三亚市吉阳区残疾人综合康复服务方案

三亚市吉阳区残疾人综合康复服务方案现代残疾人康复理念强调包容性发展，包容性发展的直接内生动力来源于残疾人的服务需求。满足残疾人多样化的康复需求不能仅靠残疾人各项服务简单叠加实现。例如，残疾人康复、就业、辅助器具等服务虽是相对独立并行发展，但其实各服务间专业化、系统化、交互性的有机结合，才能形成、放大服务合力和效应，提升服务效果并使效果最大化。三亚市吉阳区民政局拟成立三亚市吉阳区残疾人综合康复服务中心，依据残疾人康复特点和需求，分残疾人精神康复和残疾人肢体康复两大板块服务。上专业社会工作从业经验期总结工作经验及相互交流精神康复服务心理咨询师1名大专及以上心理咨询师应具备心理学相关背景，持心理咨询师执业证书，及2年以上心理咨询相关工作从业经验为康复者及家属提供心理咨询、心理测评、团体辅导等有针对性的心理健康服务。定期跟进会员精神状况，提出转介或其他建议。一线社工（精神康复领域）4名大专及以上经过机构培训后上岗根据服务需求和各人特长及资源跟进内容计划，跟进服务对象情况，评估服务内容。肢体康复服务康复治疗师5名大专及以上康复师资格及相关从业经验主要负责服务对象的康复服务，包括机构内的运动治疗、作业治疗、理疗和社区内的社区康复、居家康复；对各街道、社区内工作人员的业务培训等；各种康复任务的完成、数据统计。一线社工2名大专及以上经过机构培训后上岗负责服务对象各种康复活动的开展；康复对象的个案管理等。服务期限：按文件要求，本项目服务期限原则上为3年，合同采取“一年一签”方式，每年度合同期前，经采购人对中标人服务质量考核认为合格后可续签下一年度合同。每年合同期：自合同签订之日起，365个日历日。含完成项目筹建、设备物资采购、开展具体服务运营、项目评估验收等。第一部分残疾人精神康复服务据不完全统计，三亚市精神障碍康复者约3200多人，且有逐年增高的趋势。三亚市吉阳区目前有关于精神障碍领域的专业服务主要停留在发病期间在医院的治疗，以及出院后慢病院给精神医生的定期普查和日常给药。其他部门主要以政策执行为主。精神障碍康复者的前期发现及出院后的科学康复工作相对空白，目前暂无专业机构开展社区精神康复工作。做好精神疾病的前期预防及出院后的康复工作，是减少精神疾病患病率及复发率的重要工作。精神障碍群体及其家庭所面对的困境不仅是医学领域的问题，更是一种社会问题。该项目服务以吉阳区精神障碍患者的家庭需求并建立每个康复者的专属档案，以需求为导向，推动三亚市吉阳区精神康复服务的落地与发展，促进社区和谐稳定，改善精神康复群体生存状态，特制定年度服务方案如下：一、服务方案（一）康复服务1、康复档案。将精神疾病患者纳入社区管理，除由家属/专业医疗机构（如医院/社康/职康等）提供患者疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面的评估，为其建立服务对象档案。2、对外技术支持。开展有关心理辅导、精神疾病康复训练等方面的知识讲座、工作坊及交流培训工作，为精神康复工作者提供精神病康复工作知识及技巧、搭建经验交流的平台。3、危机干预。建立危机干预机制，为疑似、严重精神疾病患者提供风险评估、个案跟进、转介等支持服务。4、康复训练评估。对康复者进行综合能力评估并根据评估结果，制定个人康复训练计划（包括：职业能力、社会功能、生活与社交能力等）。5、生活能力康复训练。为康复者提供一个模拟生活与工作环境，训练康复者生活能力与工作技能，提升生活质量。6、社会融入适应性训练。举办各类兴趣小组及康乐活动，为康复者提供休闲娱乐活动；提升社交技能，帮助康复者建立互助网络，逐步提升社会适应能力。7、资源整合及转介服务。整合政策、经济、医疗、社区等各方面社会资源，根据康复者的实际需求及自身特点，开展转介服务，为康复者提供各类帮助。（二）家庭服务1、家属喘息服务。训练康复者独立参与中心日间训练或其他相关活动，为家属提供喘息空间与实践，减缓家属压力。2、知识培训。通过举办讲座、影像图书及其他途径，提升家属对精神类疾病、药物及康复历程的认识，提高家属照顾能力。3、建立家庭支持系统。通过举办讲座及大型活动、家庭个案辅导等服务，为康复者家庭提供情绪支持，协助建立家属互助网络，缓解其在照顾精神病患者过程中所面对的情绪压力及困难。4、社交及联谊活动。举办兴趣班、义工组及户外活动等交谊活动，协助家属充分利用家属互助网络、社区资源，开展健康的家庭精神生活与活动，提升家庭生活质量。5、家庭关系与危机介入。针对精神康复者家庭内部出现的家庭关系问题，根据需要介入协调，增进家庭成员和谐相处，必要时介入家庭危机处理。（三）心理服务1、心理咨询服务。为精神病患者、家属及有需求的社会居民提供心理、情绪、社交等方面的咨询、辅导服务，提升其精神健康状况及改善其生活功能。2、评估测评服务。通过心理评估和心理量表测评手段,对康复者及家属精神状况进行监测评估，发现情绪异常变化，及时跟进疏导或送医治疗，舒缓心理压力，促进心理健康。3、心理辅导训练。通过面向康复者开展人际交往、亲子关系情绪管理等方面的辅导或训练，提升康复者心理健康状况和自我管理。1、公众预防。举办各类社区宣传活动，为公众传递精神健康知识有关信息，预防心理问题，提高公众对精神病及精神健康的认识，发现疑似精神障碍者，关注与接纳精神康复者。2、公众宣传。与媒体、社会积极合作，宣传与普及精神与心理健康知识，宣传康复者康复及潜能开放典型案例，与社会公众分享家庭照顾经验，消除社会误解、偏见和歧视,创造良好的心理健康和社会康复环境。二、工作量第二部分残疾人肢体康复服务三亚市吉阳区残疾人精神康复服务工作指标工作量康复服务开展康复者跟踪服务吸纳康复者会员开展日间康复训练活动开展生活训练小组康乐活动开展社交训练小组家庭服务服务家属会员家属综合性小组家庭支持性小组精神相关讲座或精神文化活动心理服务开展心理咨询服务公众服务精神健康宣传活动或讲座健康是人类自身生存和发展的基础，也是社会赖以存在和不断前行的前提。若要实现社会的健康和谐持续发展，就必须重视对弱势群体的辅助与支持。目前我国残疾人在基本需求方面仍面临相当多的困难和问题。多项调查结果显示，残疾人的康复医疗需求、康复训练指导需求、心理服务需求、康复知识普及需求、辅助器具需求和康复转介需求比例都很高。可见，不同年龄、婚姻状况、文化程度、残疾类别和残疾程度的残疾人有不同的康复需求。三亚市吉阳区拟开展残疾人肢体康复服务项目，方案如下：一、目的（一）应用主、被动和有针对性的运动疗法、作业疗法及辅助器具的配备和使用指导等康复手段，减缓残疾人生理机能的下降，帮助他们恢复功能，挖掘他们的学习、就业和生活潜能，增强他们适应生活的能力，从而促进他们参与社会，重建生活，实现人生价值的愿望；（二）履行区残疾人康复中心的职能，全面负责组织、协调和指导全区康复服务工作的开展，承担全区社区康复员的业务培训和技术指导；（三）有效的推广康复知识;（四）配合组织实施各项康复任务。二、功能室设置功能室包括运动康复室、作业康复室、理疗室、综合活动室。三、服务内容（一）日常康复训练服务改革开放以来，在党的关怀下，经过政府、社会和残疾人的共同努力，我国残疾人康复工作在原来比较低的起点上，以较快的速度发展，有了一个良好的开端，也取得了较显著的成绩。但是，就目前全国残疾人康复工作的重点而言，主要是白内障的复明工作和视力、听力、肢体残疾人的辅具配备工作，残疾人自身身体素质却在时间的流逝中不断的下降，因此为残疾人提供医疗康复的后续康复服务是必要的。本项目计划针对残疾人医疗康复后的个体情况量身定做康复训练方案，减缓他们生理机能的下降，增强他们适应社会生活的能力。残疾人日常康复训练内容具体如下：①物理治疗借着自然界中的物理因子（声、光、水、冷、电、热、力）、运用人体生理学原理法则等，针对残疾人局部或全身性的功能障碍或病变，施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理残疾人的身体不适和病痛。②作业治疗组织残疾人通过参与各种室内和室外的作业活动，促进其身心健康，减轻或纠正病态状况，为重返生产岗位做准备，借以恢复与加强残疾人社会性活动的能力，学习一定的生产技能。主要工作内容有作业活动的分析、作业活动的选择和训练，就业前的训练和指导等；以上训练内容均以残疾人的生活重建为出发点，用ICF理念指导训练工作的开展。（二）社区康复服务和康复技术指导服务社区康复是从1976年被世界卫生组织提倡，1979年开始在亚洲、非洲、拉丁美洲几个发展中国家开始试行，到1986年我国正式开始试行。社区康复具有服务面广、受益面广、简便易廉、有利于重返社会等优势。但是目前社区康复中普遍面临康复技术力量薄弱的问题，为了提升社区康复员对残疾人社区康复基本知识、康复训练、康复咨询服务以及辅助器具等的认识和掌握，加深他们对理论知识的学习，促进社区康复工作的深入开展，本项目对街道残疾人康复工作人员、社区康复员、残疾人及其亲属进行康复技术指导和培训，以促进残疾人享有更专业、科学的康复服务，并提升服务人员的素质水平。协调本区六类技术指导中心开展工作，以确保康复服务落到实处，从而充分实现“人人享有康复服务”。第三部分人员配置项目组共15名服务人员。其中1名项目督导、2名项目

负责人（精神康复、肢体康复）、1名心理咨询师、5名康复师和6名一线项目社工。具体配备要求如下:项目组团队成员项目分类岗位人数学历资格要求职责残疾