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文档简介
2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
2.属于先天性心脏病的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
3.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
4.某患者,突发呕血2000ml为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
5.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT
6.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是
A.<1mSvB.1~3mSvC.3~5mSvD.5~10mSvE.>10mSv
7.一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿哕音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
8.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大
A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
9.患者,男性,44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴
10.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验
11.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
12.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是
A.血红蛋白低于100g/L
B.血红蛋白低于110g/L
C.血红蛋白低于120g/L
D.血红蛋白低于130g/L
E.血红蛋白低于140g/L
13.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
14.小剂量亚甲蓝治疗用于
A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒
15.QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
16.长春新碱的主要副作用A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
17.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项
A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗
18.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
19.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是
A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂
20.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征
A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张
二、专业知识(5题)21.为明确诊断,最简单的方法是
A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白
22.关于结核菌,下列哪项是不正确的
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌,不易染色
C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭
23.男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压l2/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及l罗音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为
A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞
24.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
25.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25一二羟维生素D。
三、1.A1型题(10题)26.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是
A.X线胸片显示单侧大量胸腔积液
B.B超探测出单侧大量胸腔积液
C.胸腔积液中找到癌细胞
D.两次以上胸腔积液检查均为血性
E.X线胸片显示肺部类球形实性阴影
27.Word软件处理的主要对象是
A.数据B.表格C.图片D.文档E.模板
28.上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于
A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端
29.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐
A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征
30.门诊疑为痔,慢性痢疾,结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪项检查
A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查
31.患者,女性,50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊
A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后1小时血糖
32.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
33.胆红素在肝内的结合主要是指
A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合
34.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外
A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病
35.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的
A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次
四、2.A3/A4型题(5题)36.为确定患者致病菌,需行
A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养
37.最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热
38.患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是
A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
39.患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。
下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加
40.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是
A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床
42.引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
43.若继发金黄色葡萄球菌肺炎,经验性治疗不应选用
A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素
44.该病报告时限是
A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内
45.治疗应选择
A.肌注庆大霉素B.肌注大观霉素C.肌注链霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素
参考答案
1.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
2.CC。房间隔缺损属于先天性心脏病。
3.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
4.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
5.B
6.B
7.B根据患者症状及心脏听诊体征,分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。
8.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化,不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态,以及上尿路梗阻的程度,但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。
9.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合,使游离甲状腺激素增加,且大量水杨酸盐也增加代谢率,故在甲亢危象中不宜使用。
10.D抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE活动期,抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。
11.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
12.CC。我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L。
13.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征,考虑消化性溃疡合并穿孔。
14.B给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。
15.A室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之,常发生在患者临终前。
16.C长春新碱的副作用:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用。
17.E慢性病毒性肝炎的治疗包括:①合理的休息和营养;②抗病毒治疗;③调节免疫;④改善和恢复肝功能;⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。
18.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒,小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
19.A在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染,畅通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。其中,积极控制感染是最重要的环节之一。
20.E右心衰竭可表现为颈静脉怒张,肝硬化则无此表现。全科医学(中级)模拟试卷及解析
21.A
22.C肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌。
23.C心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,心电图无动态变化,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
24.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现,肝硬化明确诊断,结合血吸虫病疫区居住史,分析为血吸虫性肝硬化。
25.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。
26.C
27.DWord软件处理的主要对象是文档,Excel软件处理的主要对象是表格。
28.D呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者,其出血部位一般不低于屉氏韧带水平。
29.E病态窦房结综合征临床表现轻重不一,部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢一快综合征。快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
30.C
31.D
32.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪样坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血液压力较高,当其压力比肺动脉压高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成致命性的大出血。
33.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。
34.E
35.D
36.D痰是最方便和无创性病原学诊断标本。
37.E
38.D
39.A妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T3、T4升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FT3、FT4和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。
40.C
41.B
42.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。
43.E三代头孢菌素主要对革兰阴性杆茵作用强,对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,因此,经验性治疗应考虑A、B、C、D。
44.ASARS属乙类传染病甲级管理范畴,应2小时内进行网络直报,故答案为A。
45.E2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
2.属于先天性心脏病的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
3.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
4.某患者,突发呕血2000ml为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
5.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT
6.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是
A.<1mSvB.1~3mSvC.3~5mSvD.5~10mSvE.>10mSv
7.一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿哕音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
8.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大
A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
9.患者,男性,44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴
10.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验
11.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
12.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是
A.血红蛋白低于100g/L
B.血红蛋白低于110g/L
C.血红蛋白低于120g/L
D.血红蛋白低于130g/L
E.血红蛋白低于140g/L
13.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
14.小剂量亚甲蓝治疗用于
A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒
15.QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
16.长春新碱的主要副作用A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
17.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项
A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗
18.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
19.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是
A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂
20.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征
A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张
二、专业知识(5题)21.为明确诊断,最简单的方法是
A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白
22.关于结核菌,下列哪项是不正确的
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌,不易染色
C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭
23.男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压l2/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及l罗音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为
A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞
24.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
25.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25一二羟维生素D。
三、1.A1型题(10题)26.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是
A.X线胸片显示单侧大量胸腔积液
B.B超探测出单侧大量胸腔积液
C.胸腔积液中找到癌细胞
D.两次以上胸腔积液检查均为血性
E.X线胸片显示肺部类球形实性阴影
27.Word软件处理的主要对象是
A.数据B.表格C.图片D.文档E.模板
28.上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于
A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端
29.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐
A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征
30.门诊疑为痔,慢性痢疾,结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪项检查
A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查
31.患者,女性,50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊
A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后1小时血糖
32.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
33.胆红素在肝内的结合主要是指
A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合
34.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外
A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病
35.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的
A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次
四、2.A3/A4型题(5题)36.为确定患者致病菌,需行
A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养
37.最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热
38.患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是
A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
39.患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。
下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加
40.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是
A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床
42.引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
43.若继发金黄色葡萄球菌肺炎,经验性治疗不应选用
A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素
44.该病报告时限是
A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内
45.治疗应选择
A.肌注庆大霉素B.肌注大观霉素C.肌注链霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素
参考答案
1.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
2.CC。房间隔缺损属于先天性心脏病。
3.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
4.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
5.B
6.B
7.B根据患者症状及心脏听诊体征,分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。
8.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化,不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态,以及上尿路梗阻的程度,但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。
9.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合,使游离甲状腺激素增加,且大量水杨酸盐也增加代谢率,故在甲亢危象中不宜使用。
10.D抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE活动期,抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。
11.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
12.CC。我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L。
13.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征,考虑消化性溃疡合并穿孔。
14.B给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。
15.A室颤发生时QRS-T波群消失并以大小不等的波群代之,常发生在患者临终前。
16.C长春新碱的副作用:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用。
17.E慢性病毒性肝炎的治疗包括:①合理的休息和营养;②抗病毒治疗;③调节免疫;④改善和恢复肝功能;⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。
18.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒,小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
19.A在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染,畅通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。其中,积极控制感染是最重要的环节之一。
20.E右心衰竭可表现为颈静脉怒张,肝硬化则无此表现。全科医学(中级)模拟试卷及解析
21.A
22.C肺结核的致病菌90%以上为人型结核分支杆菌。
23.C心肌梗死后综合征多于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,心电图无动态变化,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
24.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现,肝硬化明确诊断,结合血吸虫病疫区居住史,分析为血吸虫性肝硬化。
25.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。
26.C
27.DWord软件处理的主要对象是文档,Excel软件处理的主要对象是表格。
28.D呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者,其出血部位一般不低于屉氏韧带水平。
29.E病态窦房结综合征临床表现轻重不一,部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢一快综合征。快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。
30.C
31.D
32.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪样坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血液压力较高,当其压力比肺动脉压高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成致命性的大出血。
33.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化,与葡萄糖醛酸基相结合,形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯,约占结合胆红素总量的75%,其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。
34.E
35.D
36.D痰是最方便和无创性病原学诊断标本。
37.E
38.D
39.A妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T3、T4升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FT3、FT4和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。
40.C
41.B
42.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血流压力较高,当其压力比肺动脉压力高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧咳或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成大出血。
43.E三代头孢菌素主要对革兰阴性杆茵作用强,对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,因此,经验性治疗应考虑A、B、C、D。
44.ASARS属乙类传染病甲级管理范畴,应2小时内进行网络直报,故答案为A。
45.E2021年四川省乐山市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
2.属于先天性心脏病的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病
3.哪项甲状腺功能检查是判断预后的重要指标A.A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAb)
4.某患者,突发呕血2000ml为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为
A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡
5.患者,男性,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是
A.钡灌肠B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.腹部B超E.腹部CT
6.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是
A.<1mSvB.1~3mSvC.3~5mSvD.5~10mSvE.>10mSv
7.一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿哕音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
8.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大
A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
9.患者,男性,44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴
10.你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验
11.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
12.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标准是
A.血红蛋白低于100g/L
B.血红蛋白低于110g/L
C.血红蛋白低于120g/L
D.血红蛋白低于130g/L
E.血红蛋白低于140g/L
13.上述患者最有可能的诊断是A.A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
14.小剂量亚甲蓝治疗用于
A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒
15.QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是
A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速
16.长春新碱的主要副作用A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
17.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项
A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗
18.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
19.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是
A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂
20.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征
A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张
二、专业知识(5题)21.为明确诊断,最简单的方法是
A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白
22.关于结核菌,下列哪项是不正确的
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌,不易染色
C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭
23.男性,48岁,患急性心肌梗死后6周,突然觉胸痛一天,体检:血压l2/8kPa(90/60mmHg),双肺未闻及l罗音,右下肺可闻胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻杂音,心电图与前比较未见动态变化,胸痛原因最可能为
A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞
24.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
25.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25一二羟维生素D。
三、1.A1型题(10题)26.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是
A.X线胸片显示单侧大量胸腔积液
B.B超探测出单侧大量胸腔积液
C.胸腔积液中找到癌细胞
D.两次以上胸腔积液检查均为血性
E.X线胸片显示肺部类球形实性阴影
27.Word软件处理的主要对象是
A.数据B.表格C.图片D.文档E.模板
28.上消化道出血的患者,其出血部位一般不低于
A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端
29.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐
A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征
30.门诊疑为痔,慢性痢疾,结肠炎或直肠癌的病人,要提高诊断率,首先应进行哪项检查
A.粪便常规检查B.X线钡剂灌肠检查C.直肠指检D.X线钡餐检查E.直肠乙状结肠镜检查
31.患者,女性,50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊
A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后1小时血糖
32.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
33.胆红素在肝内的结合主要是指
A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合
34.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外
A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病
35.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的
A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次
四、2.A3/A4型题(5题)36.为确定患者致病菌,需行
A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养
37.最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.风湿热
38.患者,女性,40岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检查治疗,3周前出现恶心、呕吐。查:BP190/120mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超示双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是
A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
39.患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。
下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助
A.血总T3、T4升高
B.血FT3、FT4升高
C.TSH降低
D.休息时心率>100次/分
E.体重不随妊娠月数而增加
40.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
A.代谢性酸中毒,高钾血症
B.代谢性酸中毒,低钠血症
C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症,低钠血症,高磷血症
五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐,其目的是
A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生,减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床
42.引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
43.若继发金黄色葡萄球菌肺炎,经验性治疗不应选用
A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素
44.该病报告时限是
A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内
45.治疗应选择
A.肌注庆大霉素B.肌注大观霉素C.肌注链霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素
参考答案
1.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
2.CC。房间隔缺损属于先天性心脏病。
3.EE。甲状腺刺激抗体(TSAb)是判断预后的重要指标。
4.A患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。
5.B
6.B
7.B根据患者症状及心脏听诊体征,分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。
8.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器
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