无菌技术操作

无菌技术操作第1页/共39页授课内容1、无菌技术操作原则2、各种无菌技术基本操作演示3、注射操作要求4、吸取药液法5、常用药物皮肤过敏试验法第2页/共39页无菌技术操作法概念BECDA无菌技术：专门用于防止微生物污染的技术无菌物品：经过灭菌且未被污染的物品无菌区域：经过灭菌且未被污染的区域有菌区域：未经灭菌或灭菌后被污染的区域有菌物品：未经灭菌或灭菌后被污染的物品第3页/共39页无菌技术操作原则

环境：清洁无尘，尽量减少人员流动1第4页/共39页无菌技术操作原则

衣帽整齐，洗手（六步）、戴口罩2第5页/共39页无菌技术操作原则无菌物品与非无菌物品分开放置3无菌物品区非无菌物品区第6页/共39页无菌技术操作原则进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不可接触无菌物品或穿越无菌区。操作者应与无菌区保持一定距离（>２０cm），不得面对无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等5

夹取物品时，必须用无菌持物钳或持物镊4第7页/共39页无菌技术操作原则6无菌物品一经使用后，必须重新灭菌方可使用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内7无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排列，以便取用8一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。第8页/共39页各种无菌技术演示操作戴无菌手套

无菌持物钳使用方法无菌容器使用方法

无菌包使用方法

取用无菌棉签法

取用无菌溶液法

铺无菌治疗盘演示项目第9页/共39页无菌持物钳的使用法分类：无菌持物钳和持物镊消毒液浸泡取放：垂直取出垂直放入第10页/共39页无菌持物钳的使用法使用持物钳的方法

远处取物法第11页/共39页无菌持物钳的使用注意事项钳端不可高举、倒置无菌持物钳只能夹取无菌物品不可用手从无菌持物钳上直接拿物品，不可甩动一经污染或可疑污染时，应重新消毒用后应立即放回容器内，不能在空气中暴露过久注意事项手不可触及容器口及无菌持物钳的浸泡部分每个容器只能放置一把无菌持物钳，定期更换消毒液第12页/共39页无菌持物钳的错误使用法第13页/共39页无菌容器使用注意事项打开无菌容器拿取无菌容器内敷料时，无菌持物钳及敷料不可触及无菌容器边缘1从无菌容器内取出敷料放入无菌盘后，虽未使用，也不可再放回无菌容器内23无容器菌应定期灭菌第14页/共39页无菌包使用注意事项无菌包的包法3无菌包内敷料如被污染，不得按原包装法包起，应重新灭菌再用2打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得使用1已打开的无菌包，如包内剩余敷料未被污染，应重新包裹，并注明开包日期及时间（24小时有效）第15页/共39页取用无菌棉签注意事项3开启后有效期为24小时2进行大静脉输液时，应以该棉签消毒皮肤2遍1严格防止污染，手指不可触及窗口胶封内面及胶封内面所覆盖的范围第16页/共39页取用无菌溶液注意事项2、翻盖瓶塞时，手不可触及瓶塞将要盖住瓶口的部分1、倒置瓶体对光观察4、倒溶液时如将溶液倒于无菌巾上，即为污染，立即更换6、已倒出的液体不可再倒回瓶内3、倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为10-15cm5、倒溶液至所需量后应立即抬起瓶口，移开无菌区注意事项第17页/共39页取用无菌溶液注意事项10-15cm倒置瓶体对光检查第18页/共39页铺无菌治疗盘注意事项二三一无菌治疗盘应保持干燥避免潮湿污染无菌治疗盘保留时间不得超过4小时已打开未用完的无菌治疗巾必须以无菌操作法包好，注明开包日期及时间保存第19页/共39页戴无菌手套注意事项1未戴手套的手不可触及无菌手套的外面已戴手套的手不可接触未戴手套的手臂2戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰以上、肩以下3戴手套后如发现手套破裂，应立即更换第20页/共39页注射法的操作要求第21页/共39页注射操作要求仔细检查药物的有效使用期及质量1了解药物的性质，掌握配伍禁忌2认真执行三查七对制度3严格执行查对制度第22页/共39页注射操作要求注射前应洗手、戴口罩1注射用物及用药不得在空气中暴露过久2集体注射盘内的药液应现用现配3严格执行无菌技术操作原则第23页/共39页注射操作要求选择合适的注射器和针头1注射器内的空气应排尽2正确选择注射部位，避免在瘫痪的肢体和有疤痕、硬结、皮肤病及旧针眼等处注射。3注射前准备充分第24页/共39页注射操作要求进针后、注射药前，回抽针栓，检查有无回血1熟练掌握无痛注射技术，注射时做到两快一慢2隔离病人应最后注射，并严格执行隔离技术，用过的物品经严格消毒后方可与供应室交换3注射后注意事项第25页/共39页吸取药液法操作演示第26页/共39页常用药物皮肤过敏试验法第27页/共39页常用药物皮肤过敏试验法过敏试验青霉素碘造影剂链霉素破伤风抗毒素结核菌素第28页/共39页青霉素过敏实验法方法青霉素过敏试验液200~500U/ml注射0.1ml(含20~50U)结果判断阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无自觉症状结果判断阳性:皮丘隆起,并出现红晕、变硬，直径超过1cm或红晕周围有伪足，有痒感。严重时，可出现过敏性休克第29页/共39页青霉素过敏试验法—注意事项1注射前应详细询问过敏史观察期间请病人卧床休息，护士不得离开，注射部位应避免衣、被摩擦2青霉素皮试液应现配现用试验结果可疑阳性者，可在另一上肢前臂内侧做生理盐水对照试验3备好1：1000盐酸肾上腺素氧气等急救药物与器材停用青霉素24小时后再用时，须重新做过敏试验456第30页/共39页链霉素过敏试验法—注意事项1注射前详细询问过敏史，有链霉素过敏史者不得做过敏试验2停用链霉素72小时后再用时，须重新做过敏试验3发生过敏反应，处理方法同青霉素过敏试验法第31页/共39页破伤风抗毒素过敏试验阴性：皮丘<=1.5cm局部无红肿或红晕<=

4cm结果判断阳性：皮丘增大、红肿、硬结>1.5cm红晕>4cm有时出现伪足，严重时，可出现过敏性休克。第32页/共39页破伤风抗毒素过敏试验注意事项123注射前询问过敏史停用1周后再应用此药时须重新做过敏试验药液冰箱内保存，过敏试验液应现配现用第33页/共39页破伤风抗毒素脱敏注射法阳性反应病人脱敏注射法：取1ml（含1500国际单位）破伤风抗毒素运用小剂量多次注入病人体内：观察10分钟如无反应，0.2ml破伤风+0.8ml盐水再注射2观察10分钟如无反应，0.3ml破伤风+0.7ml.盐水再注射l3将剩余皮试液做肌肉注射12观察10分钟如无反应，0.2ml破伤风+0.8ml盐水再注射4观察10分钟如无反应，剩余破伤风+盐水至1ml最后注射第34页/共39页碘造影剂过敏试验法结膜试验法皮内注射法阴性：结膜无充血、流泪等反应阳性：结膜有充血、水肿、流泪等反应阴性：皮丘无改变；无自觉症状阳性：皮丘红、肿、硬，直径>1cm阴性:无自觉症状阳性:恶心、呕吐、面部潮红、出汗、头晕等；严重者出现过敏性休克静脉注射法第35页/共39页结核菌素试验法结果判断表现阴性（-）微红、无硬结或无反应者可疑（±）红斑、硬结直径在5mm以内弱阳性（+）红斑、硬结直径在5~9mm阳性（++）红斑、硬结直径在10~19mm强阳性（+++）红斑、硬结直径在20mm以上最强阳性（++++）有水泡、溃疡、坏死者假阳性注射后24-36小时内，注射部位发红而较软，72小时反应消退者结果判断：注射后24、48、72小时各观察1次，并记录72小时反应结果第36页/共39页结核菌素试验法--注意事项流感、麻疹百日咳、肺