内科主治医师《相关专业知识》冲刺试卷一(精选题)

[单选题]1.患儿，女，12岁。突发寒战、高热，腰（江南博哥）痛，肾区有叩痛，尿白细胞:20～30爪HP，尿蛋白(+)，血白细胞:15×109/L／L，目前的治疗应首选A.磺胺B.氨苄青霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星E.四环素参考答案：B参考解析：根据病例资料,患者最大可能为急性肾盂肾炎,上述抗生素中,首选氨苄青霉素,既保证抗菌效果,又防止药物肾损害,选B。[单选题]2.中央型肺癌胸部X线的间接征象为A.肺门角消失B.支气管阻断及杯口样充盈缺损C.肺门类圆形阴影D.局限性肺气肿E.典型的横“S”征参考答案：D参考解析：中央型肺癌的X线特征（1）直接X线征象：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反"S"形X线征象、支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。（2）间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓疡等征象。[单选题]5.Ph染色体和以下疾病关系最密切的是A.慢性粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.骨髓纤维化E.淋巴瘤参考答案：A参考解析：Phl染色体和慢性粒细胞白血病关系最密切,选A。[单选题]6.患者，女性，29岁。发热、咳嗽、胸闷、气促1周，检查发现右侧中等量胸腔积液。胸水检查显示为血性胸水，胸水pH7.3，蛋白质42g/L，GLU2.6mmol/L，LDH337U/L.ADA85U/L。诊断首先应考虑A.结核性胸膜炎B.缩窄性心包炎C.恶性胸腔积液D.类肺炎性胸腔积液E.系统性红斑狼疮所致胸腔积液参考答案：A参考解析：根据病史资料,此患者应考虑为渗出性胸腔积液,加上ADA浓度超标,最大可能为结核性胸膜炎,选A。[单选题]7.女性，37岁。确诊类风湿关节炎10年，一直口服DMARD药治疗，近1年自觉眼干、口干。为明确诊断该患者首先应做下列检查中的A.血沉B.肝功能C.自身抗体D.眼底检查E.胸片参考答案：C参考解析：类风湿关节炎患者出现眼干、口干，可能并发了干燥综合征，自身抗体检测有助于确诊。[单选题]8.患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A.静脉内皮损伤B.肺动脉血栓栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.急性心肌梗死E.凝血机制亢进参考答案：B参考解析：肺动脉血栓或脂肪栓予造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。[单选题]9.下述哪项不是心力衰竭发病因素A.心肌梗死B.高血压病C.低钾血症D.风心病E.心肌病参考答案：C[单选题]10.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是A.ACTHB.异位性甲状旁腺样激素C.促性腺激素D.5-羟色胺E.异位ADH参考答案：B[单选题]11.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是A.支气管舒张剂B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.利尿剂E.强心剂参考答案：B[单选题]12.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为A.通气／血流比值减小B.功能残气增加或正常C.FEV1／FVC正常或增加，而TLC减少D.RV／TLC明显增加E.用力肺活量增加参考答案：C参考解析：弥漫性肺间质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。[单选题]13.Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.以上皆是参考答案：D参考解析：Graves病时可发生甲亢性心脏病，所以心脏可增大，既可肥大，也可扩大，故D是正确的。而当Graves病时，可发生心动过速，但休息和熟睡时不应减慢；心律失常以房性过早搏动最常见；心尖部常可闻及收缩期杂音，而不是舒张期杂音；其收缩压是上升，但舒张压应下降。[单选题]14.老年人脑栓塞最常见的原因是A.心房颤动B.高血压病C.血管炎D.血管畸形E.高脂血症参考答案：A[单选题]15.常见引起多发性神经病的药物，除外A.呋喃西林B.青霉素C.异烟肼D.痢特灵E.链霉素参考答案：B参考解析：青霉素不是常见的引起多发性神经病的药物。[单选题]16.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.胃肠钡剂检查B.钡剂灌肠C.直肠指检D.粪便细菌培养E.癌胚抗原（CEA）测定参考答案：C参考解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。[单选题]17.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症参考答案：D[单选题]18.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位是A.脊髓灰质前连合B.脊神经前根C.脊神经后根D.脊髓后索E.内囊后肢参考答案：A参考解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束,该部位损害可引起分离性感觉障碍。[单选题]19.腺垂体功能减退时，垂体激素分泌受累的次序不同，以下顺序中哪一种是正确的A.TSH、LH/FSH、PRL、ACTHB.LH/FSH、PRL、TSH、ACTHC.PRL、LH/FSH、TSH、ACTHD.ACTH、LH/FSH、PRL、TSHE.TSH、ACTH、LH/FSH、PRL参考答案：B[单选题]20.患者，女性，28岁。2周前与同事生气后感心慌、易饥、多汗。查体:双眼突出度17mm，甲状腺Ⅰ度，心率130次／分，律齐。患者可能患有的疾病是A.心肌炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿伴甲亢参考答案：C参考解析：依据上述资料此患者应为甲亢、甲状腺肿大、突眼征,符合Graves病,选C。[单选题]21.慢粒白血病的临床特点是A.纵隔淋巴结肿大B.易出现贫血C.容易并发感染D.乏力，低热，多汗E.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力参考答案：E[单选题]22.类风湿关节炎出现小细胞低色素性贫血的最常见原因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.骨髓造血不良D.进食不好E.服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血参考答案：E[单选题]23.伤寒第一次菌血症的临床表现为A.持续发热，体温阶梯式升高B.周身酸痛C.食欲不佳D.皮疹E.无明显临床症状参考答案：E参考解析：伤寒第一次菌血症时，临床上处于潜伏期，无临床症状。[单选题]24.确诊催乳激素瘤，血清PRL应A.大于100μg/LB.小于200μg/LC.大于150μg/LD.大于300μg/LE.大于50μg/L参考答案：D[单选题]25.患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，该患者最可能的诊断是A.宫外孕B.结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.腹腔恶性肿瘤E.腹膜间皮瘤参考答案：B参考解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。[单选题]26.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A.脑脊液检查B.头颅CTC.神经系统检查D.脑电图E.血象检查参考答案：A参考解析：化脓性脑膜炎的脑脊液浑浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。[单选题]27.β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病A.高血压伴急性心力衰竭B.高血压伴二度房室阻滞C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴病态窦房结综合征E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病参考答案：E参考解析：β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。[单选题]28.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺参考答案：C[单选题]29.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠参考答案：C参考解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。[单选题]30.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因参考答案：A参考解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。[单选题]31.终止心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤参考答案：E参考解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。[单选题]32.贫血与甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左室、右室容量负荷加重参考答案：E[单选题]33.患者女，55岁。2小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴汗出，持续不缓解，既往无心脏疾病史。该患者以下酶学等检查可能阳性的是A.肌钙蛋白B.乳酸脱氢酶C.肌红蛋白D.肌酸激酶同工酶E.天门冬氨酸氨基转移酶参考答案：C参考解析：急性心肌梗死起病后出现最早的是肌红蛋白，肌钙蛋白在起病后3～4小时升高，CK-MB在起病后3～8小时升高，天门冬氨酸氨基转移酶起病后6～8小时升高，乳酸脱氢酶起病8～18小时升高.[单选题]34.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次／分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并脑血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血参考答案：B[单选题]35.结核菌感染腹腔的主要途径是A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.呼吸道传播D.腹腔内干酪坏死病灶破渍E.邻近结核病灶播散参考答案：A参考解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。[单选题]36.重症肌无力的临床表现不包括A.通常晨轻晚重B.受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C.经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解D.脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E.也可累及心肌与平滑肌，表现出相应的内脏症状参考答案：E参考解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。[单选题]37.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤参考答案：B参考解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。[单选题]38.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压参考答案：C参考解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。[单选题]39.下列不是引起左心衰竭常见原因的是A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全参考答案：B参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。[单选题]40.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E.血容量增高参考答案：C参考解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。[单选题]41.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺曲菌病E.病毒性肺炎参考答案：B参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。[单选题]42.残气量及残气量／肺总量比值明显增加见于A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液E.气胸参考答案：C[单选题]43.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位／日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是A.支气管激发试验B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定参考答案：A[单选题]44.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核参考答案：A参考解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。[单选题]45.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是A.Ⅳ级FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值或FEV1小于50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ级FEV1/FVC小于70%,30%≤FEV1≤50%预计值C.Ⅱ级FEV1/FVC小于70%,50%≤FEV1≤80%预计值D.Ⅰ级FEV1/FVC小于70%，FEV1大于80%预计值E.0级FEV1／FVC小于70%，有罹患COPD的危险因素参考答案：A参考解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV1／FVC小于70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1／FVC小于70%，50%≤FEV1小于80%预计值，Ⅲ级FEV1／FVC小于70%，30%≤FEV1小于50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值或FEV1小于50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。[单选题]46.下列不能使食管下端括约肌(LES)舒张的是A.促胰液素B.前列腺素E1C.促胃液素D.胰高血糖素E.血管活性肠肽参考答案：C参考解析：促胃液素无此作用。[单选题]47.患者女性，30岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次／分。对患者进行初筛诊断的检查应选A.激发试验B.胰岛素测定C.尿儿茶酚胺的测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性参考答案：E参考解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。[单选题]48.男性,57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂参考答案：A参考解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。[单选题]49.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.气道结构重塑B.肺泡弹性回缩力减退C.持续性气流受限D.肺泡通气量下降E.气道高反应性参考答案：C[单选题]50.男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病参考答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。舒张期室间隔厚度达15mm或与左室后壁厚度之比≥l.3。[单选题]51.冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速参考答案：E参考解析：室性心动过速的心电图特点。[单选题]52.下列不是渗出性胸膜炎病因的是A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭参考答案：E[单选题]53.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV1%预计值参考答案：E[单选题]54.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液参考答案：B[单选题]55.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃；呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰阴性杆菌参考答案：B参考解析：晚发HAP的常见致病菌为多重耐药病原菌为主（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌）、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部CT表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。[单选题]56.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的A.应用血管扩张剂B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧参考答案：A[单选题]57.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于的分级是A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级参考答案：B[单选题]58.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素参考答案：A参考解析：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH小于5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作用。[单选题]59.年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，有关的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗心磷脂抗体E.抗U1-RNP抗体参考答案：D参考解析：年轻女性系统性红斑狼疮患者出现心肌梗死，考虑狼疮继发心脏病变，抗心磷脂抗体阳性提示存在抗磷脂综合征，导致心梗发生。[单选题]60.下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是A.真菌B.工业毒物C.辐射D.病毒E.噪声参考答案：B参考解析：真菌、病毒属于生物因素，辐射及噪声属于物理因素。[单选题]61.空腹指的是A.3～4小时无任何热量摄入B.5～6小时无任何热量摄入C.2～3小时无任何热量摄入D.8～10小时无任何热量摄入E.10～12小时无任何热量摄入参考答案：D参考解析：至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。[单选题]62.男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症参考答案：A参考解析：患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。共享题干题患者，男，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。[单选题]1.下列非创伤性检查最有诊断价值的是A.心电图B.超声心动图C.心脏彩超D.胸片E.RI参考答案：A[单选题]2.首选辅助诊断措施是A.肺动脉造影B.核素肺灌注和通气扫描C.心电图、床旁胸部X线片D.超声心动图E.RI参考答案：C[单选题]3.本例患者最可能的诊断是A.肺栓塞和急性肺源性心脏病B.急性右心衰竭C.肺癌转移及压迫大气道D.窒息E.急性心肌梗死参考答案：A男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛（＋），无反跳痛。既往有胆囊结石病史。[单选题]4.诊断可能性最大的是A.急性心肌梗死B.急性阑尾炎C.尿路结石D.急性胆囊穿孔E.急性胰腺炎参考答案：E[单选题]5.对该患者确诊最有帮助的检查是A.心电图B.血淀粉酶C.尿常规D.X线腹平片E.血白细胞计数参考答案：B[单选题]6.目前应采取的治疗措施不包括A.禁食，补液B.监测生命体征C.静脉滴注抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压参考答案：D男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。[单选题]7.该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症E.休克先兆参考答案：D[单选题]8.该病人可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎参考答案：B患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（＋＋＋＋），酮体（±）。[单选题]9.临床诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.高血压危象C.脑卒中D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒参考答案：A[单选题]10.补液治疗首先采用A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液D.0.45%氯化钠溶液E.林格液参考答案：C[单选题]11.该病人更容易出现的异常为以下哪项A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL参考答案：B患者男性，40岁。因剑突下烧灼感与反酸3个月就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反酸常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。[单选题]12.此种患者最适宜的体位是A.平卧位B.俯卧位C.侧卧位D.睡时床头抬高E.头低足高位参考答案：D[单选题]13.该患者最可能的诊断是A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道溃疡D.幽门梗阻E.食管贲门失弛缓症参考答案：B[单选题]14.下列处理错误的是A.少食多餐B.抗反流手术治疗C.应用促进胃动力药物D.应用抗胆碱能药物E.应用H受体拮抗剂参考答案：D女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（＋＋），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（＋），尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。[单选题]15.患者肾功能不全的临床分期为A.肾功能不全失代偿期B.肾功能不全尿毒症期C.肾功能不全代偿期D.肾功能正常E.肾功能衰竭终末期参考答案：A[单选题]16.除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎参考答案：B[单选题]17.目前应首先进行的检查项目是A.尿沉渣镜检找白细胞管型B.尿沉渣中抗体包裹细菌C.清洁中段尿培养D.静脉肾盂造影E.密切观察患者的血压参考答案：C女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HbsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，TBⅡ18μmol/L。[单选题]18.ALT及AST增高的原因可能为A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.急性丁型病毒性肝炎E.急性戊型病毒性肝炎参考答案：C[单选题]19.为明确诊断应查哪一项A.抗-HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNA和抗-HCVD.HDAg、抗HDIgME.抗HEV参考答案：C[单选题]20.本病最主要的传播途径是A.粪-口途径B.输血C.性接触D.虫媒传播E.呼吸道参考答案：B[单选题]21.哪一项为本病原特点A.双股DNAB.单股DNAC.单股负链RNAD.单股正链RNAE.缺陷型RNA参考答案：D[单选题]22.最主要的预防措施是A.饮食卫生B.水源管理C.隔离病人D.严格血源管理E.预防注射参考答案：D女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。[单选题]23.该患者诊断最可能为A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎参考答案：D[单选题]24.该患者入院后应首选的抗生素是A.头孢曲松B.万古霉素C.庆大霉素D.碳青霉烯类抗生素E.青霉素参考答案：E[单选题]25.为取得病原菌，下列选项正确的是A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种B.留取第2口痰C.清晨用清水漱口D.痰液在1小时内送检E.以上全是参考答案：E男性，25岁。低热、咳嗽1月余，痰中带血1周入院。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。[单选题]26.以下均提示肺结核病情活动，除外A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.空洞形成D.病灶边缘模糊E.病灶密度高，边界清楚参考答案：E[单选题]27.该患者在接受治疗时，对疗效的考核首先考虑A.痰菌转阴B.症状消失C.X线空洞消失D.血沉正常E.血清结核抗体阴性参考答案：A[单选题]28.该患者最可能的诊断是A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核参考答案：C共享答案题A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间[单选题]1.普鲁烟酰胺的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间参考答案：A参考解析：本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。共享答案题A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间[单选题]2.维拉帕米的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间参考答案：B参考解析：盐酸维拉帕米为钙拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。共享答案题A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间[单选题]3.普萘洛尔的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间参考答案：D参考解析：本品属于Ⅱ类抗心律失常药，能通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。共享答案题A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间[单选题]4.胺碘酮的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间参考答案：E参考解析：本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。共享答案题A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间[单选题]5.奎尼丁的主要作用机制是A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.抑制钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间参考答案：A参考解析：本品属于ⅠA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位