸣的认识。《诸病源候论·卷二十九》指出“劳动经血,而血气不足,宗脉则虚,风邪乘虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣。”说明在体质虚弱的情况下,风邪乘虚而入,致肺失宣降,外邪随经络痞塞耳窍,是导致耳鸣的常见原因。《素问》云“木郁之发??甚则耳鸣旋转。”《灵枢·本神篇》云“愁忧者,气闭塞而不行。”《素问》云“肝病者??气逆则头痛,耳聋不聪。”肝性刚烈,主疏泄喜条达,肝与耳的生理功能密切相关,若因情志不遂,肝气郁结,肝失琉泄,气机不利,郁久化火,郁火循经上扰,清窍被蒙,则病发耳鸣。《证治准绳》谓“此是痰火上升,郁于耳中而为鸣。”饮食不节,过食肥甘厚腻,使脾胃受伤,或思虑过度,伤及脾胃,致水湿不运,聚而生痰,久则痰郁化火,痰火郁于耳中,壅闭清窍,可导致耳鸣。《灵枢·口问篇》指出“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者故耳鸣。”脾气虚弱,气血生化之源匾乏,或气虚下陷,清阳不升,不能濡养耳窍,则病发耳鸣。又《灵枢·海论篇》曰“髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足则脑转耳鸣。”肾精生髓，脑为髓海，肾主骨,开窍于耳,若.精品文档禀赋不足 ,阴精素亏 ,或劳伤纵欲折损肾精 ,阴精虚损 ,生髓不足 ,继之髓海空虚 ,耳失充润 ,则病发耳鸣。综上所述,五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。现代医家对耳鸣发病机制的认识现代医家对于耳鸣的发病机制有很多不同的意见。象程康明【3】,肝胆火郁,认为耳鸣为风邪挟痰上扰风旋于上水不涵木,虚风内扰所致。而刘让等【4】肾主耳的理论,将所有耳鸣责之于肾虚。,根据中医肾属耳、还有一些不同的观点,如周芳城【5】,实证多由肝火上逆或痰火所致,虚证多属肾阴亏损或中认为耳鸣分虚实【6】认为耳鸣均为血脉癖阻,经脉失养所致。李巧英【7】气下陷。谭凌翔]认为耳鸣是心火亢盛、心血癖阻、心血亏耗、心阳不足造成的。著名中医耳鼻喉科专家王德鉴教授认为耳鸣系风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、气血亏虚所致 ,目前已被广大中医学者接受。二.耳鸣程度分级标准耳鸣程度分级标准(根据刘蓬教授经验【8】6级):耳鸣程度分级，共分为1级:耳鸣响度极微，似有似无;2级:耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常活(如睡眠)和工作;3级:耳鸣较响，一般环境中均能听到，但对正常生活和工作无明显干扰;4级:任何环境中均能听到耳鸣，并且影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰;5级:耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状;6级:耳鸣极响，相当于患者体验过的最响的环境声(如飞机起飞时的声音等)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。三. 中医辨证分型及治疗原则参照新世纪 (第二版 )王士贞教授主编的全国高等中医药院校规划教材《中医耳鼻咽喉科学》中耳鸣耳9】聋的辨证标准 ，按风热侵袭、 肝火上扰、 痰火郁结、 气滞血癖、 脾胃虚弱、 肾精亏损六个证型辨证分型 :风热侵袭:治以疏风清热，宣肺通窍为主临床表现： ①突起耳鸣，病程不超过两周，起病前两周内有感冒史 ;②鼻塞，流涕，头痛，耳胀闷，恶寒发热 ; ③舌苔薄白或薄黄，脉浮。(2)肝火上扰 : 治以 疏肝清热，开郁通窍 为主临床表现： ①耳鸣如闻潮声或风雷声，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣加重 ; ②口苦咽干，面红目赤，便秘漫黄，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛眩晕 ; ③舌红苔黄，脉弦数有力。痰火郁结:治以清气化痰，散结通窍为主临床表现：①耳鸣，耳中胀闷 ;②头痛头昏，胸闷院满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅 ;③舌红苔黄腻，脉滑数。气滞血癖:治以活血化癖，行气通窍为主临床表现： ①耳鸣耳聋，病程一般较长 ;②或有爆震史，余无他症 ;③舌质暗红或有癖点，脉细涩。(5)脾胃虚弱 : 治以益气升阳，聪耳通窍为主临床表现：①耳鸣，劳累后