体格检查、临床技能操作标准手册-1

用时可以删除2体格检查(一般情况)男性患者，65岁，平常血压升高，近期头晕明显，请完成体格检查(一般情况)，在模拟人上完成操作。请1号选手完成操作。5551.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。(口述)2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩缺少一项扣0.5分，直至555和意识5.计数呼吸频率至少30秒。(按血压测量方法要求)2.肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么(.为什么听诊器头不能塞入袖下？答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压体格检查(头部检查)满分5满分51.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。(口述)5552.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩缺少一项扣0.555555552.眼：视诊双眼及眉毛；分别检查左右眼的近视力；检查下睑结膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜；检查面神经运动功能(皱额、闭目)；检查眼球运动 (“H”型：左-左上-左下；右-右上-右下)；检查瞳孔直接对光反3.耳：观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞颌关节及其运动；分别检查双耳听力(摩擦手指)。触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状态；检查额窦、筛窦、上颌窦。5.口：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊55551.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义？答：中枢神经和虹膜的神经2.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题？答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸3.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么？答：动眼神经损害。体格检查(颈部检查)满分5满分5，问候，告之查体注意事项。(口述)342.2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。3.检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)。8.触诊甲状腺峡部、侧叶(配合吞咽动作)。11.听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。55555555555压痛、局部皮肤变化。、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋题答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。从有无眼突、手颤相鉴别。体格检查(前、侧胸肺部检查)2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。露胸部：观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动；视诊两满分555552.2.触诊左侧乳房(四个象限及乳头)；触诊右侧乳房(四个象限及乳头)。3.用右手触诊左侧腋窝淋巴结；左手触诊右侧腋窝淋巴结。(五5.检查双侧胸廓活动度：双拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸。8.检查胸部叩诊音分布：按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则。(前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间，侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘)。9.肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；侧胸腋中线、腋后。总分10055555液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病还要做什么体检鉴别答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检病变。体格检查(心脏检查)，问候，告之查体注意事项。(口述)2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、852.触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤)：两步法。5555564.叩诊心浊音界：顺序：先左后右、从外向内、由下而上；方间开始稍重至第二肋间。标记：左、右相对浊音界。测量结果5.心脏听诊：五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)；位置正确；逆时针方向；听诊内容全面(频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音)。总分，心尖搏动有何变化左心室增大时，心尖搏动有何变化答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可心尖搏动明显增强。9.什么叫梨形心提示什么病变答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。10.什么叫靴形心提示什么病变答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压查(腹部检查)男性患者，45岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检查。请在医551.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。(口述)表、叩5558532.听诊肠鸣音：至少1分钟；听诊血管杂音：上腹中部及脐周；听诊37诊肝下界；右锁骨中5.检查肝区叩击痛(左右对比)。7.腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向；腹部深触诊：自左针方向8.训练被检查者作加深的腹式呼吸2－3次9.肝脏触诊：右锁骨中线单手及双手；前正中线上双手触诊(手法正确：呼气时下压，吸气时上抬，由下往上滑行触诊)。14.检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲。：从外向内。355525555理论题：1.反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指特点？答：活动度，与周围组织的关系，有脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。8突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳9.胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及性胃扩张或溺水患者等。10.什么叫移动性浊音代表什么答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动体格检查(背部检查)体格检查(背部检查)总分1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。(口述)力表、叩3.触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较。4.背部叩诊：双上肢交叉抱肘，肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩线左右两侧对比。5.叩诊肺下界和肺下界移动范围：肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围，并作标记(双侧)。6.背部听诊：区域同叩诊。脊柱有无畸形、压痛9.叩诊检查脊柱有无叩击痛(直接叩诊、间接叩诊)。压痛和左右肾区叩击痛(双侧)满分55555555559体格检查(上下肢检查)1.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。(口述)2.器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、近视力表、叩位、姿势正确。甲。。关节、检查腕关节运动。。7.上肢触觉(或痛觉)。9.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。11.触诊股动脉。12.检查髖关节运动(曲屈、内旋、外旋)及下肢近端肌力(屈髖)。16.检查下肢触觉(或痛觉)。。18.Babinski征、Oppenheim征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征。19.指鼻试验；双手轮替运动；屈腰、伸腰运动；腰椎侧弯、旋满分55532555522335532258偏盲(三偏征)，若在优势半球，还有失语。心肺复苏术操作(单人)分值2心脏按压板、纱布。环境安全2.将患者处于平卧位，抢救者位于患者肩腰侧方。反应.”应、无呼吸,请拔打120.”压：(10分)满分23333335清除口鼻清除口鼻腔异物(5分)；开放气道(如仰额举颏法)(5方法：一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上)，一手捏者吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，形成一个封闭腔，向呼气后再次吹气(5g11.每五个回合判断一次呼吸及脉搏。报告结果：“可触及颈动12.去板、垫枕、整理衣裤。口述：“继续进一步生命支持。”总分100555包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者可不行复苏，如晚期癌症等。换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。请你换药并进行伤即可)。：着装规范(工作衣整齐袖口无衣操作前六步冼手法洗手(口述即可)。注：两项内容各2.5分。3.病人的准备：与病人及家属沟通，消除病人的紧张心理(口述即可)。初步了解伤口情况 (复述情境设置的伤口情况)。注：两项内容4.物品准备：换药车、换药包(含无菌治疗碗25555注：缺少一项扣注：缺少一项扣0.5分，扣完为止。1.揭敷料：由外向里方向揭去胶布，用手取下外层敷料，镊子取下内层敷料，先用盐水棉球浸湿后再沿切口纵轴方向揭去最里层粘住的敷料。观察伤口(口述分析及拟处理的内容)。2.消毒：应用“双镊法”，一脏一净。伤口周围皮肤用碘伏棉球由外向内擦拭二遍，消毒范围物或脓液，用剪刀剪平高出皮肤或不健康肉芽组织(提示：拧干棉球吸干创面)。先用镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用镊子送。由于肉芽组织有较明显水肿，用高厚度一般为8－12层，胶布粘贴适当的宽度、长度，方向与皮纹平行)。4.描述伤口情况、记录(口述即可)。1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染伤口，最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等(或指定专人负责)。操作解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。(口述即可)2.器械准备：消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合肤5555557.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折9.由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。(边操作边口述)若现场无上述材料，可12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。(口述即可)。总分100经和肌腱。5555555满分557、上肢触觉(或痛觉)。4、检查髋关节运动(屈曲、内旋、外旋)及下肢近端肌力(屈髋)。5、检查膝关节(屈曲)和浮髌试验检查。8、检查下肢触觉(或痛觉)。脊柱检查：受检者坐起，充分暴露背部总分100穿脱隔离衣操作(试题模板)洗手→带好口罩、帽子，取下手表，卷袖过肘。依上法穿好另一衣袖。央顺着边缘向后将领扣(带)扣(系)5544.解开腰带活结，将隔离衣一边(约在腰下5cm处)渐向前一边，双手在背后将边缘对，将腰带拉至背后交叉，回到2.解开袖口及肩部扣子(系带)，在肘部将部分衣袖塞入内，消手浸泡于消毒液中→刷手(顺序为：前臂→腕部→手掌→手背→指甲→指缝→双手交换刷后用清水冲洗：前臂→指下)。(口述)3.解开领口，一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手，用衣袖遮着的手握住另一手隔离衣袖的外面，将袖子拉下，双手从袖管中逐渐退出至衣肩。)。总分10055科室姓名成绩(总分：50分)值用(口述)(10分)由实得分(5分)衣(15分)(10分)(5分)护性隔离病人时(如大面积烧伤、器官移植者)；接触感染性疾病患者时(如多重耐药菌、传染病患者)；可能受到病人血选用大小合适的隔离衣、速干手消毒剂取衣→穿衣袖→系衣领→扎袖口解腰带(在前面打一活结)→解袖口(充分暴露双手)→手消毒离衣(清洁面朝外，污染面朝内)→洗手和(或)手消毒(口述)1、隔离衣只限在规定离衣有无破损;穿时勿使衣袖触1、清洁面、污染面朝向错误扣2分2、袖口触及衣领或面部扣2分3、手触及隔离衣的内面扣2分4、穿衣顺序不符合要求扣2分5、未完全遮盖内层衣服扣2分1、