心肺复苏课件

心肺复苏术心肺复苏的黄金时间：4～6分钟早期呼救早期心肺复苏早期除颤早期高级生命支持早期完整的心脏骤停后治疗五早生存链时间就是生命

基础生命支持（BLS)以徒手的胸外按压及人工呼吸维持心搏骤停病人全身各器官（特别是脑）最低限度的供氧需求。

实施心肺复苏的步骤1、评估环境2、判断意识3、紧急呼救4、判断循环5、胸外按压C6、开放气道A7、人工呼吸B8、评估效果

自我保护的重要性1、评估环境自我保护，保护伤病员，防止二次伤害

2、判断意识轻怕双肩（婴儿轻拍足底）高声呼喊3、如无意识则紧急呼救（启动EMS并尽可能获取AED)摆放体位

第一施救者将患者体位摆放成标准仰卧位，置于平整的地面上，或硬板床上，解开衣领等

4、判断循环

对非专业人员不再要求判断动脉搏动，判断无呼吸即可实施按压。把握时间（6-8S）关于无呼吸的界定

喘息样、叹息样呼吸可视为呼吸即将消失。心肺复苏关键环节5、C：ompressions胸外按压6、A：airway

开放气道7、B：breathing

人工呼吸心脏按压（Compressions）

准确定位：两乳头连线的中点挤压部位按压位置：两乳头连线中点（婴儿在连线下一横指）

按压深度（强调快而深的胸部按压）：成人至少5cm婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm;婴儿约4cm)按压频率：﹥100次/分按压：通气=30：2心脏按压（Circulation）心脏按压（Compressions）肘关节伸直。上肢呈一直线。双肩正对双手。手掌根部紧贴乳头连线水平胸骨上。

手掌根部长轴与胸骨长轴一致。

十指紧扣。胸外按压的规范要点（六要素）

1.按压部位胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，两乳头连线中点。每个轮回周期按压之前，要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。胸外按压的规范要点（六要素）

2.正确手势 快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。胸外按压的规范要点（六要素）

3.按压姿势

施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。

胸外按压的规范要点（六要素）

4.用力按压按压深度应使成人胸骨下陷超过5厘米以上（至少需要施加30kg的力量，一般最多不超过6cm），而儿童为5厘米、婴幼儿4厘米；简便、直观的评估指标为每次按压都能触摸到患者颈动脉搏动，同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，让患者胸廓完全回弹，使得心脏能充分舒张受血。胸外按压的规范要点（六要素）

5.快速按压按压频率要达到100次/分钟以上（一般限定在110±10次/分范围），但由于还要交替做人工呼吸，故每分钟不可能压够100次；具体地说16~17秒钟要完成30次按压，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“1下、2下、3下、4下、5下…10下…11…21…30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。

胸外按压的规范要点（六要素）

6.持续不断心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压（例如交替做人工呼吸、电击除颤放电、相互交换AB角色、气管插管暴露声门裂或者将患者过床时），中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。检查清理口腔

检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。

开放气道（Airway）

仰头举颏法

举颌法不同人群开放气道的程度

人群成人儿童婴儿开放气道角度90°60°30°人工呼吸(breathing)口对口口对鼻口对口鼻胸廓稍有起伏即可停止吹气

关于人工呼吸的重要性非专业人员如条件不允许可单纯实施胸外按压

胸外按压与人工呼吸共同进行时抢救效果更好固定氧气面罩并通气

·采用左手“E-C”手法固定、扣紧氧气面罩

·右手使用复苏球囊捏皮球通气二次，用时控制在5秒钟以内（缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒），不能通气过快以免造成胃胀气，也不能超过10秒钟延误胸外按压。

·以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标，只要一看见胸廓抬起，就应停止吹气；如果胸廓无起伏，说明人工呼吸无效，必须马上查找原因并给予纠正。

电击除颤80%—90%成人非创伤心跳骤停的最初心律为室颤除颤最有效早期除颤（1分钟内）成功率97%除颤成功机率每分钟下降7%—8%，延迟6分钟，成功率50%室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小。先电击or先按压

2010指南:在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤2015指南：当AED可立即取得，应尽快除颤；若不能立刻取得，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。

电除颤电极板的位置

在患者胸部的正确位置：前电极片（主电极）放在患者的右上胸，即锁骨下方贴胸骨右缘；而侧电极片放在左下胸，上缘不超过病人乳头连线、电极片的中心点刚好平腋前线。两个除颤电极片必须紧贴患者的胸壁皮肤，要求粘贴平整、牢固，无起翘、与皮肤之间无可见缝隙。电除颤的能量选择单项波360J双向波200J双向方波150J8、评估效果5个“30：2”的循环或单纯