高血压和肾脏专业知识讲座培训课件

高血压和肾脏专业知识讲座对慢性肾脏病缺乏认识：慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”2高血压和肾脏专业知识讲座慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病在发达国家中（如美国和荷兰），普通人群中约有6.5%～10％患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万；医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未去就医的人数要比收治的病人数大得多。中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8％～9％，令人震惊。3高血压和肾脏专业知识讲座肾脏疾病的医疗费用十分高昂美国卫生组织的数据表明，虽然慢性肾脏病和尿毒症患者总数只占医疗人群的7％，但他们的医疗费用却占了美国医疗预算费用总额的24％。尿毒症患者每人每年的透析费用需65,000美元（约50万人民币），肾移植每年需40,000美元（约32万人民币）。

4高血压和肾脏专业知识讲座肾脏疾病的医疗费用十分高昂在我国，由于医务人员无私奉献，技术服务价格非常低廉，应用同样产品的透析费用仅为发达国家的十分之一；即使如此，如果缺乏充分的医疗保障，一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担，以致发展中国家的大多数尿毒症病人目前还无法得到及时的透析治疗。

5高血压和肾脏专业知识讲座第四届“世界肾脏日”

－稳定降压，保持肾脏健康高血压与肾脏疾病关系密切。肾脏疾病可以引起高血压，同时高血压又会损害肾脏，高血压是促进肾功能恶化的重要原因之一。目前，慢性肾脏疾病已十分常见，严重危害广大人民群众的身体健康，积极治疗高血压对延缓各种类型慢性肾脏疾病的进展意义重大。6高血压和肾脏专业知识讲座肾脏知识:肾脏就是我们俗称的“腰子”，人体内有两个外形如扁豆、呈红褐色的肾脏。肾脏看起来并不大，它长10~12厘米．宽5~6厘米，厚3~4厘米。重量仅有130克左右。它深居于脊柱腰椎两旁腹膜后的浅窝中。因为它正处在腰部，所以人们习惯称它们为“腰子”。7高血压和肾脏专业知识讲座温附二医肾内科提供8高血压和肾脏专业知识讲座肾脏示意图温附二医肾内科提供9高血压和肾脏专业知识讲座温附二医肾内科提供10高血压和肾脏专业知识讲座温附二医肾内科提供肾小球肾小管11高血压和肾脏专业知识讲座肾脏最基本结构肾单位：肾单位由肾小球和肾小管组成。人体两肾脏大概有200万个肾单位。12高血压和肾脏专业知识讲座电镜下，4000倍放大。温附二医提供

13高血压和肾脏专业知识讲座电镜下，8000倍放大。温附二医提供14高血压和肾脏专业知识讲座（膀胱）（尿道）（肾脏）（心脏）尿液形成示意图15高血压和肾脏专业知识讲座肾动脉肾静脉输尿管尿液形成示意图16高血压和肾脏专业知识讲座什么是血压血压—

血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力17高血压和肾脏专业知识讲座什么是高血压收缩压≥140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱

即称为高血压18高血压和肾脏专业知识讲座高血压的病因是什么遗传因素环境超重膳食中高盐中度以上饮酒其他： 吸烟、年龄、紧张、 血液粘稠度、高脂血症、 社会经济及心理因素19高血压和肾脏专业知识讲座高血压有何症状大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经质等。20高血压和肾脏专业知识讲座如何正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。室温20℃左右，安静，休息5-10分钟后测量坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值。21高血压和肾脏专业知识讲座我国高血压病患者显著增长我国高血压病患者数量已达1.3亿，每年增加300多万人在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者

22高血压和肾脏专业知识讲座我国高血压病流行的特点患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区23高血压和肾脏专业知识讲座高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……血压高并不可怕，可怕的是高血压的并发症24高血压和肾脏专业知识讲座高血压的靶器官损害高血压脑卒中与TIA外周动脉疾病左心室肥厚心绞痛心肌梗死心力衰竭肾功能不全死亡!25高血压和肾脏专业知识讲座高血压病危害肾肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力26高血压和肾脏专业知识讲座高血压病危害肾长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭27高血压和肾脏专业知识讲座肾功能不全与高血压高血压是导致肾功能不全的原因之一。统计资料表明，原发性高血压中约10~15%将发展至肾功能不全。我国终末期肾病中20%是因高血压所致。原发性高血压引起的肾脏病理损伤主要表现为良性小动脉肾硬化症。28高血压和肾脏专业知识讲座高血压与肾脏损害原因：高血压血管紧张素II肾功能衰竭肾内压力血管硬化异常重构！29高血压和肾脏专业知识讲座正常肾脏高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。30高血压和肾脏专业知识讲座高血压治疗包括:

非药物治疗和药物治疗31高血压和肾脏专业知识讲座高血压非药物治疗如何实施？戒烟戒酒、限制饮酒减轻和控制体重合理膳食增加体力活动减轻精神压力合理饮食适量运动戒烟限酒心理平衡32高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人的饮食原则控制热量摄入，避免肥胖 （理想体重（千克）=身高（厘米）-105）少吃盐，口味要淡，4~6克/日增加含钾和钙丰富的食物的摄入量，若有肾功能不全，应控制含钾的食物摄入。适当增加海产品摄入量、多吃新鲜蔬菜和水果

不用有刺激性调味品，不喝浓茶和浓咖啡定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化

在愉快和谐的气氛中进食33高血压和肾脏专业知识讲座膳食中的一、二、三、四、五一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250~350克，相当于主食6~8两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细;不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.34高血压和肾脏专业知识讲座餐桌中的红、黄、绿、白、黑红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，预防动脉硬化。黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿（熟食），西瓜等其中，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能。绿、指绿茶及深绿色蔬菜。白、指燕麦粉或燕麦片。黑、指黑木耳，每天5—15克 预防血栓形成。35高血压和肾脏专业知识讲座戒烟限酒：五一五烟：越早戒越好 实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内。酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首。 以每日不超过15克酒精为宜。36高血压和肾脏专业知识讲座高血压患者的饮食应注意限制盐的摄入。 饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5~6克以下为宜。少吃甜食。 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。少吃动物脂肪。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、肾、脑、心等应少吃。戒烟少酒。 有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心、脑、肾的损害。37高血压和肾脏专业知识讲座高血压患者的饮食应注意宜多食钾食物（注意：肾功能正常） 钾在体内能缓冲钠的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。宜多吃含优质蛋白和维生素的食物 如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。钙食物 高血压患者每天坚持吃高钙食物，能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。牛奶38高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人应该每天摄入的盐量世界卫生组织规定： 每人每日摄盐量在6克以下放盐小窍门：比平时少放1/339高血压和肾脏专业知识讲座少吃盐对高血压的益处对于已经发生高血压的患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大的减少降压药物的副作用和药品费用。不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者，限盐都是有益的？40高血压和肾脏专业知识讲座小心看不见的盐味精、酱油、番茄酱、芥茉咸菜、酱菜、等腌制品香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高盐41高血压和肾脏专业知识讲座高血压饮食要遵守五大纪律纪律一：减肥肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。纪律二：低盐。每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。但是，如有肾功能不全时，应控制钾盐的摄入。纪律四：戒酒。尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。纪律五：戒烟

如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以控制血压水平。42高血压和肾脏专业知识讲座运动健康八字诀日行八千步，夜眠八小时，三餐八分饱一天八杯水，养心八味汤，米寿八十八茶龄一百零八适当运动43高血压和肾脏专业知识讲座适量运动：三、五、七“阳光、空气、水和运动是生命的源泉”

--古希腊名医希波克拉底生命需要运动，运动不可过量最佳的有氧运动是步行44高血压和肾脏专业知识讲座适量运动：三、五、七[三]每天步行三公里，三十分钟以上[五]每周运动五次[七]运动的强度以运动后：心率+年龄=170左右为宜

最重要的是： 量力而行，循序渐进， 持之以恒，终生相伴。45高血压和肾脏专业知识讲座适量运动—步行，您的保健医1997年，LaCroix通过对1645名65岁以上的老人的4.2年前瞻性研究发现：

与每周步行少于一小时的老人相比，每周步行四小时以上者，其心血管病住院率减少69%，死亡率减少73%。步行应成为老人良好的保健运动，是心血管病的有效预防措施46高血压和肾脏专业知识讲座早上锻炼应注意什么晨练不能贪早晨练不宜空腹晨练要避雾晨练的运动不宜太大47高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人如何睡眠中午小睡晚餐宜少娱乐有节睡前烫脚起床宜缓48高血压和肾脏专业知识讲座运动九误区第一

清晨运动第二每周一次大量剧烈运动第三身体不胖不瘦就不锻炼第四每天散步就是锻炼49高血压和肾脏专业知识讲座运动九误区第五

哪个部分肥胖就坚持锻炼哪个部分第六控制饮食可以减肥第七桑拿能大量出汗就可以减肥第八老年人爬山是最好的锻炼第九运动后大量喝水和冷水浴，这样会引起 痉挛和感冒50高血压和肾脏专业知识讲座高血压患者正确运动处方运动次数宜保持每周3至7次，运动时间每次为30至45分钟运动不宜太剧烈，若运动时呼吸稍微加快，但仍然能够保持呼吸畅顺吸入、及有节奏韵律，并仍可与人交谈便是合适运动时感到气促及不能自若地谈话，就可能已是过分剧烈了51高血压和肾脏专业知识讲座运动的好处“年轻时，用健康换取金钱；年老时，用运动换取健康”——可见运动的重要性。运动除了可以促进血液循环、降低胆固醇的生成之外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，更可以燃烧脂肪，达到减肥的效果。52高血压和肾脏专业知识讲座运动强度的判定如何判定运动的强度？公式如下：一次运动量之“最大心跳速率”＝(220─年龄)×85%一次运动量之“最低心跳速率”＝(220─年龄)×70%而介于最大与最低心跳速率之间的数值，即为此次运动最适当的强度。53高血压和肾脏专业知识讲座运动强度的判定举例来说：

一位七十岁的老年人，其每次运动后的心跳率应在(220─70)×70%至(220─70)×85%之间，即105次—127次／分。 若运动后心跳低于105下，表示此次运动强度太低，达不到运动效果，若心跳超过127下，则表示运动强度太高，易发生运动伤害，导致意外发生。 此外，“自觉症状”是另一种判定运动强度的方法。 在运动后有点喘，有流汗，仍可讲话而不累，就表示 此次运动强度适当！

54高血压和肾脏专业知识讲座运动的禁忌生病或不舒服时应停止运动。饥饿时或饭后一小时不宜做运动。运动中不可立刻停止，要遵守运动程序的步骤。运动中有任何不适现象 应立刻停止55高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人运动后不应立刻洗澡运动时，由于肌肉不断收缩，为适应运动的需要，心率加快,运动后较快的心率和血流速度，仍要持续一段时间。如果立刻洗热水澡，导致肌肉和皮肤的血管扩张，会使流向肌肉和皮肤的血液继续增加，使剩余的血液不足以供应具体其他器官，尤其是心、脑、肾的需要。对于高血压病人来说就很危险。一旦引起心、脑、肾的缺氧，就有诱发心、脑血管系统疾病急性发作的可能，以及，对肾脏的损害。高血压病人运动后千万不要马上洗热水澡。应先休息片刻，再选择温水淋浴的方法，时间要短，在5～10分钟内完成。56高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人运动方式高血压病人运动方式有：快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪、爬山；太极拳、练习气功、散步，做体操、慢跑、打乒乓球及羽毛球等。57高血压和肾脏专业知识讲座心理健康正确对待自己正确对待他人助人为乐知足常乐自得其乐58高血压和肾脏专业知识讲座高血压药物治疗药物治疗原则小剂量开始合理联合避免频繁换药24小时平稳降压个体化治疗60高血压和肾脏专业知识讲座药物治疗利尿剂受体阻滞剂ACE抑制剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂61高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人为什么要长期服药由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生心、脑、肾等严重并发症。62高血压和肾脏专业知识讲座高血压病人为什么要长期服药高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致心、脑、肾的损害发生。63高血压和肾脏专业知识讲座血压为何不要降得太快？血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。64高血压和肾脏专业知识讲座服药应注意什么？应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。应从小剂量开始服，如无效则逐步增大