犬猫脓皮症和过敏性皮肤病

犬猫脓皮症和过敏性皮肤病第1页，共49页，2023年，2月20日，星期一主要出现在前后肢内侧的无毛处，脓皮病的发病部位不确定；可见皮肤上出现脓疱疹、小脓疱和脓性分泌物，多数病例为继发的，临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病等症状。幼犬脓皮病第2页，共49页，2023年，2月20日，星期一实验室诊断

皮肤的直接涂片、细菌培养和活组织检查；主要致病菌包括：中间型葡萄球菌（主要致病菌）、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌和奇异变形杆菌等细菌。

第3页，共49页，2023年，2月20日，星期一葡萄球菌病第4页，共49页，2023年，2月20日，星期一细菌性毛囊炎第5页，共49页，2023年，2月20日，星期一细菌性毛囊炎第6页，共49页，2023年，2月20日，星期一皮褶脓皮症外用抗菌药物口或注射服抗生素药物香波限制肉食量第7页，共49页，2023年，2月20日，星期一

脓皮病复发性浅表性脓皮病第8页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏性脓皮症过敏常见以牛肉、羊肉、海洋鱼为主第9页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬脓皮症的主要致病菌的

耐药性研究与临床（1）犬脓皮症的致病细菌为：中间型葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（2）犬皮肤中间型葡萄球菌的耐药性变化：1997年－2002年，北京地区犬脓皮症中致病的中间型葡萄球菌对于林可霉素、头孢类药物均敏感。2003年－2006年，致病的中间型葡萄球菌对于头孢类、恩诺沙星敏感。2006年后，致病的中间型葡萄球菌对于头孢曲松、头孢噻肟、头孢利辛、洛美沙星（普美康）、阿米卡星等敏感。第10页，共49页，2023年，2月20日，星期一掌握主要致病菌及敏感药物薛占永等2005－2007年在中国农业大学动物医院的临床试验结果表明，皮肤葡萄球菌对抗生素的敏感性依次为：万古霉素（100%)＞苯唑西林(94.3%)＞氯霉素（88.6％）＞利福平（85.0%）＞环丙沙星、左氧氟沙星和恩诺沙星(82.9％)＞庆大霉素（70.5％），耐药性：致病菌对青霉素(29.5%)、四环素(22.7%)和复方新诺明(18.2%)的耐药性已相当高。第11页，共49页，2023年，2月20日，星期一微球菌对环丙沙星、左氧氟沙星和恩诺沙星全部敏感，对万古霉素敏感率为90％，庆大霉素80％，氯霉素和利福平70％，四环素60％，苯唑西林40％，青霉素30％，对红霉素、克林霉素和复方新诺明敏感率均为0。第12页，共49页，2023年，2月20日，星期一棒状杆菌棒状杆菌对万古霉素、头孢曲松、恩诺沙星和阿米卡星全部敏感，对利福平敏感率80％，对克林霉素、庆大霉素和头孢唑林敏感率60％。对青霉素（20％）、对氨苄西林（25％）、对苯唑西林（40％）等敏感率较低。第13页，共49页，2023年，2月20日，星期一其它结果7.5％和5％的天盈素、1%的博塔尼卡，对葡萄球菌有轻微的抑菌作用，对微球菌和棒状杆菌无抑菌作用。爱体洁香波对分离出的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌有明显的抑菌作用。德玛无皂抗皮炎香波对葡萄球菌和微球菌有明显的抑菌作用，而对棒状杆菌无抑菌作用。自配药物合剂（甲硝唑等）中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三种合剂对分离出的葡萄球菌、微球菌和棒状杆菌均有抑菌作用。第14页，共49页，2023年，2月20日，星期一治疗皮肤细菌感染的口服抗生素

一线的抗生素和剂量头孢羟氨苄22mg/kgq8-12小时头孢泊肟5-10mg/kgq12-24小时头孢菌素IV22mg/kgq8小时，或者30mg/kgq12小时头孢霉定22mg/kgq8小时阿莫西林克拉维酸12.5mg/kgq8小时,或者22mg/kgq12小时奥美普林/碘胺二甲氧嘧啶55mg/kg第一天首次使用，然后27.5mg/kgq24小时苯唑西林22mg/kgq8小时甲氧苄氨嘧啶/磺胺嘧啶22-30mg/kgq12小时甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑22-30mg/kgq12小时第15页，共49页，2023年，2月20日，星期一二线抗生素

氯霉素30-50mg/kgq8小时环丙沙星15-25mg/kgq12-24小时盐酸氯林可霉素11mg/kgq12小时恩氟沙星10-20mg/kgq12-24小时红霉素10-15mg/kgq8小时依巴沙星15mg/kgq24小时马波沙星2.75-5.5mg/kgq12-24小时奥比沙星5-7.5mg/kgq24小时第16页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬脓皮症的治疗小结全身应用抗生素：口服或者皮下注射。例如：一般脓皮症病例，给予头孢曲松钠、拜有利等各一周；症状好转时继续口服乐利鲜后者胃溃宁（阿莫西林+硫糖铝+VB2）7天；症状不见好转，建议用“肺炎灵”（泰乐菌素）5天，或者阿米卡星7天。局部抗菌消炎：非过敏性的脓皮症，外用“抗菌止痒喷剂”；配合维克抗菌香波。第17页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏食物过敏分两个级：食物不耐受和过敏食物不耐受：消化酶分泌不足，渗透性腹泻食物过敏：变态反应，瘙痒、红疹等；一般吃食后出现，但是也有吃食2年后过敏的报道病例：一般由大分子物质引起，主要是动物蛋白质。为长时间、轻度刺激，引起神经末梢发到的部位先出现瘙痒和舔、挠抓等症状，一般引起患部湿而红，马拉色菌与葡萄球菌混合感染。症状：舔爪子、挠耳朵、抓耳下部（垂直耳道部位），洗澡后皮肤红；慢性者患部色素化。第18页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏对巧克力过敏皮肤红脱毛色素沉着第19页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏脱毛皮肤红第20页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏对鸡蛋过敏第21页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏波斯猫对牛肉过敏颈部瘙痒性自我抓伤第22页，共49页，2023年，2月20日，星期一病例第23页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏性皮炎第24页，共49页，2023年，2月20日，星期一病例第25页，共49页，2023年，2月20日，星期一病例第26页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物过敏性皮炎的典型症状舔爪子挠耳朵（但是耳分泌物不一定有，只是耳道红）有时抓挠眼部（但是角膜和结膜不一定异常）洗澡后，皮肤瘙痒感加重公犬的阴囊首先出现症状。慢性者：腋下、股内侧皮肤色素化沉着第27页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬食物过敏的一般治疗原则诊断：问诊食物种类，疾病发生的时间等；IgE检测（10微克和1微克两种）提示过敏程度

过敏源检测：抽血，检查62项过敏原杜绝过敏原：调整食物，避免牛肉、羊肉、海产品等脱敏：首选曲安奈德或者甲强龙，也可以选择泼尼松，严重者先用地塞米松消炎灭菌：全身给药使用拜有利后者头孢类药物；外用维克抗过敏的喷剂（皮乐美）、霉菌净软膏（伊曲康唑+洗必泰）。皮疹严重者口服或者注射抗生素第28页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬过敏第29页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬爪部过敏：红肿第30页，共49页，2023年，2月20日，星期一犬过敏：阴囊红肿第31页，共49页，2023年，2月20日，星期一慢性过敏：腋下第32页，共49页，2023年，2月20日，星期一过敏＋蠕形螨＋异位性皮炎第33页，共49页，2023年，2月20日，星期一过敏：眼部红第34页，共49页，2023年，2月20日，星期一痒－舔－阴囊皮炎第35页，共49页，2023年，2月20日，星期一过敏－舔－腹部红、红疹第36页，共49页，2023年，2月20日，星期一过敏：口唇、胸前第37页，共49页，2023年，2月20日，星期一过敏：指爪红第38页，共49页，2023年，2月20日，星期一药物急性过敏第39页，共49页，2023年，2月20日，星期一药物过敏：面部肿第40页，共49页，2023年，2月20日，星期一治疗和预后驱除跳蚤以防止跳蚤叮咬引起的瘙痒。外用大宠爱滴剂或者拜宠爽滴剂！或者口服“犬体虫清”、猫体虫清治疗瘙痒可使用环孢菌素A、糖皮质激素、抗组胺药，必需脂肪酸和免疫疗法。全身性抗组胺药可减少过敏猫40%-70%的临床症状。可单独使用也可以配合糖皮质激素和必需脂肪酸使用。开始治疗后1-2周病情可好转。口服必需脂肪酸制剂可使猫减少20%-50%的瘙痒。开始治疗后8-12周后病情好转。与抗组胺药和糖皮质激素有协同作用。第41页，共49页，2023年，2月20日，星期一食物排除试验连续吃6-8周的低敏处方粮DR21（蛋白质来源为水解大豆蛋白，小分子物质，不会引起过敏反应），期间不饲喂其他任何食物，只喝水。随后2-3周的恢复原来食谱，进行食物激发试验。比较这两个阶段的瘙痒和其他皮肤症状的变化，从而确定或排除食物过敏。如果前阶段明显好转，后阶段明显加重，说明是食物过敏；如果前阶段和后阶段一样好转，或者一样不好，说明不是食物过敏。第42页，共49页，2023年，2月20日，星期一对症治疗试验之前需要控制继发的感染，试验之前和期间最好使用长效防跳蚤药物。治疗：根据病因和病症。对于过敏性皮肤病，控制犬粮的成分是本病治疗和预防的基础；法国皇家低过敏处方粮和控制过敏处方粮，适合于饲喂过敏性体质或者食物过敏的犬。预防：根据病因。第43页，共49页，2023年，2月20日，星期一皮肤病鉴别诊断

疥螨跳蚤过敏食物过敏特异性皮炎第44页，共49页，2023年，2月20日，星期一45少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒

成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序

主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步

继发性皮肤病（第一类b）毛囊炎马拉色菌皮炎常见且常继发于过敏细菌过度生长Hotspot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病

不太常见且常继发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类a）疥螨病其他外寄生虫病皮褶皮炎原发性毛囊炎皮肤癣菌病第一类:严格意义上的皮肤病

“通常可复原"只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最常见的原发性皮肤病（第二类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清

调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发过敏性疾病的类症鉴别蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发内分泌紊乱的类症鉴别latrogenic库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）疑似时考虑到33第二类:系统性疾病影响皮肤

“只能控制"“继发性皮肤病可复发"第45页，共49页，2023年，2月20日，星期一46少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒

成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序

主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步

继发性皮肤病（第一类b）毛囊炎马拉色菌皮炎常见且常继发于过敏细菌过度生长Hotspot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病

不太常见且常继发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类a）疥螨病其他外寄生虫病皮褶皮炎原发性毛囊炎皮肤癣菌病只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最常见的原发性皮肤病（第二类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清

调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发过敏性疾病的类症鉴别蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发内分泌紊乱的类症鉴别latrogenic库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）疑似时考虑到33第二类:系统性疾病影响皮肤

“只能控制"“继发性皮肤病可复发"第46页，共49页，2023年，2月20日，星期一47少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒

成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序

主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步

继发性皮肤病（第一类b）毛囊炎马拉色菌皮炎常见且常继发于过敏细菌过度生长Hotspot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病

不太常见且常继发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类a）疥螨病其他外寄生虫病皮褶皮炎原发性毛囊炎皮肤癣菌病第一类:严格意义上的皮肤病

“通常可复原"只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最常见的原发性皮肤病（第二类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清

调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发过敏性疾病的类症鉴别蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发内分泌紊乱的类症鉴别latrogenic库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）疑似时考虑到33第二类:系统性疾病影响皮肤

“只能控制"“继发性皮肤病可复发"第47页，共49页，2023年，2月20日，星期一48少见的原发性皮肤病（第三类）大疱性和非大疱性自身免疫性皮肤病/肿瘤/大疱性脓疱病利什曼原虫病（若在疫区则被归入第一类a）/皮肤药物反应/皮脂淋巴腺炎/无菌性结节脂肪炎/肝皮综合症和其他多种皮肤病主要瘙痒

成犬皮肤病鉴别诊断的调查顺序

主要脱毛特异性感染和寄生虫性皮肤病（第一类）总在第一步

继发性皮肤病（第一类b）毛囊炎马拉色菌皮炎常见且常继发于过敏细菌过度生长Hotspot（脓性）蠕形螨病深度脓皮病

不太常见且常继发于内分泌混乱一些原发性皮肤病（第一类a）疥螨病其他外寄生虫病皮褶皮炎原发性毛囊炎皮肤癣菌病只作为第二步若没有诊断为第一类皮肤病，或者在第一类b的继发性皮肤病有效治疗后临床症状仍持续若有瘙痒或在继发性皮肤病治疗后瘙痒持续若无瘙痒或者在继发性皮肤病治疗后瘙痒消失最常见的原发性皮肤病（第二类）1122之前使用过皮质类固醇若最近用过皮质类固醇若未使用过皮质类固醇或者用药史不清

调查ICS和/或若病情不紧急等休药期结束：口服的停药期3-6周，注射的停药期6-12周瘙痒复发过敏性疾病的类症鉴别蚤咬过敏性皮炎（FAD）食物不良反应（AFR）犬特应性皮炎（CAD）(过敏或刺激导致的接触性皮炎)（其他昆虫叮咬过敏）瘙痒未复发内分泌紊乱的类症鉴别latrogenic库兴氏综合症自发性库兴氏综合症甲状腺机能低下注意甲状腺机能正常的病态综合征！（其他内分泌紊乱）疑似时考虑