正常新生儿护理模板

正常新生儿护理模板第1页/共21页一、新生儿出生状况评估

1.外观全身皮肤是否完整，四肢有无畸形，有无多/缺、并指/趾，前囟张力，颅骨完整性，有无产瘤或血肿，锁骨有无断裂或压痛，有无脊柱裂，生殖器外观，睾丸是否下降，有无肛门、耳洞，有无唇腭裂等。2.身高、体重（1）身高从新生儿头顶部的最高点至脚跟部的距离，正常新生儿出生时身高在45～55cm，平均身高为50cm，男、女婴有0.2～0.5cm的差别。（2）体重一般在沐浴后测裸体体重。正常体重为2500g至不足4000g。3.Apgar评分是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，每项为0～2分，满分为10分。正常新生儿娩出后哭声有力、肌张力好，Apgar评分8～10分。第2页/共21页二、正常新生儿护理（一）出生即刻护理（二）观察及护理（三）新生儿护理技术（四）新生儿几种特殊生理状态第3页/共21页（一）出生即刻护理1.保暖新生儿娩出后用预热的毛巾迅速擦干皮肤，产房温度保持在26℃～28℃，气温较低情况下可将新生儿放置于新生儿辐射台上保暖、处理脐带、检查一般状况。2.呼吸新生儿娩出后应迅速清除口腔、鼻腔内黏液，以免引起吸入性窒息，如黏液较多，可用洗耳球、吸痰管吸出黏液及羊水。3.脐带正常新生儿一般娩出后1～2分钟结扎脐带。脐带处理可用碘酒、乙醇消毒，用脐带夹或气门芯结扎断端，包扎好即可。4.皮肤出生后用毛巾将头皮、耳后、面颈部、四肢及躯干擦干，胎脂可用油纱擦拭，出生即刻沐浴会造成新生儿低体温，最好在24小时后进行。第4页/共21页5.眼睛出生后新生儿眼部可用消毒盐水棉球擦拭。6.标识处理好新生儿最后系上名签，名签上注明母亲姓名、住院号、婴儿出生时间及性别，防止抱弄错。7.母婴接触及早吸吮新生儿出生后可立即放在母亲身上进行皮肤接触及吸吮乳头。新生儿在出生5～30分钟内正处于兴奋期，吸吮力强，容易吸吮成功。早吸吮、皮肤早接触对新生儿保温、刺激产妇乳汁分泌、促进子宫收缩、预防产后出血起到重要作用。高危母婴不宜早吸吮。（一）出生即刻护理第5页/共21页1.体温的观察与护理（1）定时测量新生儿体温。新生儿正常体表温度为36.0℃～36.5℃，正常核心（直肠）温度为36.5℃～37.5℃。适宜的室温为26℃～28℃。（2）新生儿体温中枢发育是不完善，而且皮下脂肪薄，体表面积相对较大，保温能力差，加上散热快，体温常常不稳定，可随外界环境温度的变化而波动。初生时新生儿从温度恒定的母体来到温度较低的体外，体温往往要下降2℃左右，以后可逐渐回升，一般12～24小时内稳定在36℃～37℃之间。（3）炎热的夏天或保暖过度，新生儿一时不能调节体温，就可能发热。处理的方法是，适当降低环境温度或松开包被，多补充水分，一般在24小时内体温就可以降至正常。（4）冬季，若新生儿体温下降到35℃以下时，要及时加强保温措施，在要求12～24小时内将体温恢复至正常。同时要注意观察新生儿其它方面的情况。如新生儿哭声低弱、吃奶无力、少动、四肢及全身皮肤发凉，应及时报告医生进行处理送医院诊治。（二）观察及护理第6页/共21页2.呼吸的观察与护理（1）于新生儿安静时测1分钟。正常新生儿每分钟呼吸40～60次/分，2日后降至20～40次/分。由于新生儿呼吸中枢还不够健全，可所以会出现呼吸节律不规则，有呼吸深浅交替或快慢不均的现象，入睡后更明显，这都是正常现象。新生儿如果每分钟呼吸次数超过60次，则提示小孩可能患有肺炎，如果发现新生儿面色难看或发生青紫，应及时就诊。（2）由于新生儿的鼻腔、咽、气管、支气管均较狭小，胸部的肌肉尚不够发达，肺部弹力组织发育也不完善，因此新生儿呼吸主要靠膈肌的升降，以腹式呼吸为主而胸廓运动较浅，呼吸时肚子一鼓一瘪，根据这一特点可以通过观察新生儿腹部运动来数呼吸次数。（二）观察及护理第7页/共21页3.脐部观察与护理（1）脐带未脱落前：需保持局部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免尿液浸湿到脐部创面。注意要经常检查脐带包扎的纱布外面有无渗血，如果发出现渗血，则需要重新结扎止血；若无渗血，只要每天在新生儿每次沐浴后予以清洁消毒脐部。方法是：每天用棉签蘸上75％的酒精消毒脐带残端和脐轮周围，注意将脐窝擦拭干净。一只手轻轻提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不再与脐窝粘连。随后，再用新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，等待其自然脱落。（2）脐带脱落后：脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75％酒精棉签清理脐窝，然后用无菌消毒纱布覆盖包扎。（3）注意观察脐部有无红肿、脓性分泌物，并注意新生儿一般情况，疑为脐部感染，及时报告医生予以处理。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35℃），提示有脐炎，应立即去医院诊治。（二）观察及护理第8页/共21页（4）新生儿脐带会慢慢变黑、变硬，1～2周脱落。如果脐带2周后仍未脱落，需仔细观察脐带有无感染迹象，如有无红肿或化脓、有无大量液体从脐窝中渗出。另外，可以用酒精给宝宝擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。（5）脐疝：婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。处理方法：随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在2岁以内可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐或局部感染，一般不需特殊处理。如果脐疝较大，为了加快其愈合，可取一条宽约4～5cm的松紧带，在其中心处用布固定半只乒乓球，球的凸面对准脐孔，使肠子不再突出，松紧带两头用可调节长短的扣子固定，压力应保持在既能保证肠子不再突出，而又不影响呼吸和吃奶为准，使用后每2～3小时检查一次，以防止皮肤擦伤。（二）观察及护理第9页/共21页4.臀部护理（1）尿布松紧适宜，选用细软、吸收性强的纯棉布，以免摩擦皮肤，引起破损；尿布外面不用塑料、橡胶布衬垫，利于散湿散热，减少对皮肤的刺激。（2）保持臀部清洁干燥,勤换尿布。（3）每次大便后，用温水洗净臀部，擦干后涂抹护臀霜以保护皮肤。（4）发现新生儿红臀应引起注意，每次清洗后暴露臀部于空气或阳光下，或用红外线灯照射，每次10～20分钟，每日2～3次，使局部皮肤干燥。如发生皮肤糜烂可用鱼肝油纱布敷患处。新生儿红臀：指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红，有散在的斑丘疹或疱疹，然后渐渐糜烂、破损，是新生儿常见的皮肤病。因为新生儿消化功能差，大小便次数多，若尿布更换不及时，臀部皮肤经常处在潮闷的环境中，又由于粪便中含脂肪酸，尿中含尿酸，这些化学物质经常刺激臀部皮肤就会发生红臀。（二）观察及护理第10页/共21页5.皮肤注意观察新生儿皮肤颜色，有无瘀斑、皮肤破溃、黄染及疱疹等。6.喂养新生儿喂养的方法有：母乳喂养、人工喂养和混合喂养。（1）母乳喂养的优点1）母乳中所含的各种营养物质，有助于婴儿的消化吸收。2）母乳中含有多种免疫活性细胞和免疫球蛋白，具有预防腹泻、呼吸道和皮肤感染的作用，从而提高婴儿免疫力、预防疾病。免疫活性细胞有巨噬细胞、淋巴细胞等；免疫球蛋白包括：分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等。3）吸吮时肌肉运动可促进面部肌肉的正常发育。4）母乳喂养有利于母婴之间的感情交流，促进母婴心理健康。母乳喂养的婴儿较人工喂养的婴儿哭闹少，发育快。5）母乳喂养经济、方便、温度适宜、减少污染机会。6）可促进产妇的子宫收缩，预防产后出血，还可降低产妇患乳腺癌、卵巢癌的风险。（二）观察及护理第11页/共21页（2）母乳喂养注意事项1）母婴同室：母婴24小时在一起，每天分开时间不超过1小时。2）按需哺乳：频繁有效的吸吮是保证足够乳汁的关键。不要给新生儿添加母乳外的任何食物和饮料，不使用奶瓶奶头。新生儿一天有6次以上小便，无色或淡黄色说明喂养足够。3）正确的喂奶姿势：母亲喂哺婴儿时体位要舒适、放松，可取坐位或侧卧位，坐椅有靠背，不宜过高。（3）人工喂养因各种原因不宜母乳喂养时，选用配方乳、牛、羊乳或其他代乳品等喂养婴儿，称为人工喂养。（二）观察及护理第12页/共21页1.免疫接种正常出生，体重在2500克以上的婴儿，在出生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗。（1）卡介苗1)接种时间：出生后24小时内接种；2)接种部位：左臂三角肌下缘；接种方式：皮内注射。3)禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。4)接种反应及注意事项：①接种后10～14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4～6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎;②溃疡经2～3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大;③如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。(2)乙型肝炎疫苗1)接种时间：出生后24小时内注射第一针，满月时第二针，满6个月时第三针。2)接种部位:右上臂外侧三角肌；接种方式为肌肉注射。3)禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。4)接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛;少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2～3天内自动消失。(三)新生儿护理技术第13页/共21页2.新生儿沐浴（1）用物准备准备好沐浴所用物品：如浴盆、毛巾、浴巾、干净尿布、衣物等。（2）新生儿沐浴的方法可选择盆浴或淋浴。出生24小时后可给新生儿沐浴，室温维持在26℃～28℃左右，水温保持在38℃～42℃之间。顺序由头面部、颈部、上肢、躯干、下肢、腹股沟、臀部及外生殖器。沐浴完注意保暖。（3）注意事项1)一般沐浴时间在吃奶前30分钟或喂奶后1小时进行。2)为新生儿沐浴时所用的毛巾要纯棉质且柔软，动作要轻柔，避免伤及新生儿的皮肤和肢体，小心不要让新生儿被水呛到。注意清洁皮肤的皱褶处。3)新生儿的皮肤酸碱度为6.5～7.5，偏碱性，不具抵抗细菌的能力。为了不提升新生儿皮肤的碱性，为早产儿及皮肤有破损的新生儿沐浴时，只用温度适宜的清水擦洗即可。4)新生儿沐浴时间不宜过长。洗后用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干新生儿的身体。5)预防交叉感染。(三)新生儿护理技术第14页/共21页3.新生儿抚触系统的抚触，能加快免疫系统的完善，提高免疫力；增进新生儿对食物的消化和吸收；增加和改善睡眠；促进婴儿神经系统的发育；促进血液循环和皮肤新陈代谢；同时能增进父母与婴儿之间的感情交流，促进婴儿心理的健康成长。（1）用物准备：婴儿润肤油，毛巾，尿布及衣物等。（2）抚触的方法新生儿抚触的基本顺序：前额—下颌—头部—胸部—腹部—上肢—下肢—手—足—背部—臀部，要求动作到位，抚触力度适当。（3）注意事项1)房间温度适宜，可放柔和的音乐作背景。2)根据新生儿状态决定抚触时间，一般时间为10～15分钟，饥饿时或进食后1小时内不宜进行。3)抚触全身使新生儿皮肤微红，抚触者需和新生儿进行语言和情感交流。4)新生儿抚触进行到任何阶段，如出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色变化应暂缓抚触，如持续1分钟以上应完全停止抚触。5)按摩前须洗净、温暖双手，将婴儿润肤液倒在掌心，不要将乳液或油直接倒于新生儿身上。6)住院期间应教会母亲抚触，以便回家后继续进行。(三)新生儿护理技术第15页/共21页4.新生儿游泳（1）婴儿游泳的条件1）温度室温须确保28℃～30℃，水温控制在38℃左右。新生儿的体温调节中枢不完善，水温过高或过低均会对婴儿造成不利影响；2）时间喂哺后1小时游泳，游泳的时间一般在15分钟左右。3）环境用洁净水，游泳桶内套一次性塑料袋，1人1桶水。4）用物准备水温计、泳圈有无破损，双气道充气达90%左右。备好毛巾、衣物、尿片等；操作者修好指甲以防磨伤新生儿皮肤；播放柔和音乐。（2）注意事项1）婴儿游泳期间必须专人看护；住院期间由经专门培训医务人员进行操作。2）婴儿游泳圈使用前要进行安全栓包括型号是否匹配、保险按扣是否牢固、游泳圈有无漏气；3）婴儿套好游泳圈检查下颌、下颏部是否垫托在预设位置，要逐渐且缓慢入水，注意泳圈的型号。4）泳毕新生儿要迅速擦干水迹，保温，取下游泳圈；5）泳毕用75%的乙醇溶液消毒脐部2次；(三)新生儿护理技术第16页/共21页5.新生儿疾病筛查是指对每个新生儿通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免婴儿因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。根据我国《母婴保健法》要求至少开展先天性甲低（简称CH）和苯丙酮尿症（简称PKU）两项筛查。（1）血标本的采集对象系医疗机构或卫生院降生的全部活产婴儿。采血时间：采血应当在婴儿出生72小时并吃足奶后进行，否则在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生假阴性。（2）采血部位多选择婴儿足跟内侧或外侧。（3）血片采集步骤1）采血人员清洗双手并佩带手套；2）按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；3）使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；4）将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；合格滤纸干血片应为：①每个血斑直径大于8mm；②血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；③血斑无污染。5）手持消毒棉轻压取血部位使其止血；6）将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册；7）将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2℃～8℃冰箱中；8）在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。(三)新生儿护理技术第17页/共21页1.生理性体重下降新生儿出生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，2～4天内体重可以下降6%～9%，最多不超过10%，一般在7～10天左石恢复至出生体重。2.生理性黄疸由于新生儿胆红素生成较多，而运转胆红素的能力不足，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。一般情况良好，足月儿于生后2～3天内出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；