住院患者压疮护理风险评估及管理培训课件

住院患者压疮护理风险评估及管理主要内容1背景、概述2压疮发生机制及危险因素评估3压疮风险评定量表的临床使用4预防压疮护理措施5我院压疮工作的开展情况6我院压疮相关表格的使用2住院患者压疮护理风险评估及管理压疮的定义Hildnaus等1590年开始使用“褥疮”(DecubitusHildnaus等1590年开始使用“褥疮”(DecubitusUlcer)一词延续至今，近年来褥疮一词逐渐被废弃，因为Decubitus来源于拉丁文，意为“躺下”，而褥疮不仅发生于卧床病人，也发生于坐位病人。现正逐渐被压疮(PressureSore)或压力性溃疡(PressureUlcer)所替代。由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。3住院患者压疮护理风险评估及管理压疮的定义Localisedinjurytotheskinand/orunderlyingtissueusuallyoverabonyprominence,asaresultofpresser,orpresserincombinationwithshearand/orfriction.(2007,NPUAP,NationalPresserUlcerAdvisoryPanel指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。（2007,美国国家压疮咨询小组）4住院患者压疮护理风险评估及管理5住院患者压疮护理风险评估及管理6住院患者压疮护理风险评估及管理7住院患者压疮护理风险评估及管理8住院患者压疮护理风险评估及管理9住院患者压疮护理风险评估及管理10住院患者压疮护理风险评估及管理11住院患者压疮护理风险评估及管理12住院患者压疮护理风险评估及管理13住院患者压疮护理风险评估及管理Braden压疮评分单（适合综合医院）因素评分及依据1分2分3分4分得分感觉1分完全受限2分非常受限3分极度受限4分未受限潮湿1分持续潮湿2分潮湿3分有时潮湿4分极少潮湿活动方式1分卧床2分坐椅3分偶尔行走4分经常行走活动能力1分完全不能2分重度受限3分轻度受限4分不受限制营养1分非常差2分可能不足3分充足4分非常好摩擦/剪切力1分已存在问题2分潜在问题3分没有明显问题14住院患者压疮护理风险评估及管理15住院患者压疮护理风险评估及管理16住院患者压疮护理风险评估及管理17住院患者压疮护理风险评估及管理18住院患者压疮护理风险评估及管理20住院患者压疮护理风险评估及管理21住院患者压疮护理风险评估及管理22住院患者压疮护理风险评估及管理23住院患者压疮护理风险评估及管理

压疮风险护理单评估时机入院时评估一次入院后24小时后评估一次入院后48小时评估一次第一个月内每星期评估一次以后每月评估一次。护理记录按照评分的频率记录。特殊情况随时记录。24住院患者压疮护理风险评估及管理压疮上报制度1、轻度危险：15~18分2、中度危险：13~14分3、高度危险：10~12分4、极度危险：9分以下。≤12分上报护理部备案患者评分≤16分压疮单挂床边≤12分必须挂翻身卡床头挂警示标识（有压疮风险都需挂，包括局部的压疮风险。）25住院患者压疮护理风险评估及管理26住院患者压疮护理风险评估及管理多爱肤敷料治疗压疮我院治愈2例：内科1例骨科1例多爱肤敷料换药流程：1、0.9%生理盐水冲洗伤口，根据情况修剪创口，露出肉芽组织。2、可根据伤口情况使用双氧水冲洗。3、直接将创面相应大小的多爱肤敷料贴上，超过边缘2至3厘米。注意事项：换药时不可接触有粘性的一面，以伤口为中心向周围抚平敷料不可留有气泡。一般3天换一次。27住院患者压疮护理风险评估及管理骨科院外带入压疮刘见平，91岁骶尾部诊断：股骨颈骨折

28住院患者压疮护理风险评估及管理换药

29住院患者压疮护理风险评估及管理多爱肤敷料30住院患者压疮护理风险评估及管理压疮治愈换药22天后图片31住院患者压疮护理风险评估及管理我院压疮工作的情况及相关使用表格压疮专科小组.docBraden压疮风险评分.doc翻身记录卡.doc高