研大考研2023年考研西医综合外科学冲刺重点知识点精

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2023-111.对该患者最可能的诊断是：BA.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性迷漫性腹膜炎D.急性胆囊炎2023-112.对该患者的最正确治疗方案是：CA.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗

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解析：1、急性胰腺炎：诱因：胆石症/暴饮暴食后病史：腹痛伴恶心呕吐，向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻(吐后不缓解)查体：肠鸣音弱，腹膜刺激征辅助检查：淀粉酶高(3倍；血6h开始24h达峰、尿12h开始)

CT(首选确诊):胰腺水肿、胰周积液；胆石。治疗：胰腺炎：抗炎-手术清除坏死组织引流(38.5度);并发假性囊肿：待2个月囊壁成熟后处理囊肿(6cm)和胆道

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淀粉酶血淀粉酶正常患病天数

尿淀粉酶

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患者，男，55岁，昨天中午参与婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg,脉率108呼吸24Hb108,巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC1110^9,N80%血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

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胰腺假性囊肿

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2023-115、对该患者可能诊断是CA、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎2023-116、为进一步明确诊断，应做得检查是A

A、加强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性血管造影

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2023-117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部加强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是DA、手术清创引流B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，总胆管探查引流D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

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!慢性胰腺炎四联征：腹痛(最常见的临床表现)体重下降糖尿病(内分泌-胰岛素缺乏)

脂肪泻(外分泌-胰液缺乏)!胰岛素瘤表现为：Whipple三联征!胃泌素瘤表现为：Zollinger-Ellison综合征!血管活性肠肽瘤(VIPoma)表现为：

水样腹泻-低胃酸-低钾(Verner-Morrison综合征)

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胰头癌与壶腹周边癌的鉴别：ERCP

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目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是：A.B超B.KUB和IVUC.肾动脉造影D.CT解析：腹腔：肝、脾、肾(肾上腺)、胰：首选确诊-CT;胆：首选确诊-MRCP盆腔：前列腺、直肠：首选确诊-MRI

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壶腹周边癌

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胰头癌

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胰腺癌和壶腹周边癌胰十二指肠切除术(Whipple手术1)

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胰腺癌和壶腹周边癌胰十二指肠切除术(Whipple手术2)

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门脉高压症PortalHypertension

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2023年新大纲要

求解剖概要

病因病理生理

临床表现诊断和治疗原则

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门脉高压症