第八章消化系统的结构和功能

第八章消化系统的结构和功能第1页，共119页，2023年，2月20日，星期一消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽食管、胃十二指肠、空肠、回肠盲肠、阑尾结肠、直肠肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺2第一节消化系统的组成和结构小肠大肠第2页，共119页，2023年，2月20日，星期一

一、消化道（一）消化道的解剖学构造

1、口腔上界为腭，下界为口腔底，两侧壁为颊。口腔前庭与磨牙之间有空隙。人中。腭垂（悬雍垂）为口腔和咽的分界。第3页，共119页，2023年，2月20日，星期一第4页，共119页，2023年，2月20日，星期一牙1、牙的分化：门牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙）2、乳牙：20个；

恒牙：32个3、牙的构造分为牙冠、牙颈和牙根牙本质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈第5页，共119页，2023年，2月20日，星期一舌舌是肌性器官，分舌尖、舌体和舌根舌肌属骨胳肌，分为舌内肌和舌外肌人的舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头。味蕾呈卵圆形小体，由支持细胞和味细胞组成，能感受酸、甜、苦、咸等味唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体第6页，共119页，2023年，2月20日，星期一

2、咽咽的形态位置咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。咽的分部分鼻咽部、口咽部和喉咽部咽的组织结构由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。第7页，共119页，2023年，2月20日，星期一3、食管上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。三个狭窄处：食管起始初；左主支气管跨越食管前方处；通过膈的食管裂孔处第8页，共119页，2023年，2月20日，星期一4、胃胃的形态位置胃大部位于左季肋部，小部在腹上区；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部第9页，共119页，2023年，2月20日，星期一5、小肠上接幽门，下与盲肠相接，长5~7M，蟠曲于腹腔中、下部。可分为十二指肠、空肠和回肠。十二指肠：20-25cm。按形态分为上部、降部、水平部和升部4部分。第10页，共119页，2023年，2月20日，星期一空肠和回肠：空肠占近侧2/5，回肠占远侧3/5空肠管壁较厚，粘膜皱襞高尔密，血供丰富；回肠的管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血管较少。第11页，共119页，2023年，2月20日，星期一6、大肠全长1.5m。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。回肠以回盲口开口于回肠。回盲口表面覆以回盲瓣。结肠呈方框状包围于空、回肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。第12页，共119页，2023年，2月20日，星期一直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的3条半月形横皱襞，称直肠横壁。环形肌增厚，有承托粪便的作用。肛管上接直肠，下止于肛门，长3-4cm。周围有肛门括约肌包绕，控制粪便排泄。第13页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）消化管的组织学构造粘膜、粘膜下层、肌层、外膜4层。1、粘膜层口腔、咽、食管、肛门——复层扁平上皮（保护功能）胃肠——单层柱状上皮（利于消化吸收）小肠——肠绒毛第14页，共119页，2023年，2月20日，星期一2、粘膜下层：疏松结缔组织。小血管、淋巴管和粘膜下神经。3、肌层：咽、食管上段和肛门处的基层为骨骼肌，其余为平滑肌。4、环膜：纤维膜和浆膜。纤维膜（薄层结缔组织）——食管、大肠末端浆膜（薄层结缔组织和间皮）——胃、大部分小肠与大肠。第15页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、消化腺(一）肝肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。其大部位于右季肋区和腹上区，小部在左季助区。上邻隔，下面左叶邻胃。方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺，右肾、十二指肠、结肠右曲等。肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄，右叶大而厚。肝门右前方有胆囊窝，容纳胆囊。梨形囊状器官，末端变细成胆囊管，与肝总管合成胆总管。第16页，共119页，2023年，2月20日，星期一肝的组织学构造肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝板：肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成板状。肝板呈索状，又称肝细胞索。肝板间是肝血窦。肝板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称胆小管。相邻肝小叶之间有3种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管——肝门管区。第17页，共119页，2023年，2月20日，星期一肝的血液循环肝门静脉——功能性血管。将胃肠吸收的营养物质输送入肝，供肝细胞代谢和转化。血量占3/4肝固有动脉——肝的营养血管，血量占1/4肝静脉——出肝的血管。门V→小叶间V→肝血窦→中央V→

小叶下V→

肝V→下腔V→肝A→小叶间A第18页，共119页，2023年，2月20日，星期一胆囊输胆管道

（二）肝外胆道系统第19页，共119页，2023年，2月20日，星期一输胆管道

分为肝内胆道和肝外胆道。肝内胆道:胆小管、小叶间胆管等。肝外胆道:左和右肝管、肝总管、胆囊与胆总管。左右肝管由小叶间胆管逐渐汇合而成，出肝门后两管汇合成肝总管。肝总管在肝十二指肠韧带内下降，并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管。胆总管在肝十二指肠韧带内下行，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁与胰管形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有增厚的环形平滑肌包绕，称肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)。括约肌的收缩与舒张，可控制胆汁与胰液的排出。第20页，共119页，2023年，2月20日，星期一胆汁的排泄路径肝细胞→胆小管→小叶间胆管→左右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头肝胰壶腹第21页，共119页，2023年，2月20日，星期一（三）胰胰是人体中重要的腺体，位于胄的后方，相当于第1、2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包绕，尾与脾接触。胰有分泌胰液的腺泡，其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰管。胰管经胰头穿出，与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头。第22页，共119页，2023年，2月20日，星期一三、腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。壁腹膜

衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜

由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。

腹膜腔

壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔是完全封闭的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道通于体外。第23页，共119页，2023年，2月20日，星期一第二节消化系统生理功能概述消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。两种方式：1.机械性消化2.化学性消化吸收：食物消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。第24页，共119页，2023年，2月20日，星期一

(一)机械消化

Mechanicaldigestion

作用:粉碎:粗→细─┐

搅拌:混合消化液│形变推进:推送食糜─┘(二)化学消化

Chemicaldigestion

作用:稀释:高渗→等渗─利吸收─┐

调PH:提供酶适宜环境│质变水解:复杂→简单─┘第25页，共119页，2023年，2月20日，星期一兴奋性低:收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时间较长，收缩缓慢，变异性较大。兴奋性叫骨骼肌低。自动节律性:频率缓慢，节律性远不及心肌规则。持续的紧张性：持续而微弱的收缩，肌源性。维持中腔器官形态、位置及基础压力，富有伸展性:容纳性舒张，无明显压力变化和运动障碍。无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。对理化刺激的敏感性:对电和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)、物理(牵拉)刺激较敏感。一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性

第26页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）生物电现象Electrophysiologicalproperties静息电位慢波电位动作电位1、静息电位(RP)： 特点：不稳定-50----60mv

形成：K+平衡电位和生电性钠泵兴奋性增高：肌肉牵张、乙酰胆碱和副交感神经兴奋兴奋性下降：E、NE和交感神经兴奋K+Ca+2+Cl-Na生电性钠泵第27页，共119页，2023年，2月20日，星期一2、基本电节律Basalelectricrhythm（慢波Slowwave）：

平滑肌能够在RP的基础上自发产生去极化和复极化的节律性波动，因其频率较慢而称为慢波电位或基本电节律（BER）

起源：胃肠纵行肌和环形肌之间的间质细胞。

频率：胃3次/分；十二指肠12次/分；回肠末端8-9次/分

波幅：10-15mV

持续时间：数秒至十几秒形成原理：与生电性钠泵的周期性有关生理意义：胃肠平滑肌的起步电位、收缩节律的控制波第28页，共119页，2023年，2月20日，星期一3、动作电位（AP）：在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。

⑴AP上升慢，持续时间长。可以有一个或多个锋电位。

⑵AP的产生：去极化由Ca2+内流引起；复极化由K+外流。

⑶AP幅度低，大小不等，慢波上的AP数量决定收缩力的大小。慢波是动作电位的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌的收缩节律、方向和速度。Ca2+内流K+外流第29页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、消化腺的分泌功能消化腺分泌消化液，总量为6-8L。消化液主要由各种消化酶、无机离子和水组成主要功能：消化食物调节pH值稀释食物，使血浆渗透压相等保护作用第30页，共119页，2023年，2月20日，星期一三、消化系统的神经调节（一）消化道的神经支配1、自主神经系统交感神经：抑制消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统的活动.促进消化道括约肌收缩副交感神经：乙酰胆碱——兴奋消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统，促进消化道括约肌舒张2、内在神经系统粘膜下N从局部反射

肌间神经丛第31页，共119页，2023年，2月20日，星期一局部CNS肌间N丛粘膜下N丛R平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管交感神经副交感神经交感神经副交感神经三、消化系统的神经调节第32页，共119页，2023年，2月20日，星期一双重N支配:(除口腔、食道上端和肛门外括约肌外)1.自主神经系统及其作用

（1）交感神经1）起源：T1-L2，32）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢释放去甲肾上腺素4）作用：交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。Sympatheticnerve

（一）消化道的神经支配

Innervationofalimentarytract第33页，共119页，2023年，2月20日，星期一（2）副交感神经1）分布：横结肠以上是迷走N，以下是盆N2）节后纤维末梢释放Ach3）极少数释放肽类物质4）作用:副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。Parasympatheticnerve第34页，共119页，2023年，2月20日，星期一2.内在神经系统及其作用:

机械化学刺激

↓

粘膜下N丛:N节C(感受性N元为主)─┐↓│局部反射肌间N丛:N节C(运动性N元为主)─┘↓

肌肉腺体血管组成：神经细胞和神经纤维 作用：独立完成局部反射 递质：乙酰胆碱，脑啡肽，血管活性肠肽，生长抑素，三磷酸腺苷，P物质第35页，共119页，2023年，2月20日，星期一第36页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）消化系统的反射活动1.经中枢神经系统的反射－长反射（1）非条件反射（2）条件反射2.经内在神经系统的反射－局部反射或短反射第37页，共119页，2023年，2月20日，星期一四、消化系统的内分泌

胃肠道不仅是一个消化器官，还是人体内最大、最复杂的内分泌器官。由胃肠道粘膜的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。40余种，其化学结构属于肽类，故又称为胃肠肽。第38页，共119页，2023年，2月20日，星期一1.调节消化腺分泌和胃肠运动3.营养作用：促消化道组织代谢及生长的作用，促胃液素。2.调节其他激素的释放如：例如抑胃肽促进胰岛素分泌。胃肠激素功能胃肠食物抑胃肽B细胞胰岛素促胃液素胆囊收缩素壁细胞增生胰腺外外分泌组织生长DNARNAProtein脑-肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类。第39页，共119页，2023年，2月20日，星期一主要激素分泌刺激物功能促胃液素Gcells迷走N(Ach)蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液促胰液素Scells盐酸脂肪蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌胆囊收缩素（CCK）Icells盐酸脂肪蛋白质胃肠运动腺体分泌消化液胆囊收缩第40页，共119页，2023年，2月20日，星期一第三节口腔内消化

Digestionintheoralcavity

第41页，共119页，2023年，2月20日，星期一一、唾液的生理功能及其分泌调节来源：唾液腺性质：无色、无味近于中性的低渗液，pH6.6-7.1成份：水占99%、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、粘蛋白等。无机物（Na+、K+、HCO3-、CL-等）腮腺颌下腺导管颌下腺咀嚼肌舌下腺腮腺导管第42页，共119页，2023年，2月20日，星期一（一）唾液的作用：①湿润和溶解食物②清洁和保护口腔③抗菌、免疫作用④消化作用，分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖⑤排泄作用：碘化钾、铅和汞第43页，共119页，2023年，2月20日，星期一↑刺激物→感受器→传入N→中枢→支配唾液腺的传出N

↓↓↓↓↑↓食物气味→口腔粘膜舌部→ⅤⅦⅨⅩ→延髓→ⅨⅩ

↓↑

ACh↓M-R

下丘脑唾液分泌

↓↑

皮层少量唾液←交感NNEΒ-R（二）唾液分泌的调节第44页，共119页，2023年，2月20日，星期一小结唾液分泌的调节仪神经调节为主（又以副交感成分占优势）条件反射和非条件反射神经调节中枢——延髓传出神经——副交感神经、交感神经副交感N——分泌大量稀薄的唾液交感N——分泌少量粘稠的唾液当副交感神经受刺激后，很快出现舒血管作用，先后引起导管周围和腺泡周围的微血管血流量增加，这种快的舒血管作用为乙酰胆碱引起，此作用可被阿托品阻断。第45页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、咀嚼与吞咽Masticationanddeglutition

（一）咀嚼：

通过咀嚼肌群协调而有序的收缩完成的复杂反射动作，受大脑意识控制。作用：1.机械性消化食物并使食物与唾液混合。2.加强食物对口腔的刺激，反射性的引起胃液、胰液

及胆汁分泌，未遂后的消化过程做准备。第46页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）吞咽(3期)：由口腔到咽－随意运动由咽到食管上端－反射沿食管下行到胃－食管的蠕动第47页，共119页，2023年，2月20日，星期一

第四节胃内消化

Digestioninstomach

第48页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、胃液的生理功能及其分泌调节胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。胃黏膜是一个复杂度分泌器官，包括外分泌腺和内分泌细胞泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺：G细胞—促胃液素gastrin粘液细胞：粘液壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原第49页，共119页，2023年，2月20日，星期一一、胃液的生理功能及其分泌调节

(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色酸性：pH0.9-1.5

（体内pH最低的液体）成人分泌量：1.5-2.5L/日,

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、

内因子等第50页，共119页，2023年，2月20日，星期一

1、盐酸

来源：壁细胞分泌，耗能、逆浓度差的主动过程。

分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人约0-5mmol/h最大排酸量：20-25mmol/h（组织胺试验）（1）盐酸的分泌机制①H+来自壁细胞代谢产生的水，通过主动转运进入胃腔（H+泵）②血液中的cl-与壁细胞内的HCO3-交换，进入壁细胞后通过易化方式由cl-泵进入胃腔③H+与cl-结合形成HCl④餐后碱潮：进入血液的HCO3-与血液中的H20反应产生大量OH-

第51页，共119页，2023年，2月20日，星期一第52页，共119页，2023年，2月20日，星期一（2）盐酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境，②蛋白质变性，利于其水解；③抑制和杀死细菌，参与维持胃和小肠内的无菌状态；④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠对铁和钙的吸收。第53页，共119页，2023年，2月20日，星期一

2、胃蛋白酶原Pepsinogen

来源：主要由泌酸腺的主细胞合成和分泌胃内最重要的消化酶

安静：少量、恒定的速率分泌刺激：大量、迅速分泌

胃蛋白酶原胃蛋白酶最适PH=2.0-3.5

蛋白质月示、胨，少量多肽和氨基酸

特点：1.PH升高，酶活性降低；PH>5.0时失活，发生不可逆的变化2.对蛋白消化并非必需（小肠作用为主）HCl主细胞第54页，共119页，2023年，2月20日，星期一3、粘液和HCO3-来源:粘液由表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺、

幽门腺细胞共同分泌。HCO3-主要由分泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内成分:糖蛋白，PH值为弱碱性。作用:

①形成胃粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜。

②润滑防机械损伤③中和胃酸(HCO3-+H+→H2CO3)④减免H+和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀

胃粘液-碳酸氢盐屏障：由粘液和碳酸氢盐共同构筑的抗损伤屏障，可有效地保护胃粘膜免受H+的侵蚀和胃蛋白酶的消化。第55页，共119页，2023年，2月20日，星期一4.内因子Intrinsicfactor

来源：壁细胞

成分：糖蛋白A＋VitＢ12→复合物:防水解酶破坏

（两个亚单位）B＋识别结合受体:吸收VitＢ12

作用:促进回肠末端吸收VitＢ12，保护VB12免被消化酶破坏.

壁细胞受损或减少→内因子↓→VitＢ12吸收↓→RBC的DNA

合成障碍→巨幼RBC贫血(恶性贫血)

特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当第56页，共119页，2023年，2月20日，星期一(二)胃液的分泌及其调节

食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);胃液分泌受神经和体液因素的影响。

一些药物(Ach、组织胺、乙醇等)和激素(促胃液素、糖皮质激素等)是胃液分泌的刺激物。

长时间处于应激状态，促肾上腺皮质激素ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。

第57页，共119页，2023年，2月20日，星期一1.消化期胃液分泌消化期胃液分泌，按进食后食物刺激部位的先后，人为地将消化期分为头期、胃期、肠期来分析。（1）头期（神经调节）：食物刺激头面部感受器引起的胃液分泌。进食→迷走神经（+）→胃腺→胃液↑↓ACh↑血循环G-细胞→胃泌素特点：①分泌量占进食后总分泌量的30%，酸度和胃蛋白酶原含量都很高，消化力强②分泌量的多少与食欲有很大关系，并受情绪影响①②第58页，共119页，2023年，2月20日，星期一（2）胃期（神经和体液调节）:：食物入胃的机械和化学刺激。食物→扩张刺激→迷走-迷走长反射→胃腺→胃液↑

↓幽门部↓壁内N丛Pro.消化初产物→G-细胞→胃泌素特点：①胃液分泌量最多，占进食后总分泌量的60%，酸度很高②但胃蛋白酶原的含量较头期少，消化力比头期弱。（3）肠期（主要是体液调节）：食物的机械和消化产物化学刺激→十二指肠粘膜→粘膜释放→促胃液素、肠泌酸素→促进胃液分泌特点①胃泌素可能是肠期胃液分泌的重要调节物质②分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低①②③ACh第59页，共119页，2023年，2月20日，星期一第60页，共119页，2023年，2月20日，星期一特点:

头期:二长:潜伏期长(5-10min),

分泌时程长(2-4h);

三高:分泌量高酸度高消化力(胃蛋白酶量)高

胃期:分泌量、酸度和消化力不如头期。

肠期:分泌量少,占分泌量的10％三个时期几乎同时开始，相互重叠

第61页，共119页，2023年，2月20日，星期一2.促进胃液分泌的内源性物质①乙酰胆碱：与壁细胞M型受体结合刺激胃酸分泌，可被阿托品阻断②促胃液素：作用于壁细胞引起胃酸分泌③组胺：肠嗜铬样C释放,作用于壁细胞膜上H2受体，刺激胃酸分泌，西咪替丁(cimetidine)可阻断④其他：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精第62页，共119页，2023年，2月20日，星期一乙酰胆碱组胺促胃液素

磷脂酰肌醇腺苷酸环化酶磷脂酰肌醇Ca2+Ca2+cAMPH+第63页，共119页，2023年，2月20日，星期一（1）盐酸:负反馈调节。胃窦PH1.2-1.5→抑制胃窦粘膜G细胞分泌胃泌素胃窦PH1.2-1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→间接抑制G细胞分泌胃液和胃泌素12指肠PH2.5以下→兴奋小肠粘膜分泌促胰液素→抑胃液和胃泌素分泌（2）脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜

↓“肠抑胃素”(缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽等)↓

抑制胃液的分泌

3、消化期抑制胃液分泌的因素第64页，共119页，2023年，2月20日，星期一（3）高张溶液:激活小肠内渗透压感受器

↓

肠-胃反射引起胃酸分泌的抑制



刺激小肠粘膜

↓“肠抑胃素”抑制胃液的分泌

恶劣的情绪交感神经紧张性增高抑制胃液分泌药物(阿托品、甲氰咪呱等)

激素(促胰液素、抑胃肽等)第65页，共119页，2023年，2月20日，星期一第66页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、胃的运动（一）胃运动的形式1、紧张性收缩：胃平滑肌缓慢持久的收缩意义：①保持胃形态及位置②调节胃内压使消化液渗入食团，有利于化学性消化③协助食糜向十二指肠推送。2、容受性舒张：咀嚼、吞咽→咽、食管→迷走N的抑制性纤维→胃平滑肌舒张意义：容纳、暂时贮存食物，保持胃内压基本不变。第67页，共119页，2023年，2月20日，星期一3、蠕动：食物入胃5min始，约3次/分，胃大弯纵形肌→环形肌→幽门部意义：研磨搅拌食物；促使胃内容物与胃液混合；推动食团前进第68页，共119页，2023年，2月20日，星期一小结形式定义生理作用1.容受性舒张2.紧张性收缩3.蠕动（胃特有）当咀嚼和吞咽时，食物刺激了咽、食道、胃壁牵张感受器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。可容纳更多的食物，而胃内压力变化不明显。胃壁平滑肌经常处于一定程度的持久收缩状态。维持胃的位置和形状,促进化学消化。平滑肌顺序舒缩而完成的一种向前推进的波形运动。（食物入胃后5分钟，蠕动从胃中部开始，到达幽门需1分钟，频率为3次/分钟。）②促进食物与胃液混合，利于化学消化。①磨碎固体食物③推进食糜(胃排空)第69页，共119页，2023年，2月20日，星期一第70页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）胃的排空及其控制

食糜由胃排入十二指肠的过程。①速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）

水〉糖〉蛋〉脂

10min2h2-3h5-6h

一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时

②动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差

原动力:胃的运动第71页，共119页，2023年，2月20日，星期一1.胃内促进因子①

食物量平方根与排空速度成正比②胃内容物扩张胃壁→迷走-迷走反射、壁内N丛反射→胃运动↑→胃排空③胃的扩张、蛋白质消化产物→G细胞→促胃液素释放→胃运动↑→胃排空第72页，共119页，2023年，2月20日，星期一2.十二指肠内抑制因素①

十二指肠→刺激肠壁→肠-胃反射→抑制胃运动②十二指肠→粘膜→释放肠抑胃素→抑制胃运动肠-胃反射：酸、脂肪和机械扩张均可刺激位于十二指肠肠壁上的感受器，从而反射性抑制胃的运动，引起胃排空减慢，此反射即为肠-胃反射，此反射对酸的刺激特别敏感，PH=3.5-4.0时反射即开始。第73页，共119页，2023年，2月20日，星期一

3.胃排空小结:

第74页，共119页，2023年，2月20日，星期一（三）消化间期胃的运动消化间期即空腹状态移行性复合运动（MMC）：间歇性强力收缩并伴有较长静息期的周期性运动。意义：清除胃内进食后遗留的残渣、脱落的细胞碎片和细菌等第75页，共119页，2023年，2月20日，星期一（四）呕吐Vomiting胃和肠的内容物强力通过食管，从口腔驱出的动作。是胃肠的逆蠕动现象，是一种保护意义的防御性反射活动。意义:

有利:吐出有害物的保护作用有害:剧烈呕吐会损失消化液，造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱

控制:

机械、化学、气味、中枢催吐药颅内压↑、迷路刺激代谢毒性产物

植物Ｎ

延髓呕吐中枢←───延髓呕吐化学感受区

↓

胃肠、膈肌、腹肌缩食道舒＋会厌关闭

↓

呕吐第76页，共119页，2023年，2月20日，星期一

第五节小肠内消化

Digestioninsmallintestine

小肠消化是消化过程中最重要的阶段。营养物质→可吸收的小分子→血液或淋巴液化学性消化：胰液、胆汁、小肠液机械性消化：小肠的运动第77页，共119页，2023年，2月20日，星期一一.胰液的生理功能及其分泌调节（一）胰液的成分和作用

最重要的一种消化液，含三类主要营养物质的消化酶。

无色透明的碱性液体，

PH7.8-8.4，渗透压约与血浆相等。间歇性分泌,正常成人每日分泌量约为1-2L。主要成分：水、HCO3-、Na+、K+、cl-等无机离子及各种消化酶

第78页，共119页，2023年，2月20日，星期一胰腺组成胰液腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞:H2OHCO3-1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4外分泌腺内分泌腺胰岛素-1(In)胰高血糖素第79页，共119页，2023年，2月20日，星期一

1、碳酸氢盐:中和胃酸，防止肠黏膜受酸侵蚀，保护肠粘膜；提供消化酶活动的最适PH环境。（PH7.8-8.4

)第80页，共119页，2023年，2月20日，星期一2、消化酶（1）胰淀粉酶

Amylase（PH=6.7-7.0）三酰甘油——————甘油+一酰甘油+脂肪酸淀粉麦芽糖、葡萄糖胰淀粉酶（2）胰脂肪酶

Pancreaticlipase（PH=7.5-8.5）胰脂肪酶第81页，共119页，2023年，2月20日，星期一（3）蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶肠激酶糜蛋白酶原糜蛋白酶单独作用能将蛋白质分解为月示和胨共同作用时将蛋白质分解为多肽和氨基酸TrypsinChymotrypsin第82页，共119页，2023年，2月20日，星期一（4）其他酶类:

羧基肽酶原

(胰蛋白酶激活)

多肽氨基酸

核糖核酸酶脱氧核糖核酸酶

DNA、RNA单核苷酸（5）胰蛋白酶抑制因子:

胰液中的蛋白酶不消化胰腺本身，因为：

①以酶原形式分泌(肠腔中激活)。

②分泌少量胰蛋白酶抑制物：失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。第83页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）胰液分泌的调节Regulationofpancreaticsecretion

1、神经调节迷走神经兴奋：胰液分泌的酶多，水盐少。（主要）交感神经兴奋：酶少，水盐多。2、体液调节（主要）

ＳCell→促胰液素

→小肠粘膜ＩCell→CCK-PZ→胰液↑

ＧCell→胃泌素特点:促胰液素的作用：胰液分泌的酶少，水盐多,CCK-PZ和胃泌素作用：酶多，水盐少。促胰液素胆囊收缩素酸性食靡第84页，共119页，2023年，2月20日，星期一③④CCK酸性食物，最强第一个发现的激素G-CACh②①第85页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、肝脏的生理功能与胆汁分泌（一）肝脏的主要生理功能1.分泌胆汁每日800～1000m1，肝脏分泌的胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用。2.代谢功能肝脏对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢和激素代谢起到重要作用。如：对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用3.解毒作用有害物质通过分解、氧化和结合等方式而成为无毒，主要是解除氨的毒性。净化血液，保护其他器官免受生物活性颗粒的侵袭。4.其他功能凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所吞噬或免疫作用Kupffer细胞的吞噬作用造血和调节血液循环第86页，共119页，2023年，2月20日，星期一无机成分：Na+K+Ca2+、Cl-HCO3-、Mg2+有机成分：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白成分胆盐的作用：促进脂肪的消化和吸收。胆汁是不含消化酶的消化液，持续分泌、间歇排放。1.胆汁的性质和成分胆汁：肝细胞分泌的较浓的具有苦味的有色液体。肝细胞胆囊十二指肠肝胆汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，弱碱性PH=7.4墨绿色，弱酸性PH=6.8第87页，共119页，2023年，2月20日，星期一1.胆汁的性质和成分

胆盐:

促脂肪消化:乳化脂肪增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收:

促胆汁的自身分泌:肠--肝循环

胆固醇:正常胆固醇:胆盐==一定比例胆固醇↑或胆盐卵磷脂↓，胆固醇沉积，形成结石。胆固醇小肠胆汁酸50%胆盐甘氨酸、牛磺酸促进脂肪消化胆盐肝肠循环50%第88页，共119页，2023年，2月20日，星期一2.胆汁的作用（胆盐）（1）促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积（3）促脂溶性VitA、D、E、K的吸收（4）利胆作用：肠-肝循环（2）促脂肪吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运第89页，共119页，2023年，2月20日，星期一3.胆汁分泌和排放的调节（1）神经调节食物→迷走神经(+)：

增加肝细胞分泌胆汁

增加胆囊收缩，排放胆汁

增加促胃液素，使胆汁分泌增加（2）体液调节

促胃液素：直接增加肝细胞分泌胆汁 使盐酸分泌↑→促胰液素↑→肝细胞分泌胆汁

促胰液素：作用于胆管系统，促进胆汁中水喝HCO3-的分泌缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出

胆盐：肠—肝循环Enterohepaticcirculation →肝胆汁分泌↑特点:

①体液调节中以胃泌素的作用最强。②促胰液素促胆汁的水、HCO3-分泌↑而胆盐不↑第90页，共119页，2023年，2月20日，星期一

三、小肠液的生理功能及其分泌调节

小肠液由十二指肠腺和小肠腺产生

（一）小肠液的成分和作用

性质：弱碱性(pH=7.6)；渗透压=血浆；分泌量为1-3L/日

成分：水，粘蛋白、无机盐，多种酶（肠激酶由小肠腺分泌；其他酶随肠上皮细胞脱落进入小肠液）

小肠液的作用:

(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收(3)肠致活酶激活胰蛋白酶原，有助于蛋白质的消化。(4)肠淀粉酶水解淀粉成麦芽糖。(5)蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶、肠肽酶、肠脂肪酶等第91页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）小肠液分泌的调节小肠液分泌受神经和体液调节。食物刺激肠粘膜引起小肠液分泌。第92页，共119页，2023年，2月20日，星期一四、小肠的运动小肠由环形肌和纵形肌构成。1、紧张性收缩：空腹时存在，维持基础压力、位置和形状。紧张性降低时，肠腔扩张，肠运动减慢；紧张性升高，肠运动加快2、分节运动：

小肠特有的运动形式，以环行肌为主的节律舒缩运动。第93页，共119页，2023年，2月20日，星期一分节运动的生理意义食糜与消化液充分混合，利于化学性消化的进行；增加消化产物与肠粘膜表面的紧密接触，利于吸收；挤压肠壁，有助于血液和淋巴液回流，促进吸收。第94页，共119页，2023年，2月20日，星期一3、蠕动

自上而下顺序收缩和舒张的运动。蠕动速慢，蠕动波弱，传播距离近。

蠕动冲:传播速度快，传播距离远的蠕动，可由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。作用：将经过分节运动的食糜向前推进。第95页，共119页，2023年，2月20日，星期一(二)回盲括约肌的功能（自学）概念：回肠末端与盲肠交界处的环形肌明显增厚，成为回盲括约肌。

功能:延长食糜在回肠停留时间，利于消化与吸收阻止大肠内容物逆流入小肠第96页，共119页，2023年，2月20日，星期一（三）小肠运动的调节1.神经调节：2.体液调节:

促进小肠运动:胃肠道的内容物、乙酰胆碱、5—羟色胺、P物质、促胃液素、CCK

抑制小肠运动:促胰液素、肾上腺素外来神经的作用平滑肌蠕动加强食物肠壁感受器肠壁神经丛交感神经兴奋肠运动加强副交感神经兴奋肠运动减弱第97页，共119页，2023年，2月20日，星期一第98页，共119页，2023年，2月20日，星期一

第六节大肠的功能

第99页，共119页，2023年，2月20日，星期一吸收食糜残液中的水和电解质；吸收由结肠内微生物产生的维生素B和K；完成对食物残渣的加工，形成和暂时储存粪便、并控制排便。大肠的主要功能：第100页，共119页，2023年，2月20日，星期一一、大肠液的生理功能及其分泌调节

成分：富含粘液和碳酸氢盐，PH值为8.3-8.4，600-800ml/日作用：粘液保护肠粘膜和润滑粪便调节：主要由食物残渣对肠壁机械刺激引起分泌，神经反射调节副交感神经兴奋使分泌增加交感神经兴奋可使分泌减少目前尚未发现重要的体液调节第101页，共119页，2023年，2月20日，星期一扩展知识：大肠内的细菌活动常居菌：大肠杆菌、葡萄球菌等。正常时,菌群之间相互制约,保持菌群间的平衡,不会成为致病菌。作用：细菌产生的酶能分解食物残渣,产生乳酸、CO2、沼气、吲哚、胺类及少量硫化氢等。细菌能利用肠内较为简单的物质合成B族维生素和维生素K。长期使用广谱抗菌素，可引起上述维生素缺乏。第102页，共119页，2023年，2月20日，星期一二、大肠的运动与排便（一）大肠的运动形式1、袋状往返运动空腹时最多见。它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离移动，但并不向前推进，主要是促进水的吸收。2、分节推进或多袋推进运动3、蠕动缓慢的向肛门方向蠕动。收缩波前面的肠壁舒张，收缩波后边的肠壁收缩。集团蠕动通常始于横结肠，移行到降结肠或乙状结肠，是大肠内一种迅速、推进很远的运动，主要是促进排便。见于进食后，最常发生在早餐后60min之内，由十二指肠-结肠反射所引起。第103页，共119页，2023年，2月20日，星期一（二）排便反射粪便：食物残渣、肠上皮细胞、大量细菌、胆红素、重金属。粪便存在乙状结肠中，直肠内没有粪便。潴留失禁脊髓腰骶部损伤腰骶部以外的脊髓受损(初级中枢与高级中枢失去功能联系)舒张盆神经+排便直肠

降结肠乙状结肠

肛门内括约肌收缩肛门外括约肌

直肠感受器粪便腹下神经盆神经大脑皮层（高级中枢）脊髓腰骶段（初级中枢）＋阴部神经-第104页，共119页，2023年，2月20日，星期一食物中纤维素对肠道功能的影响1、纤维与水