甲状腺功能亢进症并发肝功能损害的影响因素与防治措施 - 临床医学

甲状腺功能亢进症并发肝功能损害的影响因素与防治措施-临床医学甲状腺功能亢进症会让人体的很多器官受累，从而就会引起肝硬化、肝肿大、肝功能损害。在临床上，甲亢并发肝功能损害是很常见的，有研究曾说明，在38%的甲亢患者中就会有至少1例患者的肝功能指标出现异常。使用抗甲状腺的药物和甲亢病的本身都会引发肝功能损害，而在临床工作中，常常因为有些医护人员对其认识不够，而忽略了患者的肝损害表现，延误了最正确治疗时间。选择2008年4月～2008年2月期间所收治的120例甲亢患者，对患者的各项情况进行分析，现报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料：根据120例患者肝功能情况将其分成正常组和损害组。正常组有90例患者：男31例，女59例，年龄18～65岁。损伤组有30例患者：男13例，女17例，年龄20～76岁。所有患者都停止使用抗甲状腺药物最少1个月或是没有服用过抗甲状腺药物，排除了有肝胆疾病的患者。

1.2诊断规范：全部甲亢患者的诊断规范都合乎?内科学》，其中的30例甲亢并发肝功能损害患者合乎下列诊断规范：①在近期没有使用过损伤肝脏的药物，比方说丙基硫氧嘧啶；②没有黄疸；③肝炎的分型检查呈阳性；④AKP、ALY、AST、TBiL、DBoL、GGT升高，白蛋白、总蛋白下降；⑤进行甲亢控制以后，肝功能的指标正常；⑥没有其他的肝胆病史，比方说病毒性肝炎【1】。

1.3实验室检查：使用全自动的分析仪来检查患者的肝功能，使用化学发光法来检测FT4、FT3、TSH、TT4。

1.4统计学处理：使用SPSS统计学软件来分析患者的资料，用t检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

A组患者年龄18～65岁，平均年龄41.5岁；B组患者年龄20～76岁，平均48岁。两组患者在年龄上差别有统计学意义，这也就表明了患者的年龄和甲亢并发肝功能损害是有关的，也就是年龄越高则出现肝功能的几率也就越高。

A组患者病程超过1年的有43例，B组患者超过1年的有21例，两组患者的病程差别有统计学意义，这就表明了发生甲亢肝功能损害的情况是和病程有直接关系的，病程越长则发生的几率也就越高，详见表1。

表1两组患者病程比照

ing-right:5.4pt;height:30.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"103\">组别

例数

没有超过1年

超过1年

tom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:95pt;padding-right:5.4pt;height:30.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"127\">bidi-font-style:normal;\">P值

A组

90

47

cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"127\">43

＜0.05

B组

30

nsparent;padding-left:5.4pt;width:90pt;padding-right:5.4pt;height:20.9pt;border-top:#dde7dc;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"120\">9:p>

21

＜0.05

比拟两组患者的甲状腺激素水平我们可以发现，B组水平要明显高于A组。两组患者的FT3、TT4差别有统计学意义，而TSH的水平差别无统计学意义，详见表2。

表2比拟两组患者的血清甲状腺激素水平

组别

:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:72pt;padding-right:5.4pt;height:30.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"96\">例数

TT4

FT3

TSH

r-left:windowtext1ptsolid;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:77.4pt;padding-right:5.4pt;height:20.9pt;border-top:#dde7dc;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"103\">A组

90

175.6±37.6

15.4±3.2

cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"127\">0.49±0.13

B组

30

9197.2±45.1

-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:95pt;padding-right:5.4pt;height:20.9pt;border-top:#dde7dc;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"127\">25.4±4.3

0.52±0.16

P值

＜0.05

yle=\"border-bottom:windowtext1ptsolid;border-left:#dde7dc;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:95pt;padding-right:5.4pt;height:20.9pt;border-top:#dde7dc;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"127\">＜0.05

＞0.05

治疗及预后甲亢并发肝功能损害患者：在对发生肝功能损害患者进行甲状腺治疗的时候，让患者静注或是口服降酶、保肝的药物，比方说门冬氨酸镁钾、甘利欣等，然后进行支持治疗，比方说补充VitC、VitE、能量合剂、加强营养、充沛休息等[2-3]。在治疗期间，患者不能使用任何损肝类药物，然后加强治疗、预防甲亢并发症，告知患者要经常进行复查，从而察看各项指标的变化。在进行以上办法治疗以后，B组患者都在2～6个月之内恢复正常。

3讨论

内分泌系统的多发病、常见病就是甲亢，发病的机制现在还不能明确，因此发病的原因很复杂，有很多学者都认为甲亢并发肝功能损伤的病因大略和这些因素有关【4】：①甲状腺激素会直接的作用于肝脏，从而加重了肝脏的负担，这样也就会损伤到肝脏，而且甲状腺激素在作用于肝脏的时候会产生毒性；②肝功能损害的时候，会使肝细胞脂肪变异，从而减少TBG，使游离型的甲状腺素增加、增强生物活性，进一步的损害肝；③甲亢的高代谢状态会让肝脏的哥哥代谢活泼起来，这就会让肝脏出现缺氧、营养不良情况，所产生的自由基就会损伤到肝细胞。

4参考文献

【1】沈耿.常向云甲状腺功能亢进症合并肝功能不全28例临床分析[J].工企医刊,2008,18(1):6.