多发性骨髓瘤采用核医学影像诊断的临床价值

多发性骨髓瘤采用核医学影像诊断的临床价值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.31.051

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种简单、特别的恶性肿瘤类型，发病缘由为骨髓内浆细胞特别增生，准时精确     的临床诊断是保障患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高多发性骨髓瘤检出率，特选取90例此类患者作为讨论对象，探讨核医学影像诊断多发性骨髓瘤临床应用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料90例患者均经病理检查确诊发生多发性骨髓瘤（均于2022年1～12月前来本院就诊），其中男42例、女48例，年龄43～81岁、平均年龄（63.21±5.93）岁，临床分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期31例、Ⅲ期43例。

1.2方法90例患者均接受核医学影像检查，指定高年资专业临床影像学检查医师完成相关操作，以病理诊断结果作为金标准，观看核医学影像检查的诊断符合率。核医学影像检查方法如下：检查前3～4h赐予20～30mCi（740～1110MBq）

99Tc-亚甲基二磷酸盐静脉注射，之后嘱咐患者多饮水排尿，仪器选用德国西门子公司（SIEMENS）供应Biograph16HRPET/CT（16层）扫描仪，原子高科股份有限公司供应99Tc-亚甲基二磷酸盐放射性配体（低能高辨别准直器），参数设置为能窗（窗宽）20%、1.0放大倍数、256×1024矩阵、能峰140KeV、

20cm/min床速，确定位置后赐予SPECT放射断层图像采集，连续采集360°（双探头各自转180°）图像（前、后位）（参数：速度10s/帧、矩阵128×128）共32帧，之后通过X线定位片扫描后实施CT扫描（层厚5mm、矩阵256×256）。多发性骨髓瘤核医学影像确诊标准：SPECT/CT检查局部消失较邻近或对侧骨组织明显特别（高或低）的放射性浓聚区或稀疏缺损区，CT检查该区域存在软组织肿块、骨质破坏等表现，该区域需排解存在创伤、手术、骨岛、骨折等状况。

2结果

90例多发性骨髓瘤患者均顺当完成核医学影像检查，以病理诊断作为金标准，核医学影像诊断符合率为91.11%（82/90）。

3争论

多发性骨髓瘤是临床发病率较高的恶性血液系统疾病，其临床特征为骨骼破坏，患者大多因痛苦（全身）、骨痛、骨折（病理性）前来就诊。讨论表明，目前临床尚未明确多发性骨髓瘤骨损害机制，该病后期将对机体骨皮质造成显著破坏，软组织（邻近）因患病入侵从而有肿块形成，其中以四肢近侧长骨、中轴骨较为多见，严峻影响患者生活质量并威逼其生命平安[2]。讨论显示，发病早期多发性骨髓瘤患者大多具有正常的骨形状，对诊断及治疗工作造成肯定困难，较高的误诊率、漏诊率不利于患者获得准时救治，待消失明显症状前来就诊已到达疾病中晚期，应引起相关医护人员留意[3]。

影像学检查仍是目前临床诊断多发性骨髓瘤的主要方法，X线片因辨别率较低无法发觉多发性骨髓瘤相应病变，而CT、核磁共振成像（MRI）等方法虽可有效检出局部病变，但由于检查时仅针对局部摄片因此易造成遗漏现象。随着临床医学水平不断进步，核医学影像技术已广泛应用于多发性骨髓瘤诊断过程中并取得显著效果[4]。讨论表明，多发性骨髓瘤早期骨病变局部并无明显无机盐丢失状况，而骨无机盐流失30%～50%及以上量时才可消失明显的骨小梁结构转变或骨质破坏，但其代谢、血流则存在特别放射性聚集，提示临床影像学工可利用该特点对疑似多发性骨髓瘤患者赐予核医学影像检查并确诊病情[5-7]。此外有讨论显示，核医学影像可对患者全身骨骼进行精确     检查，避开CT、MRI等影像学技术局部检查弊端，有利于削减多发性骨髓瘤患者误诊、漏诊率，使患者尽快确诊病情并获得乐观治疗保障其临床疗效[8，9]。本文讨论可知，90例多发性骨髓瘤患者均顺当完成核医学影像检查，以病理诊断作为金标准，核医学影像诊断符合率为91.11%（82/90），提示该方法诊断多发性骨髓瘤?嗜沸越细撸?与国内外相