孕妇乳母营养与膳食演示文稿

孕妇乳母营养与膳食演示文稿现在是1页\一共有52页\编辑于星期一优选孕妇乳母营养与膳食现在是2页\一共有52页\编辑于星期一孕妇营养与膳食孕期生理特点及代谢的改变孕期营养需要孕期营养不良对母体的影响孕期营养不良对胎儿的影响孕期膳食原则及膳食指南现在是3页\一共有52页\编辑于星期一（一）孕期生理特点及代谢的改变1、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加胎盘催乳素：胎盘、胎儿生长母体乳房发育母体脂肪分解→血游离脂肪酸、甘油→FA、G转入胎儿现在是4页\一共有52页\编辑于星期一雌激素→碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留孕酮（黄体酮）→子宫发育现在是5页\一共有52页\编辑于星期一2、甲状腺素及其他激素甲状腺素T3、T4（不能通过胎盘）↓BMR（孕晚期

15-20%，

200kcal/g）胰岛素→空腹血糖↓→糖耐量异常→DM现在是6页\一共有52页\编辑于星期一2、消化系统的改变孕酮↓胃肠道平滑肌松弛，张力↓，蠕动↓↓胃排空、食物肠道停留时间↓饱胀感、便秘消化液、消化酶↓→消化不良贲门括约肌松弛→食物反流妊娠反应对营养素吸收现在是7页\一共有52页\编辑于星期一3、肾的改变肾小球滤过率50%肾血流75%↓排出代谢产物、AA、G、VIT、I现在是8页\一共有52页\编辑于星期一4、血液和血浆营养素水平生理性贫血：血容量50%，28~32周时达到峰值血红细胞20%，分娩时达最高量孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L血浆营养素水平：血脂和维生素E升高其他所有的营养素均降低现在是9页\一共有52页\编辑于星期一5、脂肪贮存贮存量：3~4kg部位：腹、背、大腿上部时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高现在是10页\一共有52页\编辑于星期一

脂肪贮存的生理意义在必要时供给孕后期增加的能量需要为哺乳期所需的能量作贮备孕期营养贮备脂肪3~4kg

蛋白质1kg

水7kg现在是11页\一共有52页\编辑于星期一6、体重增长现在是12页\一共有52页\编辑于星期一BMI体重增长范围现在是13页\一共有52页\编辑于星期一孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高现在是14页\一共有52页\编辑于星期一（二）孕期营养需要1、能量：

WHO推荐：头3个月增加0.63MJ（150kcal）/d4~9个月增加1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐DRIs:07版：孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal）/d

现在是15页\一共有52页\编辑于星期一保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。三大产热营养素碳水化合物55~65%

脂肪20~30%、蛋白质12~14%现在是16页\一共有52页\编辑于星期一2、蛋白质孕期蛋白质贮备：925g胎儿：440g，胎盘100g，其他胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：

+5、+15、+20g/d，优质蛋白超过1/2现在是17页\一共有52页\编辑于星期一3、脂肪3-4kg脂肪储备孕20周：脑细胞分化加速膳食提供：磷脂、ARA、DHA脂肪供能比：20-30%<10%:10%:10%n-6:n-3=4-6:1现在是18页\一共有52页\编辑于星期一4、碳水化合物供能比：60%每天至少150g，以防酮体中毒现在是19页\一共有52页\编辑于星期一5、矿物质（1）Ca:0（新生儿）30g钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险1000,1200mg/d；UL：2000mg/d现在是20页\一共有52页\编辑于星期一（2）Fe2002年调查：26.2%育龄妇女贫血AI：25，35；UL：60mg/d促进铁吸收的因素：VC、VA、VB现在是21页\一共有52页\编辑于星期一（3）碘甲状腺素的合成碘缺乏：甲状腺肿呆小病（克汀病）：生长迟缓、智力↓碘过多：高碘性甲状腺肿RNI：200g/d,UL:1000现在是22页\一共有52页\编辑于星期一（4）Zn缺锌：生长迟缓胎儿畸形、胎儿死亡RNI：16.5mg/d；UL:35现在是23页\一共有52页\编辑于星期一6、维生素（1）维生素A缺乏VitA：生长停滞发育迟缓,骨骼发育不良流产，胎儿畸形、胎儿死亡过量：中毒、流产、新生儿缺陷RNI：900g/d,UL:2400g/d现在是24页\一共有52页\编辑于星期一（2）维生素D缺乏：手足痉挛症骨质软化症骨质疏松症婴儿牙釉质发育不良RNI：10g/d,UL:20现在是25页\一共有52页\编辑于星期一（3）维生素E功能：抗氧化作用保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击缺乏红细胞膜受损,红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血流产AI:14mg/d来源：植物油,麦胚、硬果、种子类、豆类现在是26页\一共有52页\编辑于星期一（4）维生素K凝血功能AI120g/kg/d来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。现在是27页\一共有52页\编辑于星期一（5）维生素B1作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌缺乏：婴儿脚气病来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品现在是28页\一共有52页\编辑于星期一（6）维生素B2缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜现在是29页\一共有52页\编辑于星期一（7）维生素B6缺乏：妊高征禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果现在是30页\一共有52页\编辑于星期一（8）叶酸巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600g/d现在是31页\一共有52页\编辑于星期一（三）孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿现在是32页\一共有52页\编辑于星期一（四）孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿出生体重<2500g，妊娠期<37w2、先天畸形：3、巨大儿原因：能量、蛋白质不足或者能量过剩吸烟、酗酒孕早期血糖升高现在是33页\一共有52页\编辑于星期一（五）孕期膳食指导原则1.膳食指南：孕前期妇女膳食指南:多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂400μg/d常吃含铁丰富的食物必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入现在是34页\一共有52页\编辑于星期一戒烟,禁酒男性30支烟/天畸形精子比例＞20%女性10支烟/天畸形卵子比例＞

2.1%

吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形2.5倍低出生体重2倍猝死率3倍现在是35页\一共有52页\编辑于星期一孕早期妇女膳食指南:膳食清淡适口妊娠反应：口服B族维生素少食多餐保证摄入足量碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟禁酒现在是36页\一共有52页\编辑于星期一孕中.末期妇女膳食指南:适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动、维持体重的适宜增长禁烟戒酒,少吃刺激性食物现在是37页\一共有52页\编辑于星期一孕中晚期饮食举例1斤粮食（400~500g）1斤蔬菜水果（蔬菜400~500g，水果100g）1百克肉（肉、禽、鱼50g）1个鸡蛋12杯奶（250500ml）1两豆（制品）（每周1次肝、血，1次海产品）现在是38页\一共有52页\编辑于星期一七乳母营养与膳食乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响乳母的营养需要乳母的膳食现在是39页\一共有52页\编辑于星期一（一）乳母营养状况对乳汁及母体健康状况的影响现在是40页\一共有52页\编辑于星期一1、母体健康的恢复子宫恢复、乳房发育产期失血孕期储备体脂的消耗（4kg)肥胖、骨疏松症、乳腺癌现在是41页\一共有52页\编辑于星期一2、影响泌乳的质量1、乳母营养影响乳汁的成分乳汁成分相对稳定长期营养不良、母体营养储备不足，影响乳汁成分。（1）蛋白质相对稳定，母体蛋白质储备不足，奶蛋白质素食者乳中牛磺酸现在是42页\一共有52页\编辑于星期一（2）脂肪膳食脂肪影响乳脂质量能量平衡：乳脂肪酸膳食能量不足：乳脂肪酸来自体脂胆固醇稳定（3）碳水化合物：稳定，葡萄糖乳糖现在是43页\一共有52页\编辑于星期一（4）矿物质、维生素矿物质相对稳定，营养不良影响乳矿物质含量Ca、Zn、Se、I：正相关脂溶性维生素（A、D、E、K）储备量膳食乳VA水溶性维生素膳食摄入量

现在是44页\一共有52页\编辑于星期一2、乳母营养影响泌乳量影响泌乳量因素：婴儿有力吸吮母亲精神、心理、生理、健康状况母亲营养不良主要影响泌乳量泌乳量增加：心情舒畅、营养充足、多使婴儿吸吮不急于加代乳品现在是45页\一共有52页\编辑于星期一（二）哺乳期的生理特点乳汁：初乳-过渡乳-成熟乳激素水平：雌激素、孕激素、胎盘生乳素迅速下降；垂体催乳素水平持续升高现在是46页\一共有52页\编辑于星期一（三）乳母的营养需要1、能量：65kcal/100ml800ml/d,80%,650kcal/d孕期4kg脂肪，0.67kg/m6m,200kcal/d650-200=450(+500kcal/d)2、蛋白质：1.1-1.2g/100ml,800ml/d,70%,12.6-14g/d我国以植物蛋白质为主，+20g/d，13-15%现在是47页\一共有52页\编辑于星期一3、脂肪占总能量摄入20-30%多摄入含DHA、AA多的食物现在是48页\一共有52页\编辑于星期一4、矿物质Ca：1200mg/d，奶类食品，钙剂Fe：25mg/d；UL50mg/dCu：1.4mg/dZn:25mg/dSe:65g/dNa、K、P、MgI现在是49页\一共有52页\编辑于星期一5、维生素ACDEK水溶性Vit现在是50页\一共有52页\编辑于星期一(四）乳母的膳食指导1.哺乳期妇