微生物学-球菌1课件

医学微生物学

统编教材第6版

第10章课件

肖彭年

1化脓性球菌

purulentbacteria

2化脓性细菌概述：致病：

皮肤、软组织、深部组织化脓性感染内脏器官脓肿脓毒血症种类：

球菌：G＋：葡萄球菌属、链球菌属G－：奈瑟菌属（脑膜炎球菌、淋球菌）杆菌：G－：假单胞菌属等35

触酶试验：

H2O2

培养物（触酶∕过氧化氢酶）2H2O+O2

6（四）抗原构造：

1葡萄球菌蛋白staphylococalproteinA,SPA90％金葡菌的42KDa胞壁蛋白

一个金葡菌有SPA8万个，每个SPA可与2个IgG的Fc端非特异性结合

FcR

SPA

金葡菌

Mφ

体外：含SPA金葡菌为载体，结合特异性抗体，

协同凝集试验

体内：SPA与IgG结合：抗吞噬、促有丝分裂、致超敏反应、损伤血小板7

2荚膜：粘附3多糖抗原：（五）分类：

金葡菌：致病菌

表皮葡萄球菌：偶尔致病

腐生葡萄球菌：不致病（六）抵抗力：强，80℃30min杀死，1％升汞10min死亡二致病性：（一）致病物质：1血浆凝固酶

coagulase：

血浆协同因子纤维蛋白原游离凝固酶凝血酶样物质纤维蛋白结合凝固酶：菌体纤维蛋白原受体，菌血浆混合，血浆纤维蛋白原与菌受体交联，细菌凝聚

作用：抗吞噬、抗杀菌物质、菌不易扩散

82葡萄球菌溶素staphylosin：30KDa蛋白，αβγδ四种，α溶素损伤胞膜3杀白细胞素leukocidin：破坏中粒和Mφ膜4肠毒素enterotoxin：30KDa蛋白（100℃30min不破坏），致食物中毒

5表皮剥脱毒素exfoliatin：33KDa蛋白，AB两型，致幼儿烫伤样皮肤综合症

6毒性休克综合症毒素-1

toxicskocksyndrometoxin-1,TSST-1：22KDa蛋白，致发热和毒性休克7其他酶：纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶10（二）所致疾病：

1侵袭性疾病：

（1）局部感染：疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口化脓等（2）全身感染：败血症、脓毒血症等2毒素性疾病：（1）食物中毒：1-6h恶心、呕吐、腹泻。1-2d恢复

（2）假膜性肠炎：用药不当杀灭肠道正常菌群，耐药金葡菌繁

殖产生肠毒素，肠粘膜大片坏死（3）烫伤样皮肤综合症：红斑、皱、水疱、脱落（4）毒性休克综合症：高热，低血压，红斑,肝肾心受损（三）免疫力：

不强11三微检：（一）标本：脓、血、csf、尿、剩余食物、呕吐物、粪便（二）涂片镜检：脓、csf（三）培养和鉴定：血增菌镜检（形态、排列、染色性）标本血碟菌落“斜面”生化反应（甘+、凝+）（四）食物中毒检查：

呕吐物、粪、剩余物细菌培养

培养滤液6-8w猫腹腔呕吐、腹泻、

发热、死亡四预防原则：自家疫苗（0.1ml／次／5-7次／疗程）

细菌斜面洗60℃1h5-10亿／ml皮下注入13Ⅱ链球菌属streptococcus分布自然界，人和动物正常菌群病原性链球菌致化脓性感染、肺炎、猩红热等分类：

甲型（α溶血性、草绿色）链球菌：条件致病菌

溶血分乙型（β溶血性、溶血性）链球菌：致病菌丙型（γ链球菌）链球菌：不致病C抗原：分A-V20群，致病90％在A群

抗原分

M抗原：分A群为100型

需氧性链球菌：致病菌

耗氧分兼性厌氧性链球菌：致病菌

厌氧性链球菌：条件致病菌1415一生物学性状：（一）形态染色：球或卵园，链状排列，G+（二）培养：小菌落，多数β溶血（三）生化反应：菊糖－、胆溶－（四）抗原构造：M抗原：胞壁蛋白，与肾小球基底膜共同抗原C抗原：胞壁多糖，与心肌关节共同抗原

P抗原：核蛋白，无特异性二致病性：（一）致病物质：1胞壁成分：（１）脂磷壁酸：与M蛋白组成菌毛结构，粘附A群链球菌groupAstreptococcus1718193侵袭性酶：（1）透明质酸酶hyaluronidase：（2）链激酶

streptokinase，SK：

链激酶

纤维蛋白溶解纤维蛋白酶原纤维蛋白酶病菌扩散用途：治疗急性心肌梗塞（3）链道酶streptodomase，SD：降解DNA，脓汁变稀，病菌扩散用途：1SD和SK：致敏T、皮试测细胞免疫2SD和SK：脓汁变稀、利药物治疗（二）所致疾病：

90％链球菌感染由A群链球菌引起1化脓性感染：淋巴结管炎、蜂窝组织炎、痈、咽炎、咽

峡炎、产褥热、中耳炎、乳突炎2中毒性疾病：猩红热3超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎21（三）免疫力：M蛋白抗体存在1-2y红疹毒素抗体对同型菌株免疫力牢固三微生物学检查：（一）标本：血、脓、csf、咽拭（二）培养与鉴定：血增菌镜检标本血碟菌落菊糖－

“斜面”生化反应胆汁－（三）血清学检查：

抗O试验：链球菌溶素O是A群链球菌代谢产物，有抗原性，

人体感染后血清中产生抗链球菌溶素O抗体，若O抗体＞1：400，表示病人近期受链球菌感染

22肺炎链球菌streptococcuspneumoniae球菌、成双排列、G+，体内产荚膜α溶血肺球与甲链区分项目肺球甲链48h血碟脐状小菌落48h肉汤混清混

胆汁溶解阳性阴性

菊糖发酵阳性阴性optochinφ＞20mmφ＜12mm抗原构造：荚膜抗原：分肺球84型M蛋白抗原：C多糖抗原：测血CRP致病物质：脂磷壁酸：粘附荚膜：抗吞，主要侵袭力肺炎链球菌溶素O：抑LC增殖、抑中粒趋化吞噬神经氨酸酶：菌定植扩散所致疾病：大叶性肺炎

232526脑膜炎奈瑟菌neisseriameningtidisG－、肾形双球菌，胞内。荚膜、菌毛巧克力平扳（除酸和微量金属）生长抵抗力弱，冷热干燥均敏感致病物质：荚膜菌毛

内毒素（血管出血、瘀斑微循环障碍、DIC、中毒性休克）所致疾病：流脑

飞沫

普通型：流脑病菌上呼吸道血流脑脊髓膜炎暴发型：毒害肾上腺出血休克

炎症慢性败血型：脑膜炎败血症

csf：离心涂片染色镜检微检瘀斑渗液：压片染色镜检

培养：

生化（葡+、麦+、氧化酶+）

标本增菌巧克力血清学反应

293031

氧化酶试验：

培养物含氧化酶，使纸片上“对二甲基苯胺”试剂脱氨，

氧化成紫红色醌类化合物32淋病奈瑟菌neisseriagonorrhoeaeG－、双球菌，胞内。荚膜、菌毛巧克力培养基，分解葡萄糖，氧化酶＋抵抗力弱，冷热干燥均敏感致病物质：

菌毛（粘附、抗吞噬）P1（损伤中粒膜）外膜蛋白P2（粘附）P3（抑止杀菌抗体）脂多糖（与补体IgM引起炎症）IgA1蛋白酶（粘附）所致疾病：性接触传播淋病。不育男：尿道炎（尿痛、尿频、尿道流脓）

扩散生殖系统（前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎）女：尿道炎、宫颈炎（尿痛、尿频、尿道流脓、宫颈脓性分泌物）扩散生殖系统（前庭大腺炎、盆腔炎）微检：