神经内科主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选题)

[单选题]1.不属于TIA特征的症状是A.双眼视（江南博哥）力障碍B.跌倒发作C.眼动脉交叉瘫D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失E.短暂性全面性遗忘参考答案：D[单选题]2.下列不是运动神经损伤表现的是A.肌力下降B.肌束震颤C.肌痉挛D.痛性痉挛E.肢体震颤参考答案：E[单选题]3.面神经炎的特点有A.双侧多见B.女性多见C.亚急性起病D.贝尔(Bell)现象阳性E.常伴展神经麻痹参考答案：D[单选题]4.糖尿病所致面神经炎治疗首选A.激素B.针灸C.控制血糖D.按摩E.抗感染参考答案：C[单选题]5.重症肌无力病变部位存A.神经肌肉接头的突触间隙B.肌纤维C.神经肌肉的突触前膜D.神经元E.神经肌肉接头的突触后膜AChR参考答案：E[单选题]6.关于多发性硬化以下描述正确的是A.男性多于女性B.只累及脑干C.与遗传因素无关D.不合并其他自身免疫性疾病E.多次缓解复发，病情逐渐加重参考答案：E参考解析：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。[单选题]7.偏头痛持续状态是指A.偏头痛发作持续时间≥6小时B.偏头痛发作持续时间≥12小时C.偏头痛发作持续时间≥24小时D.偏头痛发作持续时间≥48小时E.偏头痛发作持续时间≥72小时参考答案：E[单选题]8.男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能A.急性脊髓炎B.脊髓空洞症C.急性脊髓硬膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤参考答案：D[单选题]9.关于Duchenne肌营养不良症，下列哪项描述不正确A.为最常见的肌营养不良症类型B.主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C.有明显的地理或种族差异D.女性为基因携带者E.1/3的患儿是DMD基因新突变所致参考答案：C[单选题]10.重症肌无力的典型病理改变是A.小组样肌纤维萎缩B.肌纤维坏死，无炎细胞浸润C.神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D.破碎样红纤维(RRF)E.炎细胞浸润伴随肌纤维坏死参考答案：C参考解析：重症肌无力的典型病理改变是神经肌肉接头的突触后膜结构破坏[单选题]11.下列治疗对CIDP较为适宜的是A.大量抗生素静脉注射B.丙种球蛋白注射C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法E.维生素口服参考答案：C参考解析：CIDP对糖皮质激素治疗敏感[单选题]12.中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是A.视物旋转B.剧烈呕吐C.眼球震颤D.多无耳鸣、耳聋E.Romberg征(+)参考答案：D[单选题]13.Fromn综合征时CSF蛋白含量超过下列中的A.0.1g/LB.1g/LC.10g/LD.100g/LE.1000g/L参考答案：C参考解析：Fromn综合征是指脑脊液呈黄色，离体后不久自动凝固为胶冻样，常见于椎管梗阻。[单选题]14.节段性分离性感觉障碍为以下疾病特征性表现的是A.急性脊髓炎B.颈椎病C.脊髓空洞症D.脊髓压迫症E.脊髓亚急性联合变性参考答案：C参考解析：脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。[单选题]15.根据Poser多发性硬化诊断标准，下列实验室检查支持可能MS的诊断标准的是A.病程中两次发作和两个分离病灶临床证据B.病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据C.病程中两次发作，一处病变的临床证据D.病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据E.病程中两次发作，CSF-OB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。参考答案：E[单选题]16.目前公认的可以阻止多发性硬化病情进展的药物是A.甲基泼尼松龙B.维生素B12C.巴氯芬D.β-干扰素E.α-干扰素参考答案：A参考解析：糖皮质激素是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物，能改善轴索传导，促进血脑屏障的恢复，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。适用于复发-缓解型多发性硬化，对进展型多发性硬化疗效则较差。[单选题]17.下列哪项不是癫痫发作的影响因素A.遗传因素B.年龄C.睡眠D.吸烟E.内环境因素参考答案：D[单选题]18.男性患者，38岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜A.地塞米松B.ATP，辅酶AC.氯化钾D.新斯的明E.气管切开，辅助呼吸参考答案：E[单选题]19.脊髓哪个节段损害出现Horner征A.颈2～3B.颈4～5C.颈6～7D.颈8～胸1E.胸2～胸3参考答案：D参考解析：颈8至胸1损害产生Horner征[单选题]20.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于A.左侧三叉神经第一支B.左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第三支D.左侧三叉神经第二、三支E.左侧三叉神经第一、三支参考答案：D[单选题]21.患者，男性，40岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣，听力减退，血压120/80mmHg，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是A.前庭神经元炎B.脑梗死C.脑出血D.周围性(真性)眩晕E.中枢性(假性)眩晕参考答案：D[单选题]22.患者，女性，55岁，糖尿病病史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是A.颈内动脉系统TIAB.RINDC.椎-基底动脉系统TIAD.Weber综合征E.Foville综合征参考答案：A[单选题]23.面神经炎的诊断依据不正确的是A.急性起病B.单侧发病C.贝尔(Bell)现象阳性D.病侧额纹消失E.常伴对侧肢体瘫痪参考答案：E[单选题]24.对周期性瘫痪正确的理解是A.分为低钾型、高钾型两型，以低钾型多见B.临床表现多为肢体远端无力，麻木酸胀不适C.间歇发作，发作间歇症状可完全恢复正常D.多在饥饿时诱发E.该病不会引起呼吸肌麻痹参考答案：C[单选题]25.癫痫的年发病率为A.5%～7%B.5‰～7‰C.(50～70)/万D.(50～70)/10万E.(50～70)/100万参考答案：D参考解析：癫痫的年发病率为(50～70)/10万，患病率是5‰～7‰。[单选题]26.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案：C[单选题]27.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，损害了A.下丘脑B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部参考答案：B[单选题]28.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.克林霉素参考答案：D[单选题]29.急性脊髓炎的好发部位在A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.圆锥参考答案：B参考解析：急性脊髓炎好发部位在胸髓3～5。[单选题]30.去大脑强直的临床特点A.昏迷，发作性四肢伸性强直B.昏迷，发作性上肢屈曲和下肢伸直C.嗜睡，四肢屈曲D.清醒，四肢不能活动，只有眼球活动E.清醒，发作性一侧上下肢抽动参考答案：A[单选题]31.最有助于多发性硬化临床诊断的辅助检查是A.CSFOB/IgGB.RIC.PETD.DSAE.诱发电位参考答案：B参考解析：MRI改变对诊断多发性硬化提供影像学依据[单选题]32.患者，男性，15岁于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是A.复查脑电图B.头颅CT检查C.给予抗癫痫药物D.脑脊液检查E.暂不给抗癫痫药，继续观察参考答案：E参考解析：首次就诊时，5年内两次发作，可继续观察，暂不给抗癫痫药[单选题]33.Bell现象常见于如下哪种疾病A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.病毒性脑炎D.急性脊髓炎E.周期性瘫痪参考答案：A[单选题]34.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据A.头颅MRIB.剧烈头痛C.有无神经系统定位体征D.脑水肿E.高血压病史参考答案：C参考解析：脑出血一般会出现神经系统定位体征[单选题]35.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离现象最明显是在A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白一细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。[单选题]36.脊髓炎最常累及的脊髓节段是A.T3～T5B.T4～T6C.T6～T8D.T1～T4E.L3～L5参考答案：A参考解析：脊髓炎病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。[单选题]37.下列关于特发性面神经麻痹的描述正确的是A.多为慢性起病B.双侧受累多见C.多伴有舌后1/3味觉丧失D.Bell征阳性E.多数患者不能恢复参考答案：D[单选题]38.男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？A.交叉性瘫痪B.多数颅神经麻痹C.交叉性感觉障碍D.眩晕E.运动性失语参考答案：E[单选题]39.不属于单纯部分性发作的类型为A.部分运动性发作B.自动症C.部分感觉性发作D.自主神经性发作E.精神性发作参考答案：B[单选题]40.椎-基底动脉系统的血液供应范围为A.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑B.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑C.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后2/3、全部脑干、小脑D.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑E.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑参考答案：A[单选题]41.脑栓塞栓子主要来源是A.动脉粥样硬化斑块脱落B.心源性栓塞C.肺静脉血栓或血凝块D.血液的高凝状态E.脂肪栓塞参考答案：B[单选题]42.周围性面神经麻痹的临床表现A.患侧鼻唇沟变浅B.患侧额纹变浅或消失C.患侧眼睑闭合不全或露白D.口角偏向健侧E.以上全部正确参考答案：E[单选题]43.治疗不正确的是A.面神经炎用泼尼松B.三叉神经痛用卡马西平C.重症肌无力用新斯的明D.面神经炎用抗生素E.偏头痛用麦角胺咖啡因参考答案：D[单选题]44.通过茎突乳突孔的结构是A.面神经B.听神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经参考答案：A[单选题]45.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.眶上裂综合征D.重症肌无力E.肌营养不良参考答案：D[单选题]46.最常见的偏头痛类型是A.无先兆偏头痛B.有先兆偏头痛C.偏瘫性偏头痛D.基底型偏头痛E.视网膜性偏头痛参考答案：A[单选题]47.脑栓塞的治疗原则为A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病D.手术摘除栓子E.防治并发症参考答案：C[单选题]48.女性患者，16岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为A.上矢状窦血栓形成B.海绵窦血栓形成C.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.直窦血栓形成参考答案：B[单选题]49.Lambert-Eaton综合征造成肌无力的原因是A.产生AChR抗体使AChR受损或减少B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C.使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进入神经末梢E.阻碍ACh与AChR结合参考答案：D[单选题]50.患者躯干和四肢近端肌肉叩击后出现局部肌球现象，数秒钟后消失，该体征可见于A.进行性肌营养不良B.强直性肌营养不良C.多发性肌炎D.低钾型周期性瘫痪E.脊髓性肌萎缩症参考答案：B[单选题]51.患儿，10岁，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫，患者的癫痫发作属于哪种类型A.复杂部分性发作B.失神发作C.失张力性发作D.局限性运动性发作E.肌阵挛发作参考答案：B参考解析：临床表现符合失神发作[单选题]52.吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为A.动眼神经B.滑车神经C.双侧面神经D.舌咽神经E.迷走神经参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。[单选题]53.特殊类型的昏迷是指A.木僵B.闭锁综合征C.精神抑制状态D.去大脑皮质状态E.完全性混合性失语参考答案：D参考解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复，属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症，患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，"蜡样屈曲"的特殊体位为其独有特点，患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。[单选题]54.男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高A.2周以内B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.6～7周参考答案：A[单选题]55.急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用A.中药B.抗生素C.激素D.大量维生素E.血管扩张药物参考答案：C共享题干题患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。体：体温37.1℃，呼吸16次/分，脉搏73次/分，血压150/95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性。[单选题]1.查如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是A.降低血压B.静脉溶栓C.动脉溶栓D.脱水治疗E.以上都不对参考答案：D[单选题]2.查该病病变部位位于？A.左侧基底节区B.右侧基底节区C.脑桥D.延髓E.小脑参考答案：A[单选题]3.查该病最有可能的诊断是A.左侧基底节区脑出血B.右侧基底节区脑出血C.左侧基底节区脑梗死D.右侧基底节区脑梗死E.脑干梗死参考答案：C[单选题]4.查对诊断该病最有价值的检查项目是A.经颅彩色多普勒B.脑电图C.头颅CTD.腰椎穿刺E.超声心动图参考答案：C男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。[单选题]5.该患此时比较适当的治疗是A.止血剂加甘露醇B.长春西汀C.尿激酶D.尽早开颅手术E.阿司匹林参考答案：E[单选题]6.为明确诊断，首选的辅助检查为A.CTB.血液流变学C.TCDD.超声心动图E.DSA参考答案：A[单选题]7.临床初步诊断考虑为A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并卒中E.脑栓塞参考答案：C女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。[单选题]8.此时最有助于诊断的检查方法A.头颅CTB.胸部平片C.EKGD.空腹血糖E.头颅X线平片参考答案：A[单选题]9.当诊断明确后，此时最合适的处理是A.降颅压药物应用B.扩血管药物应用C.降血糖药物应用D.降脂药物应用E.抗菌药物应用参考答案：A[单选题]10.3个月后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方法是A.可中断抗高血压药B.继续服用抗高血压药C.继续服用止血药物D.常用抗生素E.常用降颅压药物参考答案：B女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109/L左右，血小板108×109/L。[单选题]11.对该患者除癫痫外，其他需要鉴别的疾病是A.脑梗死B.脑出血C.短暂脑缺血发作D.癔病E.周期性麻痹参考答案：C[单选题]12.如该患者诊断为癫痫，目前每年发作1～2次，最妥当的处理措施是A.不用抗癫痫药，嘱其随访B.用苯妥英钠C.用卡马西平D.用乙琥胺E.用地西泮（安定）参考答案：A[单选题]13.入院后首先须做下列什么检查A.EEG加头颅MRIB.Holter加头颅CTC.脑脊液检查D.颅骨X线摄片E.脑血管造影参考答案：A男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。[单选题]14.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖减少为主E.以大量红细胞增多为主参考答案：E[单选题]15.为明确诊断，首选的检查为A.RIB.DSAC.CTD.TCDE.腰椎穿刺参考答案：C[单选题]16.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A.放射治疗B.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内治疗E.手术治疗参考答案：D女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。[单选题]17.该病人最有价值的辅助检查应是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.腰穿检查脑脊液常规、生化D.头颅脑组织活检E.脑动脉数字减影血管造影参考答案：B[单选题]18.病人首选预防发作的药物是A.索密痛B.卡马西平C.苯妥英钠D.阿司匹林E.苯噻啶参考答案：E[单选题]19.病人发作时首选药物是A.吲哚美辛（消炎痛）B.卡马西平C.地巴唑D.普萘洛尔（心得安）E.麦角胺咖啡因参考答案：E共享答案题A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3[单选题]1.患者，男性，62岁，有高血压病史，1天来头痛伴恶心呕吐，神志朦胧，左侧肢体瘫痪，此病人出现哪项体征提示预后不良？A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3参考答案：E参考解析：瞳孔不等大提示脑疝可能共享答案题A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3[单选题]2.患者，男性，65岁，因头晕、呕吐和行走不稳2天住院，诊断为椎基底动脉系统脑血栓形成，查体发现哪些体征常提示脑干受损A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3参考答案：B参考解析：交叉瘫提示脑干受损共享答案题A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3[单选题]3.患者，男性，38岁，突发头痛伴恶心呕吐，肢体无明显瘫痪，诊断为蛛网膜下腔出血。此类病人常见的体征A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3参考答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血常出现脑膜剌激征共享答案题A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3[单选题]4.患者，女性，60岁，1天来左侧肢体无力和麻木，神志清晰，经头颅CT检查右内囊区低密度影。最可能出现的体征A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3参考答案：A参考解析：内囊病変引起三偏：偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍共享答案题A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿[单选题]5.63岁男性，3个月前患脑血栓，颈部多普勒检查提示颈动脉狭窄超过70%A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案：A参考解析：共享答案题A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿[单选题]6.女性，50岁，既往有房颤病史，突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天。体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案：B参考解析：共享答案题A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿[单选题]7.男性，70岁。2个月前出现左侧肢体瘫，诊断为脑出血，现仍不能行走A.颈内动脉内膜剥离术B.脱水、降颅压C.加强肢体功能锻炼D.止血药物E.腰穿参考答案：C共享答案题A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减[单选题]8.周期性瘫痪严重发作期A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减参考答案：D参考解析：周期性瘫痪严重发作期骨骼肌对任何剌激没有反应共享答案题A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减[单选题]9.Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减参考答案：C参考解析：Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是高频剌激递增共享答案题A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减[单选题]10.重症肌无力？A.仅高频剌激递减B.仅低频剌激递减C.高频剌激递增D.骨骼肌对任何剌激没有反应E.高频、低频剌激均递减参考答案：E参考解析：MG病人低频和高频RNS均表现为波幅递减共享答案题A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近[单选题]11.上矢状窦血栓形成的好发部位A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近参考答案：D参考解析：共享答案题A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近[单选题]12.高血压脑动脉硬化性脑出血的好发部A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近参考答案：A参考解析：共享答案题A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近[单选题]13.髓母细胞瘤的好发部位A.基底节B.脑桥C.大脑皮质D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近参考答案：E共享答案题A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊前动脉血栓形成[单选题]14.患者，男性，28岁。平常健康，2周前曾患感冒，3天前出现两下肢无力，2天来两上肢无力，不能保持坐位和自行躺卧。体检：两侧周围性面瘫，四肢弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢远端有轻度手套裤子型感觉障碍A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊前动脉血栓形成参考答案：A参考解析：对称性软瘫伴肢体末梢感觉异常首先考虑急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病共享答案题A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊前动脉血栓形成[单选题]15.患者，男性，35岁，一向健康。1周前有低热（37.5℃）与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢全瘫与大便失禁，体检：两下肢壳全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗，腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片无异常A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊前动脉血栓形成参考答案：C参考解析：急性起病，脊髓横断性损害提示急性脊髓炎共享答案题A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶[单选题]16.高血压脑出血影像学改变常出现A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶参考答案：B参考解析：脑出血CT显示为边界清楚的高密度影共享答案题A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶[单选题]17.大面积脑梗死影像学改变常出现A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶参考答案：C参考解析：大面积脑梗塞CT显示累及大脑皮质和白质的大片楔状低密度病灶共享答案题A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶[单选题]18.多发性硬化影像学改变常出现A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶参考答案：E参考解析：多发性硬化CT显示脑室附近白质多发性低密度灶共享答案题A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶[单选题]19.Alzheimer病影像学改变常出现A.RI无明显异常B.CT显示一侧大脑基底节高密度病灶，伴有病灶周围低密度带C.CT显示累及大皮质和白质的大片楔状低密度病灶D.RI显示额颞叶为主的广泛性脑萎缩E.CT显示脑室附近白质多发性低密度灶参考答案：D共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失[单选题]20.帕金森病A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失参考答案：E参考解析：帕金森病的病理改变是中脑黑质神经细胞脱失共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失[单选题]21.多发性硬化？A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失参考答案：D参考解析：多发性硬化主要累及中枢神经系统的白质，病理是脱髓鞘共享答案题A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失[单选题]22.脑梗塞A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓局部脑组织非炎性坏死D.中枢神经系统白质的广泛炎性脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞脱失参考答案：C共享答案题A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変[单选题]23.双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変参考答案：B参考解析：脊髓颈膨大病变产生双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪共享答案题A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変[单选题]24.双上、下肢中枢性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変参考答案：A参考解析：高颈段脊髓病変产生双上、下肢中枢性瘫痪共享答案题A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変[单选题]25.双下肢周围性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変参考答案：C参考解析：脊髓腰膨大病变产生双下肢周围性瘫痪共享答案题A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変[单选题]26.双下肢中枢性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病変E.骶段脊髓病変参考答案：D参考解析：胸段脊髓病变产生双下肢中枢性瘫痪2023年神经内科主治医师《专业知识》模拟试卷一[单选题]1.一个半综合征表现为()。A.患侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震B.患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常C.患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震D.对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震E.患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常参考答案：C参考解析：一个半综合征为一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。[单选题]2.下列是周围性眩晕特点的是()。A.头痛明显B.与体位变换关系不大C.闭目后可以减轻D.耳鸣，听力下降E.常有偏瘫等体征参考答案：D参考解析：周围性眩晕为内耳前庭感受器及前庭神经病变，其特点包括：①发作性，症状较重，持续时间较短；②眼震幅度细小，多为水平或水平加旋转；③常伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状；④前庭功能试验无反应或反应减弱。[单选题]3.经皮质性失语的临床特点是()。A.构音障碍B.复述障碍C.复述相对保留D.找词困难，命名不能E.属传导性失语参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]4.枕叶病变可有以下临床表现，除了()。A.视野缺损B.视觉性发作C.视物变形症D.感觉性失语E.视觉失认参考答案：D参考解析：颞叶病变出现感觉性失语。[单选题]5.患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为()。A.Horner综合征B.Weber综合征C.Benedikt综合征D.Jackson综合征E.Lhermitte综合征参考答案：A参考解析：Horner综合征是由于颈上交感神经径路损害所致，表现为病变侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小、面部少汗。[单选题]6.临床上可引起构音障碍的病变不包括()。A.小脑蚓部病变B.锥体外系病变C.延髓运动神经核及其神经的病变D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质参考答案：E参考解析：优势半球额下回后部及相应的皮层下白质病变可引起运动性失语。[单选题]7.下列对于面神经麻痹的描述错误的是()。A.通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显B.体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧C.面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏D.面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹E.面神经麻痹患者通常在起病后1～2周内开始恢复，大约80％的患者在几周及1～2个月内基本恢复正常参考答案：C参考解析：面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。[单选题]8.周围神经病理改变可分为以下几种，除了()。A.华勒变性B.轴突变性C.神经元变性D.节段性脱髓鞘E.神经元纤维缠结参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]9.吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离现象最明显是在()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白-细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。[单选题]10.吉兰-巴雷综合征的颅神经损害最常见为()。A.动眼神经B.滑车神经C.双侧面神经D.舌咽神经E.迷走神经参考答案：C参考解析：吉兰-巴雷综合征伴有对称或不对称的脑神经麻痹，以核下性面瘫最常见，其次是展神经，亦可累及双侧舌咽神经、迷走神经及舌下神经。[单选题]11.脊髓亚急性联合变性的原因是()。A.病毒感染B.遗传性疾病C.维生素B1缺乏D.维生素B12缺乏E.维生素C缺乏参考答案：D参考解析：脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。[单选题]12.患者男性，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合不全，左侧额纹消失，最可能的诊断是()。A.脑干梗死B.左侧耳大神经痛C.吉兰-巴雷综合征D.左侧面神经麻痹E.以上均错参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]13.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征？()A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.小脑上动脉参考答案：D参考解析：小脑后下动脉闭塞引起的延髓背侧梗死，称延髓背外侧综合征，又称小脑后下动脉综合征或Wallenberg综合征，是脑干梗死最常见的一种类型。[单选题]14.脑栓塞最常见于()。A.大脑前动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.视网膜中央动脉E.椎-基底动脉参考答案：C参考解析：脑栓塞能发生于脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其上干是最常见的发病部位。[单选题]15.基底动脉尖综合征的表现不包括()。A.皮质盲B.瞳孔异常C.肢体瘫痪D.眼球运动障碍E.觉醒及行为障碍参考答案：C参考解析：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临床表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲，少数患者可出现大脑脚幻觉。[单选题]16.高血压脑病的血压突然升高通常在()。A.舒张压＞110mmHg，或血压＞140／90mmHgB.舒张压＞120mmHg，或血压＞150／90mmHgC.舒张压＞120mmHg，或血压＞160／100mmHgD.舒张压＞130mmHg，或血压＞170／110mmHgE.舒张压＞140mmHg，或血压＞180／120mmHg参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]17.一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是()。A.2000～3000mLB.尿量＋500mLC.尿量＋800mLD.尿量＋1000mLE.1500～2500mL参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]18.脑出血最常见的病因是()。A.血液病B.高血压C.脑血管畸形D.颅内动脉瘤E.溶栓治疗以后参考答案：B参考解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细动脉、小动脉硬化，其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病等。[单选题]19.关于跌倒发作的描述正确的是()。A.大脑中动脉缺血的特征性症状B.常伴有意识丧失C.下部脑干网状结构缺血导致D.主要病变在大脑皮层E.肢体瘫痪持续时间较长参考答案：C参考解析：跌倒发作是由于脑干网状结构缺血，表现为突然出现的双下肢无力而倒地，但可随即自行站起，整个过程中意识清楚。[单选题]20.老年人蛛网膜下腔出血的特点为()。A.常伴癫痫发作B.脑膜刺激征明显C.头痛、呕吐严重D.常伴眼底视网膜出血E.头痛不明显，意识障碍多见参考答案：E参考解析：少数蛛网膜下腔出血患者，特别是老年人头痛等临床症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。[单选题]21.结核性脑膜炎最常见为()。A.CSF黄色，蛋白过高B.CSF米汤样，细胞数高C.CSF黄绿色，糖过低D.CSF红色，红细胞高E.CSF无色透明，正常参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]22.关于多发性硬化以下描述正确的是()。A.男性多于女性B.只累及脑干C.与遗传因素无关D.不合并其他自身免疫性疾病E.多次缓解复发，病情逐渐加重参考答案：E参考解析：多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。[单选题]23.关于新型隐球菌脑膜炎的临床表现正确的是()。A.发热，头痛、恶心及呕吐B.颈强C.精神症状D.累及颅神经E.以上全对参考答案：E参考解析：新型隐球脑膜炎是中枢神经系统最常见的真菌感染，临床表现与结核性脑膜炎颇相似，病情较重，常易误诊，病死率高。[单选题]24.高度提示多发性硬化的体征是()。A.感觉异常B.运动障碍C.视乳头水肿D.核间性眼肌麻痹E.双眼视野对侧同向性偏盲参考答案：D参考解析：核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。[单选题]25.重症肌无力的发病机理是()。A.胆碱酯酶活性降低B.突触前乙酰胆碱释放减少C.胆碱酯酶活性增高D.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E.以上均不是参考答案：E参考解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。[单选题]26.重症肌无力最常伴有()。A.小细胞肺癌B.胸腺肥大或胸腺瘤C.类风湿关节炎D.甲状腺功能亢进E.系统性红斑狼疮参考答案：B参考解析：重症肌无力中约有30％的患者合并胸腺瘤，40％～60％的患者伴有胸腺肥大，75％以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生。[单选题]27.重症肌无力最容易发生哪种危象？()A.反拗危象B.胆碱能危象C.肌无力危象D.甲状腺危象E.以上全不是参考答案：C参考解析：重症肌无力危象有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象。肌无力危象即新斯的明不足危象，由各种诱因和药物减量诱发。[单选题]28.周期性瘫痪时骨骼肌必定发生()。A.对称性弛缓性瘫痪B.对称性痉挛性瘫痪C.肌强直发作D.不对称性弛缓性瘫痪E.以上均不是参考答案：A参考解析：该病多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。[单选题]29.关于重症肌无力描述错误的是()。A.是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一种疾病，该病呈常染色体显性遗传B.该病是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体C.临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻D.重复神经电刺激典型改变为低频刺激和高频刺激均使动作电位降低E.肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力参考答案：A参考解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。[单选题]30.Binswanger病的病因是()。A.慢性缺氧B.慢性缺血C.维生素B12缺乏D.逆转录病毒感染E.免疫缺陷时少突胶质细胞病毒感染参考答案：B参考解析：Binswanger病，又称皮层下动脉硬化性脑病，是指因动脉硬化、大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。[单选题]31.男性，60岁。晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断是()。A.Wallenberg综合征B.梅尼埃病C.良性体位性眩晕D.椎基底动脉供血不足E.前庭神经炎参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]32.女性，41岁。近2个月来出现右睑下垂、睁眼费力，同时出现双下肢无力、行动不便，症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验阳性，新斯的明试验阳性，血清ACh受体抗体阳性。该患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗后效果显著。采用新斯的明治疗的机理是()。A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶，增加ACh和受体结合的几率C.抑制自身免疫反应，减少ACh受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E.促进ACh受体的再生参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]33.男性，10岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次。本患者可诊断为()。A.癔症B.失神发作C.杰克逊发作D.精神性发作E.肌阵挛发作参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]34.偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是()。A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片E.头痛剧烈时可加用到4片参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]35.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的？()A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻参考答案：A参考解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。[单选题]36.下述疾病中起病最急的是()。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.TIAD.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：B参考解析：A项，脑血栓形成数小时～数天达高峰。B项，脑栓塞数秒～数分钟达高峰。C项，腔隙性脑梗死数分钟～数小时达高峰。D项，脑出血数分钟～数小时达高峰。E项，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰。故脑栓塞起病最急。[单选题]37.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是()。A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]38.蛛网膜下腔出血的最主要体征是()。A.视盘水肿B.感觉障碍C.动眼神经麻痹D.玻璃体下片状出血E.脑膜刺激征参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]39.以下不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症的是()。A.剂末恶化B.开关现象C.异动症D.低血压E.精神症状参考答案：D参考解析：长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）及精神障碍等。[单选题]40.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于()。A.抑郁B.慌张步态C.角膜K-F环D.阳性家族史E.震颤，肌强直，运动迟缓参考答案：C参考解析：双眼角膜色素环即K-F环是肝豆状核变性的重要体征。[单选题]41.以下不是帕金森综合征病因的是()。A.一氧化碳中毒B.利舍平C.地西泮D.脑外伤E.脑炎参考答案：C参考解析：帕金森综合征病因包括药物、中毒、感染、外伤和脑卒中等。[单选题]42.肝豆状核变性首选的药物治疗是()。A.D-青霉胺B.硫酸锌C.葡萄糖酸锌D.四环硫代钼E.美多巴参考答案：A参考解析：D-青霉胺是肝豆状核变性的首选药物，为强效金属螯合剂，在肝中可与铜形成无毒复合物，促使其在组织沉积部位被清除，减轻游离状态铜的毒性。[单选题]43.以下不是治疗震颤麻痹的药物的是()。A.苯海索B.美多巴C.帕金宁D.多巴胺E.左旋多巴参考答案：D参考解析：由于多巴胺不能透过血脑屏障，故采用替代疗法补充其前体左旋多巴。[单选题]44.帕金森病的发病机制中表述不正确的是()。A.黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低B.多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用C.单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量D.主要由于含黑色素神经元变性丢失E.酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少参考答案：A参考解析：帕金森病时由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱系统功能相当亢进。[单选题]45.同时有视觉及嗅觉丧失的是()。A.Foster-Kennedy综合征B.Millard-Gubler综合征C.Foville综合征D.Weber综合征E.Morvan综合征参考答案：A参考解析：Foster-Kennedy综合征表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视乳头水肿，多见于额叶底部肿瘤。[单选题]46.临床鉴别帕金森病与橄榄脑桥小脑萎缩时，以下是后者表现的是()。A.静止性震颤B.小脑性共济失调C.齿轮样强直D.运动迟缓E.舞蹈样动作参考答案：B参考解析：橄榄脑桥小脑萎缩除帕金森样表现外，同时有明显的小脑性共济失调和锥体系统损害等体征。[单选题]47.亨廷顿病确诊要依靠()。A.EEG检查B.MRI检查C.基因检查D.病理检查E.根据发病年龄、慢性进行性舞蹈样动作、精神症状和痴呆等临床易于确诊参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]48.目前改善认知功能最常用的药物是()。A.胆碱乙酰转移酶抑制剂B.5-HT再摄取抑制剂C.脑细胞代谢药D.扩血管药物E.抗氧化剂参考答案：A参考解析：临床常用的胆碱乙酰转移酶抑制剂药物为安理申、艾斯能等。[单选题]49.以下癫痫发作类型中无意识障碍的是()。A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.部分性发作继发泛化D.全面性强直-阵挛发作E.失神发作参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]50.全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是()。A.扩大，光反射存在B.扩大，光反射消失C.缩小，光反射存在D.缩小，光反射消失E.瞳孔无变化参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]51.癫痫患者发作期间，脑电图可见以下痫样放电，除了()。A.尖波B.棘波C.慢波D.尖-慢波E.棘-慢波参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]52.运动神经元病最常见的类型是()。A.脊肌萎缩症B.肌萎缩侧索硬化C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.以上均不是参考答案：B参考解析：运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。各种类型的运动神经元疾病的病变过程大都是相同的，主要差别在于病变部位的不同，其中以肌萎缩侧索硬化症最常见。[单选题]53.阿尔茨海默病的主要病理特征是()。A.脊髓后索变性B.小脑皮质脱髓鞘C.大脑皮质神经元丢失D.海马色素变性E.小脑皮质神经元丢失参考答案：C参考解析：阿尔茨海默病病理以老年斑、神经原纤维缠结和神经元减少为主要特征。[单选题]54.以下药物可推迟肌萎缩性侧索硬化患者发生呼吸功能障碍时间的是()。A.安定B.苯海索C.利鲁唑D.阿托品E.美多巴参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]55.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强直-阵挛发作和失神发作均有效的药物是()。A.乙琥胺B.卡马西平C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.苯巴比妥参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]56.癫痫的药物治疗，用药原则中下述不正确的是()。A.根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痫药D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药合并使用参考答案：C参考解析：换药期间应有5～7天的过渡期。[单选题]57.男性，40岁。酒醉后发现右手活动不灵活。查体：患侧手腕部背屈无力。最可能损伤的是()。A.正中神经B.肱桡神经C.肌皮神经D.桡神经E.尺神经参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]58.女性，23岁。2天内出现视力下降，伴右眼不适，家属述既往2年内反复出现膀胱失控问题。查体：右臂测距不准，右侧趾反射亢进。最有价值的辅助检查是()。A.腰穿B.腓肠神经活检C.脑电图D.头部MRIE.头颅CT参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]59.重症肌无力患者，治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，并可见肌束颤动。可能是()。A.中毒性休克B.急腹症C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗性危象参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]60.男性，18岁。10天前出现发热，最高达39.6℃，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫痫大发作2次。头部MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选检查是()。A.脑电图B.头颅CTC.脑组织活检D.脑脊液病原学检查E.TCD参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]61.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()。A.临床表现轻重不同B.发病季节不同C.病死率不一D.外斐反应E.豚鼠阴囊肿胀试验参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]62.视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位？()A.视神经B.视交叉C.视束D.外侧膝状体E.视放射参考答案：B参考解析：视神经损害出现患眼全盲；视束损害出现双眼对侧同向性偏盲；外侧膝状体及视放射损害则出现象限盲。[单选题]63.闭锁综合征损伤部位位于()。A.红核B.中脑C.小脑D.脑桥被盖部E.脑桥基底部参考答案：E参考解析：闭锁综合征是指患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于脑桥基底部受损，双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下的运动性传出功能丧失，但动眼神经与滑车神经功能保留，桥脑被盖网状结构一般不侵及。[单选题]64.腰穿的禁忌证是()。A.中枢神经系统炎症性病变的诊断B.颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者C.临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时D.脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断E.脊髓造影和鞘内药物治疗参考答案：B参考解析：颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者行腰穿检查可致脑疝。[单选题]65.胸段节段性感觉分布错误的是()。A.乳头平面为T4B.剑突平面为T6C.脐平面为T10D.肋弓平面为T10E.腹股沟为T12和L1参考答案：D参考解析：肋弓下缘平面为T8。[单选题]66.Ⅰ型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于()。A.三叉神经半月节B.睫状神经结C.翼腭神经结D.耳神经结E.颈静脉神经节参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]67.下列均为亨特综合征的表现，除了()。A.饮水呛咳B.面神经麻痹C.耳廓和外耳道感觉迟钝D.外耳道和鼓膜上出现疱疹E.听觉过敏和舌前2/3味觉障碍参考答案：A参考解析：亨特综合征有三大主征：面神经麻痹、内耳神经障碍及耳廓的带状疱疹。[单选题]68.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是()。A.触发点的存在B.伴有神经系体征C.伴有角膜炎D.伴有牙齿疾患E.疼痛范围小参考答案：B参考解析：继发性三叉神经痛疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹，患侧面部感觉减退；眼支受损可有角膜反射迟钝或者消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹。[单选题]69.脊髓压迫症最常见的原因是()。A.炎症B.外伤C.肿瘤D.先天畸形E.脊柱病变参考答案：C参考解析：脊髓压迫症以肿瘤最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。其中，近半数为神经鞘瘤，其次为脊膜瘤。[单选题]70.急性脊髓炎的感觉障碍是()。A.末梢型B.神经干型C.后根型D.传导束型E.后角型参考答案：D参考解析：急性脊髓炎多造成脊髓横贯性损害。[单选题]71.脊髓炎急性期的治疗首选()。A.康复治疗B.加强护理C.巴氯芬口服D.B族维生素口服E.皮质类固醇激素冲击治疗参考答案：E参考解析：急性脊髓炎早期使用激素目的是抗炎及减轻局部水肿。[单选题]72.目前脑梗死超早期治疗时间窗定位()。A.1小时B.2小时C.3小时D.6小时E.12小时参考答案：D参考解析：急性脑梗死溶栓治疗的时间窗为发病6小时之内。[单选题]73.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在()。A.眼动脉B.基底动脉C.前交通动脉D.后交通动脉E.大脑中动脉参考答案：D参考解析：后交通动脉瘤的扩张或破裂出血可压迫邻近的动眼神经，产生不同程度的动眼神经麻痹。[单选题]74.TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()。A.促进侧支循环建立B.保护神经细胞C.预防复发D.抗凝E.溶解血栓参考答案：C参考解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少TIA及卒中的复发。[单选题]75.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为()。A.一侧瞳孔散大B.脑膜刺激征阳性C.剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐D.双侧瞳孔散大并双眼外展不能E.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出参考答案：E参考解析：如果出血量少或者距起病时间较长，CT检查可无阳性发现，而临床可疑下腔出血需要行腰穿检查CSF。[单选题]76.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()。A.纯感觉性卒中B.纯运动性偏瘫C.共济失调性轻偏瘫D.感觉运动性卒中E.构音障碍-手笨拙综合征参考答案：B参考解析：腔隙性脑梗死最常见的临床类型是纯运动性轻偏瘫，约占60％。[单选题]77.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的最主要的临床依据是()。A.有无高血压B.有无意识障碍C.有无血性脑脊液D.有无脑膜刺激征E.有无神经系统的局灶性体征参考答案：E参考解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。[单选题]78.可逆性缺血性神经功能缺失所指发病后神经缺失症状完全恢复的极限时间为()。A.24小时内B.48小时内C.1周内D.2周内E.3周内参考答案：E参考解析：可逆性缺血性神经功能缺失是一种局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内完全恢复，神经系统检查可发现局灶性神经缺失体征。患者可有小范围的脑梗死存在。[单选题]79.单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是()。A.弥漫性高波幅慢波B.弥漫性Q波或S波C.规律和对称的3周/秒棘慢波D.不规则的棘慢波或尖慢波E.以颞叶为中心的周期性同步放电参考答案：E参考解析：单纯疱疹病毒性脑炎脑电图检查可见a波节律消失，弥漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波，多见单侧或双侧颞、额叶异常，以颞叶为中心的周期性同步放电（2～3Hz）最具诊断价值。[单选题]80.最易并发脑叶出血的颅内炎症为()。A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎参考答案：E参考解析：脑实质出血性坏死和细胞核内包涵体是单纯疱疹病毒性脑炎的最特征性的病理改变。女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×109/L，中性粒细胞70％。追问病史已停经4个月。[单选题]1.本病人应考虑什么诊断？()A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]2.如何明确诊断？()A.血培养B.钩体病凝溶试验C.血涂片找疟原虫D.出血热IgM抗体E.乙脑IgM特异性抗体参考答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]3.应采取哪项治疗措施？()A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉C.阿的平加伯胺喹啉D.小剂量青霉素逐渐加量E.氯喹快速静脉内推注参考答案：B参考解析：没有试题分析女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。[单选题]4.最可能的诊断为()。A.椎动脉系统TIAB.颈动脉系统TIAC.癫痫小发作D.脑栓塞E.脑血栓形成参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]5.病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，不包括()。A.局限性癫痫B.偏头痛C.青光眼D.脑血栓形成E.脑栓塞参考答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]6.对该患者下列哪种观点是错误的？()A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）B.病人和医生均应高度重视C.积极治疗各种危险因素D.不必顾虑，因为可以缓解E.抗血小板聚集治疗参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]7.若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为()。A.TIAB.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓