第二节五脏脾

第二节五脏脾第1页，共24页，2023年，2月20日，星期一概述

解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。主要功能：主运化，统摄血液。运动特点：主升举。联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思，与胃相表里。五行属土，喜燥而恶湿，为阴中之至阴，通于长夏第2页，共24页，2023年，2月20日，星期一主要生理功能主运化主统血第3页，共24页，2023年，2月20日，星期一含义：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精）把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。意义：是整个饮食物代谢过程的中心环节。是后天维持人体生命活动的主要生理机能。运化食物生理过程运化水液主运化第4页，共24页，2023年，2月20日，星期一运化食物含义：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。二个环节：

1.磨谷消食：帮助胃肠将饮食物化为精微和糟粕吸收散精于肝

2.精微浊气归心通达全身各组织器官运输上归于肺第5页，共24页，2023年，2月20日，星期一具体过程：食物食糜经胃的受纳腐熟清浊下传小肠，经脾气作用精微部分之

经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。精气血津液第6页，共24页，2023年，2月20日，星期一生理意义脾为消化系的主要代表，与胃肠等配合完成复杂的消化功能脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源表现：消化功能正常，精微物质充足，

内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉

病理意义腹胀、便溏、倦怠、消瘦、气血虚少等病症脾为后天之本，气血生化之源。第7页，共24页，2023年，2月20日，星期一运化水液含义：指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。体现：

胃和小肠消化吸收的津液，即水精

大肠吸收的水液

肾气的蒸化作用回吸收的水液

脾在水液的代谢过程中起枢转作用。

经脾气的转输作用上输于肺再输布至全身第8页，共24页，2023年，2月20日，星期一生理意义：凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑

脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。病理意义：水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、腹满等病症“诸湿肿满，皆属于脾”。第9页，共24页，2023年，2月20日，星期一运化食物和运化水液的关系

二者是脾主运化的两个方面，同时进行是脾为“后天之本”理论的依据 注意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”第10页，共24页，2023年，2月20日，星期一主统血含义：脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的功能。机理：与脾为气血生化之源密切相关。

藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常

益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行第11页，共24页，2023年，2月20日，星期一生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。表现——血行脉内而不外溢。病理意义：运化无力肌衄脾清气不升出血统血无能下部出血——便血，尿血，崩漏。第12页，共24页，2023年，2月20日，星期一生理特性脾气主升升清升举内脏喜燥恶湿脾气虚衰，无力升举健脾益气脾气下陷宜脾为湿困，不得上升健脾除湿脾气下陷的病机主要有二第13页，共24页，2023年，2月20日，星期一含义：指脾气的运动特点，以向上升腾为主。具体表现：

升清升举内脏机理：依据人体清浊升降规律，清者上升，浊者下降。而脾运化的水谷精微有布达上升的功能。脾气主升第14页，共24页，2023年，2月20日，星期一升清升水谷精微于心肺，化生气血营养全身升清气于头面——头目清爽升津液于口为涎——润泽口腔“清”——水谷精微等营养物质脾主升清——指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。表现第15页，共24页，2023年，2月20日，星期一生理意义：脾气的升清作用，实际上是脾气运化功能的表现形式。

脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用，相反相成——

“脾宜升则健，胃宜降则和”

脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化水谷精微的吸收、转输

病理意义：脾气不升清窍失养，气血乏源——头晕目眩，神疲乏力精微不布清气下走，清浊混杂——腹胀、泄泻

第16页，共24页，2023年，2月20日，星期一升举内脏含义：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。生理意义：升托固定脏器脾气主升——内脏不致下垂

(与胃协同)胃气主降——内脏不致上移

病理意义：脾气不升内脏下垂——如胃下垂、子宫脱垂、久泄脱肛等

位置相对恒定第17页，共24页，2023年，2月20日，星期一喜燥恶湿含义：与胃的喜润恶燥相对而言。机理：脾主运化水湿生理意义：“脾燥主升”。病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。治疗：健脾、利湿同治。第18页，共24页，2023年，2月20日，星期一脾气健旺——运化水湿正常——

水津四布无水湿停聚脾气虚衰——运化障碍——痰饮水湿内生困遏脾气、脾气不升第19页，共24页，2023年，2月20日，星期一与形、窍、志、液、时的关系在体合肉，主四肢在窍为口，其华在唇在志为思在液为涎与长夏之气相通应第20页，共24页，2023年，2月20日，星期一在体合肉，主四肢含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。生理意义：则肌肉得以营养，使肌肉发达。脾气健运四肢禀水谷精气，则轻劲有力。病理意义：精微物质化生无源脾失健运四肢肌肉失去营养

肌肉瘦削软弱无力四肢倦怠痿废不用第21页，共24页，2023年，2月20日，星期一在窍为口含

义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味

正常，纳谷香甜。病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现

口淡乏味、口粘、口甜等。第22页，共24页，2023年，2月20日，星期一其华在唇含义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。生理意义：脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉强健，色泽红润，感觉灵敏。病理意义：脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。脾胃积热——口唇糜烂。第23页，共24页，2023年，2月20日，星期一在志为思含