病情观测和危重患者的抢救和护理

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病情观测、洗胃

教学目标1.解释基本概念：病情观测、洗胃、嗜睡、意

识模糊、昏睡、昏迷。2.表达病情观测的内容。3.陈述洗胃的目的、适应证和禁忌证。4.举例说明各类患者病情观测的重点。5.能为不同中毒物中毒的患者提供适当的洗胃液，并正确实施洗胃管洗胃。2

病情观测(clinicalobservation)护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划

地了解、观测患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程。

危重患者发病急病情重变化快

大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。4

病情观测：护理危重患者的先决条件

内容：生命体征、意识、瞳孔、排泄物等。及时抢救与协同：危重病人抢救成功的关键。包括：心肺复苏、给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸等。精心的护理：避免并发症，防止感染减轻痛楚。

病情观测的目的1.为疾病诊断、治疗和护理提供依据

2.预计疾病的发展趋势和转归3.了解治疗效果和用药反应4.及时发现为重症或并发症

病情观测的要求1.广博的专业知识2.主动观测病情

3.确凿细致的观测病情4.整体性和针对性5.认真记录、及时处理观测结果6.五勤：勤巡查、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录7

病情观测的方法1.直接法利用感官观测病人,包括视诊、听

诊、触诊、叩诊、嗅觉

2.间接法结合日常工作随时观测与医生、家属交流、阅读病历等通过经常巡查病房主动观测借助仪器对重点观测对象重点观测8

病情观测的内容(一)一般状况观测

(二)生命体征观测(三)神经精神状况观测(四)常见病症观测

(一)一般状况观测1.发育2.营养3.面容与表情4.神态与体位5.步态6.皮肤粘膜

1.发育与体型发育：正常与否寻常以年龄与智力和体格成长状态(身高、体重、其次性征)是

否平衡来判断。体型：均匀型(正力型)瘦长型(无力型)矮胖型(超力型)11

2.营养状态根据皮肤、毛发、皮下脂肪肌肉的发育进行综合判断营养状态分级营养良好营养不良营养中等营养不良肥胖12

营养异常状态

3.面容与表情急性面容慢性面容

贫血面容甲亢面容二尖瓣面容

满月面容病危面容14

4.神态与体位神态：举止状态体位：卧位时所处的状态，对某些疾病的诊断具有一定意义。常见体位：自动卧位被动卧位

强迫卧位15

5.步态走动时表现的神态。疾病可引起异常步态。

常见典型异常步态蹒跚步态(鸭步，waddlinggait)

醉酒步态(drinkingman'sgait)

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划圈步态

痉挛型脑性瘫痪

醉汉步态

帕金森

胫前肌麻痹

臀中肌麻痹

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6.皮肤黏膜观测方法视诊或协同触诊。

观测内容皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、

有无出血、水肿、皮疹、完整性等。

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(二)生命体征观测生命体征包括哪些内容？各项生命体征的正常值？中心静脉压centralvenouspressure;CVP血氧饱和度19

(三)神经精神状况观测意识瞳孔心理状态

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1.意识意识(Consciousness)大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍(disturbanceofconsciousness)个体对外界