【中药漱口方对预防激素雾化患者口腔真菌感染的护理效果（3100字）】

中药漱口方对预防激素雾化患者口腔真菌感染的护理效果摘要目的探讨自拟中药漱口方对预防激素雾化患者口腔真菌感染的护理效果及对相关并发症的影响。方法选择我院2020年1月～2021年3月间接受激素雾化收治的肺部疾病患者95例为研究对象，采用随机数字将患者分为对照组（n=47）和研究组（n=48）。所有患者均接受布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂雾化治疗。每次治疗后，对照组采用生理盐水漱口护理。研究组采用自拟中药漱口方漱口护理。比较两组干预3d、5d、7d后口腔pH值、口腔真菌感染情况及其他口腔相关并发症发生情况。结果研究组干预5d、7d后口腔pH值（6.84±0.29，6.78±0.28）均高于对照组（6.68±0.31，6.61±0.30），干预7d后真菌感染率（6.25%）低于对照组（21.28%）（P<0.05）；研究组干预后口腔疱疹、口腔溃疡及白念菌病等口腔并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（19.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药漱口方可有效改善激素雾化患者口腔pH环境，降低口腔真菌感染及相关并发症的发生率，临床护理效果满意，值得应用与推广。关键词：中药漱口方；激素治疗；雾化治疗；口腔真菌感染；护理效果目录TOC\o"1-3"\h\u18103引言 1194231资料与方法 193011.1一般资料 1270291.2方法 1231961.3观察指标 1325502结果 1155792.1两组患者干预3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比较 128652.2两组患者口腔相关并发症发生情况比较 1116483讨论 229585参考文献 2引言吸入性糖皮质激素治疗使用方便、起效快、局部药物浓度高、临床治疗效果好，故该疗法在肺科疾病临床治疗中具有较为广泛的应用[1]。近年来，随着糖皮质激素类药物雾化疗法的不断深入研究后发现，由于糖皮质激素雾化吸入治疗引起患者口腔真菌感染情况越来越多，个别患者还会出现口腔溃疡、疱疹等真菌感染相关并发症，加重了病情，影响患者了预后康复[2-3]。本研究自拟中药漱口方对激素雾化患者进行口腔护理，探讨其对患者口腔真菌感染的护理效果及对相关并发症的影响。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月～2021年3月间接受糖皮质激素雾化治疗的肺部疾病患者95例为研究对象。纳入标准：符合肺部疾病的相关诊断标准[4]，经采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂进行雾化治疗，近期未使用抗菌药物，入组时口腔黏膜正常，患者知情同意并签署同意书。排除标准：相关药物过敏史或禁忌症，其他口腔疾病，进行机械通气治疗者，营养不良者。采用随机数字单盲法将患者分为对照组（47例）和研究组（48例）。对照组：男26例，女21例；年龄：49～68岁，平均年龄（55.46±7.35）岁；基础疾病：慢阻肺18例，支气管炎14例，支气管哮喘15例。研究组：男26例，女22例；年龄：50～70岁，平均年龄（54.81±6.79）岁；基础疾病：慢阻肺20例，支气管炎15例，支气管哮喘13例。本研究经院伦理委员会批准，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具可比性。1.2方法所有患者均接受布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂雾化治疗。每次治疗后，对照组采用生理盐水漱口进行口腔护理。研究组采用自拟中药漱口方漱口进行口腔护理，组成，白芷、大黄、马勃、连翘、虎杖、金银花、橘红、佩兰、广藿香、独活、薄荷、蒿本、川芎各5g，肉桂、细辛各3g，冰片2g。采用水煎法，每剂煎至200mL，作为每日漱口用量。所有患者漱口时经采用含漱方式进行，每次含漱时间为2min，重复2次。1.3观察指标比较两组患者干预3d、5d、7d后口腔pH值、口腔真菌感染及其他口腔相关并发症发生情况。口腔pH值采用精密试纸进行测定；口腔真菌感染检测：用无菌棉球取口腔分泌物，在无菌试管中进行微生物培养，若培养结果出现阳性则可判断为真菌感染。2结果2.1两组患者干预3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比较研究组干预5d、7d后口腔pH值（6.84±0.29，6.78±0.28）均高于对照组（6.68±0.31，6.61±0.30），干预7d后真菌感染率（6.25%）低于对照组（21.28%）（P<0.05）。见表1。表1两组患者干预3d、5d、7d后口腔pH值及真菌感染率比较组别npH值（±s）真菌感染率（n，%）干预3d干预5d干预7d干预3d干预5d干预7d对照组476.81±0.326.68±0.316.61±0.302（4.26）5（10.64）10（21.28）研究组486.79±0.336.84±0.296.78±0.280（0.00）1（2.08）3（6.25）t/c20.300a2.598a2.856a2.086b2.937b4.540bP0.7650.0110.0050.1490.0870.033注：a为t检验，b为c2检验2.2两组患者口腔相关并发症发生情况比较研究组干预后口腔疱疹、口腔溃疡及白念菌病等口腔相关并发症发生率（4.16%）明显低于对照组（19.15%）（P<0.05）。见表2。表2两组患者口腔相关并发症发生情况比较（±s）组别n口腔疱疹口腔溃疡白念菌病总发生率对照组473（6.38）4（8.51）2（4.26）9（19.15）研究组481（2.08）1（2.08）02（4.16）c25.207P0.0233讨论口腔是病毒、细菌、真菌感染的主要途径，临床研究表明，对于实施糖皮质激素雾化治疗的肺部疾病患者而言，雾化治疗途径虽能够使得药物可直达病灶部位，起到快速治疗疾病的作用，但同时该种给药方式也会导致患者口腔生理调节发生改变，部分敏感菌群受到抑制，造成口腔内部菌群失调，从而增加了真菌感染的风险[5]。实际工作中，由于口腔真菌感染导致的口腔疱疹、溃疡等，会给患者造成较大的痛苦，甚至加重病情。因此，需对雾化治疗患者口腔真菌感染进行有效控制和预防，以保证对原发疾病的治疗效果。临床中对于雾化治疗的患者，通常给予生理盐水进行漱口，以此来预防口腔真菌感染，但护理效果不够理想，部分患者口腔真菌感染率仍较高。近年来，中医药在口腔疾病的治疗和预防中起到了积极的效果，已逐步成为预防口腔疾病的重要手段。现代中医学认为，使用清热解毒、祛风除湿、散瘀止痛法可有效调节口腔菌群平衡，降低口腔真菌感染的发生风险[6]。本研究中药漱口方中由白芷、大黄、马勃、连翘、虎杖、金银花等数味中药组成，具有清热解毒、祛风除湿、散瘀止痛、防腐杀菌的功效，此外，本方还具燥湿化痰的功效，对于肺部疾病的治疗能够起到较好的辅助效果。研究表明，真菌在弱酸性环境下生长和繁殖能力会大大增加[7]。因此，改善口腔酸碱环境对于预防真菌感染具有重要作用。本研究结果显示，研究组经中药漱口方干预5d、7d后口腔pH值均高于对照组，干预7d后真菌感染发生率低于对照组。同丁小星等[8]相关报道结果一致。提示中药漱口方可通过有效维持口腔正常酸碱度环境，从而降低真菌感染发生率。此外，本研究还发现，研究组干预后口腔疱疹、溃疡及白念菌病等相关并发症也明显少于对照组。这可能是由于中药漱口方维持口腔pH环境，保护口腔黏膜，抑制真菌感染，从而降低了临床并发症。综上所述，中药漱口方可有效改善激素雾化患者口腔pH环境，降低口腔真菌感染及相关并发症的发生率，临床干预效果满意，值得应用与推广。参考文献[1]张小芳,崔妙玲.吸入性糖皮质激素在COPD应用中的研究进展[J].护理研究,2019,33(6):1019-1022.[2]周艳,柯海燕,林颖超.自拟化湿解毒漱口方治疗口腔真菌感染的临床疗效观察[J].中国中医药科技,2020,27(1):144-145.[3]文金平.口腔护理预防慢性阻塞性肺疾病患者于雾化吸入后口腔真菌感染的效果[J].心理月刊,2019,14(24):156.[4]李淑杰.常见肺内科疾病诊断及鉴别诊断[M].长春:吉林人民出版社,2008.[5]朱模寿,谢刘娟,陈晓丽,等.碳酸氢钠溶液用于雾化吸入后口腔护理预防真菌感染的效果观察[J].吉林医学,2019,40(1):184-186.[6]王缇.漱口方预防激素雾化吸入后口腔真菌感染的临床观察[J].实用中医内科杂志,2020,34(5):22-24..[7]李文娟,张颖春.中药雾化吸入对改善胃肠道术后留置胃管患者咽喉部不适的护理研究[J].健康养生,2019,2(4):51-52.[8]丁小星,华志云,陈冬梅.自拟中药漱口方对雾化吸入布地奈德治疗肺病科患者后口腔黏膜真菌感染的价值分析[J].四川中医,2019,37(11):149-151.[9]孙珊珊,王治霞.高压氧治疗重型颅脑损伤对患者术后肢体功能及神经功能的影响研究[J].河北医药,2019,41(8):1204-1206.

[10]岳龙华.神经节苷脂钠对重症颅脑