老年人医养结合项目研究

老年人医养结合项目研究

深化医养结合发展（一）扩大医养结合服务供给建立健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的健康养老服务体系。充分利用珠海海岛旅游资源，以居家养老为基础、社区养老为依托、康养服务机构为支撑，建设基本医疗卫生服务和养老服务相结合，居民服务与游客服务相结合的海岛特色医养康养结合体系。增加医养康养结合服务供给，合理规划、建设和改造医养结合机构。支持养老机构设立医疗机构开展医疗服务，在养老机构中加强老年病医院、康复医院、护理院和中医院等建设，在养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站。支持有条件、有优势的综合性医疗机构开设医养结合病房；鼓励医疗业务量较低、经营较为困难的医院转为医养康养专业机构，提供医养结合、康养结合服务；鼓励社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有资源，内部改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，提高资源利用率。探索社区卫生服务机构与街道养老服务中心、乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院等一体或毗邻建设的两院一体医养结合服务模式。支持医疗机构与养老机构达成服务协议，提供医养结合服务。鼓励社会力量举办医养结合机构，将医养结合机构内设的符合条件的医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。鼓励设立中医健康养老为主的护理院、疗养院，推动中医优质资源下沉，推进中医药医养服务，到2025年，二级及以上公立中医类医院100%设置治未病科。香洲区、金湾区、斗门区、高新区力争分别有1所以上为特困人员提供供养服务的医养结合机构。（二）提升医养结合服务质量开展医养结合机构服务质量提升行动，按国家和省规定组织开展医养结合示范机构创建工作，推动医养结合机构高质量发展。继续深化养老服务机构与医疗机构合作，以珠海市养老中心为依托，打造具示范引领作用的医养结合养老服务综合体。优化医养结合机构审批登记流程和环境，将养老机构内设医疗卫生机构纳入医联体管理，根据服务老年人的特点，合理核定养老机构举办的医疗机构的医保结算标准。做实养老机构与医疗卫生机构合作机制和内容，建立养老机构与医疗机构预约就诊、双向转诊等合作机制，基本构建养老、医疗、照护、康复、安宁疗护等服务相互衔接补充的医养结合一体化服务模式。提升基层医疗卫生机构的居家社区养老健康服务能力，落实国家基本公共卫生服务项目，拓展家庭医生签约服务模式，满足社区老年常见病诊疗、康复、安宁疗护等健康需求。利用5G、云计算、大数据等先进技术，对接老年人服务需求和各类主体服务供给，加强医养结合信息化支撑。推动医疗卫生、养老服务数据共享，完善医养结合信息管理系统。推进互联网+医疗健康互联网+护理服务互联网+康复服务，发展面向居家、社区和机构的智慧医养结合服务。鼓励有条件的医疗卫生机构为失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊、互联网+护理等居家医疗服务。推动基层医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。公立医疗机构为老年人提供上门医疗服务，采取医疗服务价格+上门服务费方式收费。提供的医疗服务、药品和医用耗材适用本医疗机构执行的医药价格政策，上门服务费可由公立医疗机构自主确定。将医养结合机构中的医疗机构纳入属地医疗服务监管范围，发挥医养结合机构联席会议制度作用，建立完善跨部门的综合执法协同监管机制。老龄事业发展和养老服务发展基础十三五时期，坚持社会参与、全民行动的老龄工作方针，不断改革创新、积极作为，全面完成十三五规划确定的老龄事业发展目标任务。（一）老龄事业发展和养老服务政策法规体系进一步健全紧紧抓住老龄事业发展的战略机遇期，及时研究和解决老年人在养老、医疗、教育、精神文化生活、参与社会发展中遇到的新情况和新问题，编制《珠海市养老设施布局规划》，修订《珠海市民办养老机构资助办法》，率先在全省制定《机构养老服务等级评定》《居家养老服务等级评定》《社区养老服务等级评定》等三项地方性养老服务标准，为养老服务体系提供系统支撑。出台《珠海市城乡居民基本养老保险实施办法》《关于建立珠海市经济困难的高龄失能等老年人服务补贴制度的实施意见》《珠海市高龄重度失能长者长期照护定点服务机构管理办法》等一系列配套文件，形成了相互衔接、互为支撑的老龄政策体系。出台《珠海市推进健康珠海行动实施意见的通知》《珠海市关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》《珠海市老年人照顾需求等级评估实施办法（试行）》《珠海市推进医养结合工作实施方案》《珠海市加快推进养老服务发展实施方案》《珠海市深入推进医养结合发展实施方案》《珠海市民政局关于推进养老机构公建民营的指导意见》等完善养老服务体系和进行养老模式探索的文件，为促进我市老龄事业发展和养老服务体系建设、维护老年人权益提供了政策保障。（二）老龄事业发展和养老服务社会保障基础进一步夯实十三五期末，我市按月领取基本养老金人数达21．04万人，比十二五期末增长37．72%。十三五期间，我市积极实施退休人员基本养老金年度调整，连续五年提高企业退休人员基本养老金，增幅分别约为6．5%、5．5%、5%、5%、5%。城乡居民基本养老保险基础养老金达到460元/月，比十二五期末提高31．43%。2020年，我市城乡居民人均养老金为602元/月，待遇水平居全国全省前列。制定80周岁及以上户籍老年人高龄津贴制度，根据不同年龄段，按200、300和500元/月/人的标准发放。实施银龄安康行动，老年人意外伤害综合保险参保率达到100%。落实经济困难的高龄、失能等老年人养老服务补贴制度，对符合经济困难条件的散居高龄、失能老年人，按照轻度失能200元/月/人、中度失能300元/月/人、重度失能500元/月/人和其他高龄、失能老人40元/月/人的标准，提供居家上门服务。建立特困供养人员护理制度，以我市企业职工最低工资为基础，对符合条件的特困供养老年人，根据全自理、半自理和全护理三档，分别按5%、60%和100%的标准发放特困人员护理补贴；住院期间的护理按200元/日/人的标准确定。十三五期间，我市逐步构建完善覆盖全民的基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助的多层次医疗保障体系，基本实现了人人享有基本医疗保险的目标，保障范围包括住院、普通门诊、门诊特定病种、家庭病床、重度残疾人托养等，所有参保人员基本医疗保险政策范围内的住院报销比例达90%以上，加上大病保险和附加补充医疗保险，年度最高支付限额可达约260万元，为老年人提供优质、高效的医疗保障。（三）养老服务体系进一步健全基本建成居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。养老服务供给能力显著增强，服务质量水平全面提升，行业发展活力持续激发，多层次多样化的养老服务更加方便可及。截至十三五期末，较十二五期末增长2．3倍，年均增长27．1%；全市共有养老机构22家，100%实现医养结合，养老机构社会化运营率为66．7%，养老服务床位6765张，每千名户籍老人拥有养老床位35．43张，较十二五期末增加了9．33张；建成镇（街）居家社区养老综合服务中心24处，村（社区）居家养老设施306处，长者饭堂235处，在全省率先实现居家养老服务设施覆盖100%的城市社区和90%农村社区的目标。打造珠海市智慧养老信息平台，于2020年8月正式上线运营，实现居家养老、社区养老、机构养老信息共享、统一管理。珠海市智慧养老信息平台拥有注册用户40116人，准入服务机构541家，为全市老年居民提供服务18．2万人次。（四）老年健康服务体系进一步完善老年健康服务能力逐步提升，医养结合服务稳步发展。二级以上综合医院设立老年病科比例37．5%。由中大五院、遵医五院牵头开展广东省安宁疗护试点，实施国家老年人心理关爱试点，持续推进家庭病床和家庭医生签约服务，创新推进互联网+医疗健康互联网+护理、慢病长处方服务项目。连续2年成功举办老年健康国际论坛。全市医养结合机构11家，其中6家养老机构内设诊所、卫生所（室），3家养老机构设置护理院，2家医疗卫生机构设置养老机构实现医养结合。8家医养结合机构纳入医疗保险定点机构范围。100%的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗服务，100%的医疗机构建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。建设国家级老年慢病医养医联体，探索构建以老年慢病专科医联体为基础的新型老年慢病医疗保健服务体系。（五）老龄产业进一步发展推动养老服务业与教育培训、健康养生、体育文化、旅游健身等幸福产业融合发展。通过科技创新增品种、提品质、创品牌的三品专项行动大力开发适老生活用品市场。以第五批全国居家和社区养老服务改革试点为契机，着力构建湾区化、产业化、智慧化养老服务发展生态链。深化珠海和港澳的养老服务合作，引进中国澳门街坊总会、中国香港仁山优社等港澳资本和服务组织参与珠海养老服务，形成区域协同发展格局。支持社会力量参与养老服务，鼓励养老机构（公司）专业化、连锁化、品牌化运营。（六）老年友好社会环境进一步优化推进老年宜居环境建设，加强社区、家庭以及超市、医院、公园等老人日常生活密切相关领域的适老化改造，优先支持老年人居住比例高的老旧小区加装电梯。开展智慧助老行动，缓解老年人看病就医、交通出行、生活消费等高频事项和服务场景中遇到的数字鸿沟问题。推进老年教育，建立市、区、镇（街）、村（社区）四级老年教育体系。开展敬老文明号敬老爱老助老模范人物创建活动，弘扬养老、孝老、敬老社会传统美德。开展老年志愿服务活动，发挥老年人对经济社会发展作用。打击老年人电信网络诈骗、非法集资和保健品消费欺诈活动，维护老年人合法权益。我国养老服务行业现状（一）养老服务需求空间较大据国家统计局统计，2019年我国60岁以上老年人人口已达2．54亿人，约占全国总人口的18．1%。近年来，我国老年人口数量逐年增长，可见我国养老服务市场需求空间较大。我国养老服务的需求主要包括医疗服务需求、护理服务需求、家政服务需求。（二）养老服务供给逐年增长我国养老服务供给的主体是公办养老机构，据国家民政部公布数据，2010-2019年，我国各类养老服务机构和设施数量逐年增长。据民政部在2020年10月新闻发布会上的数据显示，截至2020年6月底，全国养老机构和设施总数为22万个。（三）养老床位缺口较大2010-2019年我国及养老机构床位整体呈稳步上升增长趋势，从2010年的315万张增至775万张。截至2020年6月底，全国养老机构床位有790多万张。（四）政策推动养老服务将加速发展2021年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出，十四五期间大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系;完善社区居家养老服务网络，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老;支持培训疗养资源转型发展养老，加强对护理型民办养老机构的政策扶持等。未来，随着我国老龄化程度的加深，我国养老服务政策的推动下，我国养老服务行业将加速发展。实现发展老龄事业经济意义的必要性一切重要历史事件的终极原因和伟大动力是社会经济的发展。老龄事业其发展的终极原因和伟大动力也是社会经济的发展。（一）发展老龄事业是适应经济社会发展的本质要求科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。同时强调：要把科学发展观贯彻落实到经济社会发展各个方面。老龄事业作为经济社会发展的重要组成部分，其整个过程和全部内容无不体现经济社会发展的本质要求。突出老龄事业的发展主题，服从服务于发展主题的关键在于要行之有效地做好老龄工作，处理好出现的各种矛盾和问题，促进老龄事业发展，既让老年人共享经济社会发展成果，又让老年人体现社会价值。这既有利于维护社会稳定和发展，推动我国尽快全面实现小康目标，也有利于充分发挥老年人力资源的优势，为经济社会发展再作贡献。认清发展老龄事业的战略意义，明确其在经济社会发展中所处的服从和服务的位置，对于促进老龄事业与经济社会协调发展，具有十分重要的意义。（二）发展老龄事业是适应经济社会发展的客观要求我国目前面临着人口老龄化的严峻挑战，面对这种情况，将挑战转化为机遇，适应经济社会发展是当前的必然要求。一方面要深化人口老龄化对社会经济发展影响的认识。老龄化对经济社会发展确有某些不利影响，但是，这种不利影响毕竟是局部的、暂时的和可以缓解的。应该认识到人口老龄化对经济社会发展的有利因素，用辩证的观点和科学的对策来认识和减轻不利影响，并充分利用有利因素，才是对待人口老龄化的正确态度。另一方面从发达国家的实践来看，人口老龄化与经济社会发展之间，不存在截然对立的矛盾，调动一切积极因素，在人口老龄化进一步发展的情况下，仍然能够保持社会经济继续发展，两者是可以相互协调，走向良性循环的。（三）发展老龄事业是适应经济社会发展的时代要求老年群体是社会的重要组成部分，他们既是小康社会、和谐社会的建设者，也是小康社会、和谐社会的共享者。如果没有老年人参与，就不可能真正建成小康社会和和谐社会；如果没有老年人同步进入，那就不可能是真正意义的小康社会和和谐社会。做好老龄工作，发展老龄事业，解决老年人的各种困难和问题，对于确保老年人在有保障、有尊严、有安全的社会条件下生活，是适应经济社会发展的时代要求。老龄事业发展和养老服务指导思想坚持以人民为中心的发展思想，以实施积极应对人口老龄化国家战略为引领，以推动高质量发展为主题，以改革创新为动力，以满足老年人日益增长的多样化、多层次养老服务需求为目的，紧紧围绕产业第一、交通提升、城市跨越、民生为要的工作总抓手，抢抓四区叠加历史发展机遇，对标国际化、现代化要求，奋力推进老龄事业发展和养老服务体系建设，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。老龄健康产业发展趋势研判（一）健康需求将呈现众多新变化1、需求群体将逐渐进入新老年时代随着50后、60后群体步入老年，老龄健康产业的需求群体将更加低龄化，这部分老年群体的教育程度和收入水平较高，他们对于生活品质的追求与现在的老年人会有明显不同，他们的消费观念、消费意愿将更加主动，消费需求更加多元，消费能力也会相应提高。2、对养老和健康的意识更加主动新的老年群体拥有更加积极的老龄观，他们对晚年生活的规划更加主动，加强身体健康素质的意识更加强烈，对于健康管理、疾病预防、养生保健等产品和服务的需求更加明显。3、消费模式更加多元特别是随着信息化社会的发展，线上消费模式更加普遍，传统的实体线下消费将进一步受到冲击，老年人线上支付、线上购物、线上消费的趋势更加明显。4、老年人的消费观念更趋品质型、享受型转变以往以节俭型消费为主的老年人，随着社会的发展以及自身消费能力的提高，他们的消费观念也在随之发生变化，对产品和服务的品质要求更高，休闲养生、旅游等享受型的消费逐渐成为消费热点。5、产业受众从老年群体向全龄群体蔓延的趋势更加明显老龄健康产业的受众群体将不再仅仅局限于老年人，随着健康中国积极老龄化国家战略的实施，老龄健康产业的受众群体将逐渐从老年人群体向全龄群体蔓延，其衍生的产业需求也会更加多元。（二）保健品行业整体淘洗，未来趋势向好在健康中国战略背景下，特别是《健康中国行动（2019—2030年）》等一系列政策文件的指引下，老年保健品市场的政策环境进一步趋好。随着人们保健、养生意识的提高，保健品行业的受众逐渐年轻化，保健品刚需属性进一步加强，消费潜力逐步得到释放。未来，随着老龄化程度的加剧，保健行业的市场环境不断规范，行业将迎来整体淘洗，未来趋势向好，特别是在养生/抗衰类产品、老年病术后康复/保健药品/食品、保健器具类等产品的需求将进一步增大。（三）中医药产品与服务市场迎来重要机遇在《中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》等一系列利好政策引导下，加快中医药发展、加大中医药健康服务与产业发展的政策导向已经非常明显。从目前的市场发展来看，中医药产品和服务市场具有强大的中老年人市场，并且已经有许多知名的中医药产品企业品牌，中医保健理疗服务也发展迅速。未来，中医药产品研发、中医诊疗、中医健康管理、康复理疗等市场将迎来新的发展机遇，特别是在中老年人群体的中医药产品研发、中医健康管理与服务、中医康复护理服务、中医+保健+疾病预防+慢病管理等领域更要加强关注。（四）老龄用品制造产业将快速发展中国正在大力推动制造业高质量发展，从制造业大国向制造业强国迈进。在此转变过程中，我国的老龄制造业也将迎来很好的发展机遇，特别是已经就有多年发展基础的康复辅具制造产业，将会在技术创新、产品创新、产品品质、产品品牌等方面进一步发展。未来，随着国家政策的引导，以及老年群体需求层次的不断升级，老年人的健康监测、家庭护理、康复理疗、辅助出行等产品的更新换代将进一步加快，普适化的产品设计将更受欢迎。（五）健康管理市场将迎来发展机遇期从目前政策导向来看，加强健康教育、预防保健、疾病诊治、康复和护理、长期照护、安宁疗护等服务发展已成为明显趋势。未来，以疾病预防、健康管理、健康教育、营养膳食、健康体检等为主要产业内容的健康管理市场需求将逐步释放，即将催生出巨大市场，在老年健康营养膳食产品/代餐/保健食品研发等市场、体检后续持续性的健康管理与咨询服务等市场都蕴含着非常多的市场机遇。（六）社区居家老龄健康产业将厚积薄发随着国家对社区居家老龄健康事业与产业的重视，在社区场地、设施等方面的扶持政策不断加强，以及相关领域的改革力度不断加大，越来越多的企业开始在社区居家老龄健康领域加大投入，并进行战略布局。未来，依托社区居家服务平台，锁定目标群体、分析需求、开发服务，培育、引导、激发、满足老年人的服务需求将成为老龄健康市场的重要发展趋势。市场可在居家老年人健康管理/疾病预防/慢病管理等领域拓宽服务；加强居家老年人用药指导服务；并适时与社区卫生服务中心/社区养老机构联合拓展健康管理、康复护理、慢病预防等服务。（七）深度医养结合创新业态新模式深度医养结合已经成为老龄健康产业领域的一个重要内容。一方面，养老服务企业和机构已有的医疗功能配置需要更加深化和落地，而不是多停留在宣传噱头上；另一方面，也需要在优质医疗资源引入层面加大力度，通过在线问诊、远程医疗、医疗坐诊等方面进行医师等资源的共享配置。此外，越来越多的公立和民营医院、护理院开始不断加大医养结合的模式探索，包括成立专门机构、专门康复区，并将服务延伸至社区、家庭，同时一些基层医疗机构也开始积极探索医养结合的新模式，针对老年人的健康管理、康复训练、慢病预防等开展老龄健康服务。未来，养老服务企业和机构将进一步深化已有医疗功能配置；医院、护理院将加大医养结合模式；基层医养结合服务市场将迎来进一步发展。（八）康复护理服务市场将进入高速发展期在养老服务市场，以有效供给比例提高为目标的供给结构调整，将成为今后市场供给重点，康复护理服务市场将迎来进一步发展。目前，各医疗机构纷纷拓展康复/养老服务，养老服务机构致力于提升专业康复护理服务水平，且民营康复医院/康复机构发展迅速。从整个市场状况来看，刚性需求进一步释放，民营康复护理机构将加快发展，基层/社区康复护理服务也将迎来重要发展机遇。（九）智能化老龄健康市场将加速发展随着科技信息化水平的不断发展以及相关政策的扶持与引导，利用互联网、物联网、云计算、大数据、人工智能、5G等新一代信息技术产品的智能化老龄健康市场将会获得持续关注与发展。将智能化老龄产品用于老龄健康领域，减轻、替代部分人力资本，更好地为老年人提供服务与满足需求。同时，利用智能化信息平台搜集、完善相关老龄健康数据库，将相关智能产品、远程科技、紧急呼叫、监控防护进一步灵活运用于老龄健康领域，不仅能有效促进信息技术领域的成果转化与产业发展，还将进一步提高老龄健康领域的服务水平与效率，培育发展新的业态与产业，已获得众多社会资本的关注与投入，将会对老龄健康产业的发展带来新的重大变革。（十）老龄体育文化娱乐休闲产业潜力巨大随着我国文化产业的快速发展，老年人的精神文化需求也呈现出蓬勃发展态势。特别是在城市、低龄、健康老年群体中，包括旅游出行、健身、养生、兴趣爱好、休闲娱乐、电子娱乐等方面的需求日益旺盛。未来，如何针对这一市场需求开发、设计相关产品与服务，满足老年人不断增加的对美好文化生活的需求，包括老年人社会参与、老年人力资源开发的相关服务，也将成为老龄健康市场的又一新领域。未来，城市、低龄、健康老年群体中，包括旅游出行、健身、养生、兴趣爱好、休闲娱乐、电子娱乐等方面的需求将日益旺盛，并将带动相关产业的迅速发展。当前我国养老保障体系的特点（一）总量上看基本养老保险覆盖约10亿人，养老金总储备达13万亿元，参保率超过90%，但整体储备不足，养老金收支矛盾日益突出。（二）结构上看第一支柱占比近70%。我国养老金体系建设起步较晚，养老金第一支柱加上全国社保基金占比近70%，覆盖广，但尚未实现全国统筹、替代率不足；第二支柱占比约30%，民营企业参与意愿低；第三支