社区妇女保健与计划生育服务

社区妇女保健与计划生育服务第1页，共65页，2023年，2月20日，星期一构建新型城市服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。社区卫生服务机构要规范的、保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。前言第2页，共65页，2023年，2月20日，星期一健康教育婚前医学检查1孕前保健2孕期保健3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67第3页，共65页，2023年，2月20日，星期一健康教育在社区开展健康教育，普及婚前、孕前保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是社区对育龄妇女进行健康管理的第一步。第4页，共65页，2023年，2月20日，星期一健康教育联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门

掌握准备生育的夫妇的名单

特别关注流动人口等弱势群体掌握重点人群健康教育普及孕产期保健知识营造“母亲安全”良好氛围采取多种形式

张贴宣传画

发放宣传资料

放映科普录像

开展社区咨询活动内容包括

生育的基本知识

孕前保健、计划生育

孕产期保健的流程、内容和意义

对流动人口的相关政策社会重视

家庭支持

丈夫关爱

提高自我保健意识联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门

掌握准备生育的夫妇的名单特别关注流动人口等弱势群体孕产期保健服务系统自动进入第5页，共65页，2023年，2月20日，星期一1孕前保健2孕期保健3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67婚前医学检查健康教育第6页，共65页，2023年，2月20日，星期一婚检的目的查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重遗传性疾病指定传染病有关精神病医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病第7页，共65页，2023年，2月20日，星期一意义1有利于双方和下一代的健康2有利于优生，提高民族素质3有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法第8页，共65页，2023年，2月20日，星期一婚前医学检查项目询问病史体格检查常规辅助检查其他特殊检查第9页，共65页，2023年，2月20日，星期一常规辅助检查胸部透视血常规尿常规肝功和乙肝表面抗原检测女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查第10页，共65页，2023年，2月20日，星期一其他特殊检查根据需要或自愿原则确定乙型肝炎血清学标志检测淋病、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体检测精液常规B型超声、乳腺、染色体检查第11页，共65页，2023年，2月20日，星期一婚前医学检查内容对受检者进行卫生指导和咨询婚前生殖健康方面的宣教（40分钟）咨询指导第12页，共65页，2023年，2月20日，星期一12孕期保健3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67孕前保健健康教育婚前医学检查第13页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的目的为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。第14页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健计划受孕；受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；建立健康生活方式，创造优良的“小环境”；调整避孕方法；宣传产前检查的重要性。选择适宜的受孕年龄；第15页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的内容

(一)计划受孕夫妇最好在情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。第16页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的内容(二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿，或有习惯性流产、死胎、死产等情况，都需在计划受孕前找从事遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。第17页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的内容环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。第18页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的内容

(三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境

维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。第19页，共65页，2023年，2月20日，星期一健康的生活方式戒烟戒酒合理营养远离宠物第20页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕前保健的内容

(四)调整避孕方法计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。第21页，共65页，2023年，2月20日，星期一18岁以前35岁以后的过早及过晚生育24–29岁为妇女的最佳生育年龄7-9月份最佳，应因地制宜。年龄避免季节第22页，共65页，2023年，2月20日，星期一12孕前保健3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查孕期保健第23页，共65页，2023年，2月20日，星期一早期、定期产前检查的意义妊娠期由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠期高血压疾病），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。第24页，共65页，2023年，2月20日，星期一产褥期孕早期孕中期孕晚期产时孕期保健第25页，共65页，2023年，2月20日，星期一

1、对象与时间：在停经12周内确诊为早孕的妇女

2、内容：

——询问病史

——体格检查(一般情况、全身、妇科)——化验检查:血、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、白带检查、梅毒（RPR）筛查

——高危妊娠筛查

——健康教育：合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；孕期定期产前检查，至少5次，有不适随时咨询医生，孕早期不宜性交。

孕早期保健第26页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕早期保健——

及早确诊妊娠及建立《吉林省围产期保健手册》、《孕产妇健康档案》《社区孕产妇保健服务登记本》；保护胚胎免受有毒有害因素的影响；警惕异位妊娠，正确处理自然流产；筛查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充实孕期保健内容：第27页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕早期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病阵发性腹痛、阴道流血、腰背酸痛早期流产急腹痛、急性失血症状、昏厥、眼花宫外孕酸中毒症状、尿酮体阳性妊娠剧吐第28页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕中期保健1、对象与时间：妊娠13周-27周2、内容：每隔4周产前检查一次，有异常增加复查次数询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间测体重、血压，预测妊娠期高血压疾病的高危人群第29页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕中期保健测量宫高、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图每月进行血、尿常规检查有异常增加次数，纠正贫血，孕18-24周做一次B超检查，了解胎儿有无畸形及发育情况发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查健康教育：出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察胎动。第30页，共65页，2023年，2月20日，星期一孕晚期保健1、对象与时间：妊娠28周-分娩2、内容：妊娠28周-36周每隔2周产前检查一次，妊娠36周以后每周查一次。有异常增加复查次数测体重、血压，监测妊娠期高血压疾病等晚期并发症健康教育：出现腹痛、阴道流水、等临产征兆，并告知孕妇注意观察胎动。第31页，共65页，2023年，2月20日，星期一筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。

《吉林省高危妊娠系统管理规范》第32页，共65页，2023年，2月20日，星期一高危妊娠定义在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或／危及母婴者，称高危因素。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。第33页，共65页，2023年，2月20日，星期一随访、管理转诊与会诊筛查对高危妊娠进行初步筛查筛出每一例要专册登记，在保健手册、门诊登记上做出标记及记录，以加强管理。告知可能发生的情况及存在的问题，建议转上一级医院作进一步检查及确诊。第34页，共65页，2023年，2月20日，星期一高危妊娠管理发现高危孕妇：建议转上级医院做明确的诊断，并明确能否继续妊娠，可以留在上级医院进行健康管理，对不适宜继续妊娠者及时终止妊娠。经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。转出后一定要随访落实，同时加强指导。第35页，共65页，2023年，2月20日，星期一*唐氏综合症筛查：孕16-20周*常规大畸形筛查：孕20周左右（18-24周）*产前诊断指征羊水过多（少）胎儿发育异常孕早期接触可能致畸物遗传病家族史，曾分娩先天缺陷儿年龄>35岁出生缺陷监测第36页，共65页，2023年，2月20日，星期一12孕前保健34计划生育5信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查妇女病普查孕期保健第37页，共65页，2023年，2月20日，星期一妇女病治疗询问病史及高危因素诊断化验检查进行妇科检查第38页，共65页，2023年，2月20日，星期一生殖道感染（RTI）定义：是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男性和女性均可发生。第39页，共65页，2023年，2月20日，星期一生殖道感染防治流程图第40页，共65页，2023年，2月20日，星期一阴道分泌物异常病征危险因素性伴有尿道分泌物年龄<25岁最近3个月有新的性伴最近3个月有1个以上的性伴第41页，共65页，2023年，2月20日，星期一影响阴道微生态的因素性活动性交频率（>3次/周）、性工作者、多性伴、特殊性行为均可能影响阴道灌洗各种避孕方法性激素，皮质激素抗生素；感染；第42页，共65页，2023年，2月20日，星期一危害生殖道感染对女性生殖健康的影响较大，常见的不良结局有盆腔炎女性不孕异位妊娠流产死胎早产胎膜早破新生儿感染等宫颈癌艾滋病第43页，共65页，2023年，2月20日，星期一危害目前宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤死亡的主要原因，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要原因。

STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的风险，使艾滋病的发生率增加。第44页，共65页，2023年，2月20日，星期一医务人员的职责和义务利用一切机会进行健康教育尊重，不歧视利用妇科检查、围产保健和计划生育服务进行无症状感染者的筛查进行有效的处理或建议其到上一级医院进行诊断及治疗早诊断、早治疗预防并发症鼓励病人依从治疗协助进行性伴告知、咨询、治疗，以及安全性教育职责义务避免医源性感染利用一切机会进行健康教育尊重，不歧视利用妇科检查、围产保健和计划生育服务进行无症状感染者的筛查早诊断、早治疗预防并发症职责义务第45页，共65页，2023年，2月20日，星期一12孕前保健345信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查孕期保健计划生育妇女病普查第46页，共65页，2023年，2月20日，星期一计划生育技术服务内容和方向

1、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由的、负责任的决定生育数量和间隔时间

2、采用教育措施，加强提供信息服务，扩大计划生育服务。

3、提供更多现代的避孕药具，避免不安全流产。

4、育龄人群能够充分和密切的参与计划生育目标方案的实施。第47页，共65页，2023年，2月20日，星期一计划生育技术优质服务系指提供服务的机构以及人员在服务过程中，应充分考虑服务对象的需求、意愿、参与和选择，应用专业知识、技能和医疗资源，提供尽可能完善的高质量的服务，以达到人们渴望得到高的满意的避孕生育结局。鼓励服务对象为了他们的健康，寻求高质量的服务。第48页，共65页，2023年，2月20日，星期一如何保障计划生育优质服务1、以人为本2、高质量服务3、良好、安全的服务环境良好的人力资源良好的物力资源第49页，共65页，2023年，2月20日，星期一如何评价计划生育服务1、服务对象的感受2、服务提供者的能力3、服务机构的能力

服务技术服务设备服务环境服务管理第50页，共65页，2023年，2月20日，星期一避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一第51页，共65页，2023年，2月20日，星期一避孕咨询的原则

建立良好的关系，确定需求理解和尊重求询者的价值观，调解自身行为鼓励参与鼓励与表扬减少误传澄清错误概念帮助对象做选择建立健康行为保密第52页，共65页，2023年，2月20日，星期一据世界卫生组织推测全球所有的妊娠中约有50%是属于非意愿的；近年人工流产呈逐年上升和低龄化趋势，出生人数与人工流产人数之比成倍增长；未婚人流人数和次数增加；多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。第53页，共65页，2023年，2月20日，星期一目前的各种避孕方法都有失败的可能，育龄夫妇在长达30年的生育期中，难免避孕失误。避孕是预防意外妊娠的一级预防，如果偶然一次无保护性同房，每4例就可能有1例发生妊娠每天约有10—15万人需终止妊娠。第54页，共65页，2023年，2月20日，星期一服务对象的需求大多数服务对象想知道避孕方法的有效性和各种避孕方法潜在的对健康影响问题（包括自己、性伴侣和未来子女）。其次是避孕方法的可得性和方便程度。第55页，共65页，2023年，2月20日，星期一熟练掌握咨询技巧，并运用自如，是获得最佳咨询效果的对策和手段。避孕咨询技巧第56页，共65页，2023年，2月20日，星期一1、语言交流的技巧2、非语言交流的技巧3、提问的技巧4、听的技巧5、反馈的技巧6、有效使用直观教具第57页，共65页，2023年，2月20日，星期一问候询问提供信息、讲述知识知情选择，签属意见解释使用方法、重复预约随访避孕咨询的步骤第58页，共65页，2023年，2月20日，星期一一、问候—热情友好地接待。二、询问—了解问题和需求。三、提供—告诉所有可能解决的方法，解释作用原理，注意事项等。四、选择—帮助对象在全面了解后，自己做出决定和选择。五、解释—对对象已选择的方法，进行清楚而详