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文档简介

17.1.3血清胰岛素检测和胰岛素释放试验、血清C-肽检测2一、血清胰岛素和胰岛素释放试验胰岛素释放试验：测定胰岛B细胞基础功能和储备功能，间接了解血糖控制情况方法同OGTT：测5点（分别为空腹、口服糖后0.5h、1h、2h、3h）血清胰岛素浓度的变化3【参考值】胰岛素

空腹浓度：10～20mU/L胰岛素释放试验胰岛素高峰在服糖后0.5～1h

峰值为空腹的5～10倍

2h＜30mU/L3h后达空腹水平4【临床意义】糖尿病的分型诊断低血糖的诊断与鉴别诊断51.糖尿病的分型诊断1型糖尿病

空腹胰岛素明显减低服糖后释放曲线低平2型糖尿病

空腹胰岛素可正常、稍低或稍高服糖后胰岛素呈延迟释放62.高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤

PG（血糖）降低，胰岛素呈高水平曲线3.其他：肝、肾功衰竭时胰岛素增高（主要受代谢影响）肥胖、垂体功能亢进胰岛素增高，血糖升高（与胰岛素抵抗相关）腺垂体及肾上腺皮质功能低下时胰岛素、血糖均降低（与升糖激素降低相关）7二、血清C-肽检测C-肽是胰岛素原在蛋白水解酶的作用下转变为胰岛素的过程中，释放出的一个由31个氨基酸组成的片断，是与胰岛素等分子分泌的肽类物。8【参考值】血清C-肽：空腹：0.3～1.3nmol/L，C-肽释放试验（做法同OGTT）高峰出现在口服葡萄糖后0.5～1h

峰值为空腹C-肽的5～6倍9【临床意义】1.C肽水平增高：①胰岛B细胞瘤时空腹C肽增高、C肽释放试验呈高水平曲线。②肝硬化时血清C肽增高，但C肽∕胰岛素比值降低。102.C肽水平降低：①糖尿病②C肽释放试验：服糖后1h血清C肽水平降低，提示胰岛B细胞储备功能不足。释放曲线低平提示为l型糖尿病；释放延迟或呈低水平见于2型糖尿病。③外源性高胰岛素血症:如胰岛素用量过多时,C肽水平不升高，而胰岛素增高。11血清胰岛素检测

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