第八章饮食与营养

模块七饮食与营养任务一医院饮食任务二饮食护理制作：李思禹主讲：现在是1页\一共有44页\编辑于星期一复习提问1.患者解除隔离的标准？答:病人的传染病性分泌物连续三次培养，结果均为阴性或确度过隔离区2.对于传染病人的被服应该如何处理?答：先消毒，灭菌，在消毒现在是2页\一共有44页\编辑于星期一案例导入

患者王某，男，88岁，退休，小学文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年。入院时：T38.5℃；实验室检查：血常规白细胞：11.39×109，血小板：324×109

增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。问题：患者在营养状况方面存在什么问题？

新课导入现在是3页\一共有44页\编辑于星期一职业综合能力培养目标1.专业职业能力:列举基本饮食、治疗饮食及试验饮食的适用范围、原则和用法。2.专业理论知识：准确陈述基本饮食、治疗饮食、试验饮食的概念。3.职业核心能力：叙述评估患者营养与饮食的内容，建立良好的护患关系。现在是4页\一共有44页\编辑于星期一授课内容任务二饮食护理任务一医院饮食新课讲解现在是5页\一共有44页\编辑于星期一任务一医院饮食一基本饮食二治疗饮食三试验饮食现在是6页\一共有44页\编辑于星期一一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食无消化道疾患、病情较轻或疾病恢复期一般易消化、无刺激性食物每日进餐3次，蛋白质约70～90g/d，总热量约9.5～11MJ/d软质饮食老、幼患者，口腔疾患、术后和肠道疾病的恢复期以软烂无刺激性为主，如面条、软饭。菜和肉应切碎、煮烂每日进餐3～4次，蛋白质约70g/d，总热量约8.5～9.5MJ/d现在是7页\一共有44页\编辑于星期一一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食消化道疾患、吞咽咀嚼困难、发热及术后患者少食多餐，无刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纤维含量少；食物呈半流质状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、肉末、豆腐等每日进餐5～6次，每次300ml；蛋白质约50～70g/d，总热量约6.5～8.5MJ/d现在是8页\一共有44页\编辑于星期一一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法流质饮食急性消化道疾患、高热、各种大手术后及其他重症或全身衰竭等患者食物呈流体状，如奶类、豆类、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此饮食热能及营养素不足，只能短期使用每日进餐6～7次，每次200～300ml，蛋白质约40～50g/d，总热量约3.5～5.0MJ/d现在是9页\一共有44页\编辑于星期一二、治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病及产妇等在基本饮食基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为12.5MJ/d高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、低蛋白血症等在基本饮食基础上增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给量为1.5～2.0g/(kg·d)，每日总量不超过120g，总热量为10.5～12.5MJ/d现在是10页\一共有44页\编辑于星期一二、治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法低蛋白饮食用于急性肾炎、尿毒症、肝脏病等限制蛋白质摄入的患者成人饮食中的蛋白质不超过40g/d，视病情可酌情减少至20～30g/d；肾功能不全的患者应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者应以植物蛋白为主低脂肪饮食用于肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝胆胰疾患的患者<40g/d现在是11页\一共有44页\编辑于星期一二、治疗饮食

饮食种类适用范围饮食原则和用法低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者胆固醇的摄入量<300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物。如动物内脏和脑、鱼子、蛋黄、肥肉和动物油等低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、高血压及各种原因所致水钠潴留的患者成人每日进食盐<2g（含钠0.8g）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等现在是12页\一共有44页\编辑于星期一二、治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食，但病情较重者无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐；低钠饮食，除无盐外，还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面、汽水等）和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味现在是13页\一共有44页\编辑于星期一二、治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则和用法高纤维素饮食用于便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者选择含纤维素多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉、菠菜等，成人食物纤维素量>30g/d

少渣饮食用于伤寒、痢疾、肛门疾病、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术后患者少用含纤维素多的食物，如粗粮、竹笋、芹菜等，不用强刺激性调味品和坚硬的食物，肠道疾患应少用油现在是14页\一共有44页\编辑于星期一三、试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项隐血试验饮食用于诊断有无消化道出血或原因不明贫血试验前3天禁食肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应。可食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药等，第4天开始留取粪便作隐血试验检查现在是15页\一共有44页\编辑于星期一三、试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项胆囊造影试验饮食用于需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管有无结石、慢性炎症及其他疾病患者检查前1日中午进食高脂肪饮食（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量约为25～50g），以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊。晚餐为无脂肪、低蛋白、高糖类饮食，餐后服造影剂，禁食、水，禁烟。检查当日早晨禁食，第1次摄X线片后，如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐，进食后30～60min，进行第2次摄片现在是16页\一共有44页\编辑于星期一三、试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项甲状腺131I试验饮食用于协助检查甲状腺功能试验期为2周，试验期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物，如紫菜、海带、海参等海产品、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲状腺131I功能测定现在是17页\一共有44页\编辑于星期一三、试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项尿浓缩功能试验饮食用于检查肾小管的浓缩功能试验期为1天，试验期间控制全天饮食中的水分，总量在500～600ml。可食用含水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、豆腐干、土豆等，烹调时尽量不加水或少加水；蛋白质摄入量为1g/(kg·d)；避免食用过甜、过咸或含水量高的食物现在是18页\一共有44页\编辑于星期一三、试验饮食饮食种类适用范围方法及注意事项肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球的滤过功能试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、茶与咖啡，限制蛋白质的摄入；全天主食<300g、蛋白质<40g，以排除外源性肌酐的影响。热量不足可增加藕粉和含糖的点心等。第3天留取尿液做肌酐试验现在是19页\一共有44页\编辑于星期一任务二饮食护理一、营养状况的评估二、患者一般饮食和护理现在是20页\一共有44页\编辑于星期一一、营养状况的评估影响饮食和营养的因素（二）营养的评估方法现在是21页\一共有44页\编辑于星期一影响饮食和营养的因素生理因素

病理因素心理因素

社会因素

现在是22页\一共有44页\编辑于星期一（二）营养的评估方法一般资料

实验室检查

体格检查

体重测量

人体测量

现在是23页\一共有44页\编辑于星期一二、患者一般饮食和护理患者进食后的护理患者进食时的护理患者进食前的护理帮助患者建立良好的饮食习惯现在是24页\一共有44页\编辑于星期一(一)帮助患者建立良好的饮食习惯帮助患者建立良好的饮食习惯制定合理的饮食指导模式改变不适宜的饮食习惯健康教育现在是25页\一共有44页\编辑于星期一（二）患者进食前的护理环境准备患者进食的环境应清洁、整齐、空气清新、气氛轻松愉快患者准备保证患者舒适，促进食欲现在是26页\一共有44页\编辑于星期一（三）患者进食时的护理护理人员洗净双手，衣帽整洁；根据饮食单的要求，检查并协助配餐员及时、准确分发饮食。巡视病房，观察患者进餐情况，鼓励或协助患者自行进餐。不能自行进食的患者，护士应给予喂食方法双目失明或双眼被遮盖的患者，应告知食物的内容以增加进食的兴趣。现在是27页\一共有44页\编辑于星期一喂食方法现在是28页\一共有44页\编辑于星期一双目失明或双眼被遮盖的患者12汤9菜3菜

6饭现在是29页\一共有44页\编辑于星期一（四）进食后的护理1.及时撤去餐具，保持患者清洁2.做好护理记录3.做好相应护理，做好交接班现在是30页\一共有44页\编辑于星期一【课堂小结】一、营养对人体健康的重要二、饮食与营养指导三、基本饮食四、治疗饮食五、试验饮食六、营养状况的评估七、患者一般饮食和护理一、营养对人体健康的重要二、饮食与营养指导三、基本饮食四、治疗饮食五、试验饮食六、营养状况的评估七、患者一般饮食和护理现在是31页\一共有44页\编辑于星期一巩固练习患者王某，男，88岁，退休，小学文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出现恶心就诊，入院诊断为肺炎。患者既往高血压50余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院时：T38.5℃；实验室检查：血常规白细胞：11.39×109，血小板：324×109增高；胸部CT检查右肺上叶肺门区肿块伴右肺上叶肺不张及阻塞性炎症；多普勒检查右室舒张功能减低，少量心包积液。问题：1.患者在营养状况方面存在什么问题？

患者的饮食和营养由于受到疾病因素的影响而导致患者营养不良现在是32页\一共有44页\编辑于星期一考试链接1.针对疾病的饮食指导，不正确的是()A.高热量饮食可用于大手术后患者B.高蛋白质饮食可用癌症患者C.低蛋白质饮食可用于尿毒症患者D.低盐饮食可用于高血压患者E.高膳食纤维饮食可用于伤寒患者

E现在是33页\一共有44页\编辑于星期一考试链接2.急性肾炎的患者宜采用的饮食是()A.高热量饮食B.低脂肪饮食C.低蛋白饮食D.正常量优质蛋白饮食E.少渣饮食c现在是34页\一共有44页\编辑于星期一考试链接

3.慢性肾小球肾炎的患者宜采用的饮食是()A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.低热量饮食D.高热量饮食E.低蛋白饮食

E现在是35页\一共有44页\编辑于星期一考试链接4.应供给高热量饮食的患者是()

A.甲状腺功能亢进症患者B.糖尿病患者C.肾上腺皮质功能减退症患者D.高血压患者E.肝性脑病患者A现在是36页\一共有44页\编辑于星期一考试链接

5.需要禁食高蛋白饮食的患者是()A.急性扁桃体炎患者B.胃溃疡患者C.糖尿病患者D．肝性脑病患者E．结肠癌患者

D现在是37页\一共有44页\编辑于星期一考试链接6.胆囊造影检查何时进食高脂肪餐()A.检查前一日晚餐及当日摄片显影良好后午餐B.检查前一日午餐及当日摄片显影良好后午餐C.检查前一日晚餐及当日摄片显影良好后晚餐D.检查前一日午餐及当日摄片显影良好后晚餐E.检查前一日午餐及当日摄片后即食

E现在是38页\一共有44页