呼吸内科高级职称题-试题二

呼吸内科高级职称题-试题二

1、该病人最可能的诊断是

A.肺心病

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

E.自发性气胸

2、错误的治疗是

A.静滴葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.应用镇静剂（如苯巴比妥等）

3、结核病应用激素的先决条件应是

A.具有细菌学诊断资料

B.具有病理学诊断资料

C.早期有严重毒性症状,有足够有效抗结核药物保护

D.患者体质衰弱

E.患者无溃疡病史

4、结核病应用激素的方法应选择

A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）,3〜4周

B.大剂量,短疗程

C.小剂量,全疗程

D.冲击量，继以长程维持量

E.中等量以上,长程（3〜4月）

5、提问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A.血源性肺脓肿

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.肺梗死

F.支气管痉挛

6、提问：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变

为

A.通气功能减低

B.肺内分流

C.弥散功能障碍

D.氧耗量增加

E.支气管痉挛

F.肺顺应性降低

7、提问：以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.pH值

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉氧分压差

F.动脉血二氧化碳分压

8、提示：患者氧合指数W200,ARDS诊断成立。提问：目前抢救措

施包括

A.加强抗感染，纠正休克

B.调节机体液体平衡

C.机械通气纠正缺氧

D.持续气道正压(CAPA)呼吸

E.呼气末正压通气(j?EEP)

F.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH0)

G.尽量降低PEEP压力

9、提示：患者病情进展，胸片有动态变化。提问：继之X线胸部摄

片最可能的典型征象是

A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影

C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D.肺纹理加深和肺透亮度增高

E.局部性肺实变

F.肺叶实变

10、提问：本患者最可能的诊断为

A.寻常性间质性肺炎

B.脱屑性间质性肺炎

C.过敏性肺泡炎

D.结节病

E.隐源性机化性肺炎

F.肺泡蛋白质沉积症

11、提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问：主要

表现为

A.一氧化碳弥散量(DLC0)增加

B.残气容积(RV)增加或正常

C.FEV/FVC正常或增加，而YLC减少

D.RE/TLC明显增加

E.12型呼吸衰竭

F.气道阻力增加

G.II型呼吸衰竭

12、提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列叙述

不正确的是

A.可有血沉增快

B.激素治疗效果好

C.肺功能示限制性通气障碍

D.肺功能示弥散功能降低

E.类风湿因子滴度可增高

F.抗核抗体可出现阳性

G.丙种球蛋白可减低

13、提示：此患者住院后查血气分析为H型呼吸衰竭。提问：该患

者呼吸衰竭的氧疗应该是

A.低流量持续吸氧

B.FiO可以放宽，以50%,尽快纠正缺氧

D.间歇吸氧,FiO不限

E.先用高浓度，以后低浓度维持

F.低流量间断吸氧

14、提示：患者氧疗效果不佳，n型呼吸衰竭不能纠正。提问：如

果采用机械通气，其通气形式宜采取

A.负压通气

B.反比通气

C.高频通气

D.低潮气量,较快呼吸频率，或加用PEEP

E.较高潮气量,较慢呼吸频率

F.高潮气量,较快呼吸频率

15、Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断

A.结核病

B.结节病

C.韦氏肉芽肿

D.支气管肺癌

E.矽肺

16、结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是

A.细胞免疫抑制

B.体液免疫增强

C.细胞免疫增强

D.体液免疫抑制

E.患者外周血白细胞计数减少

17、为避免上述情况发生，抽液时应

A.切忌过快过多，首次1000ml

C.切忌过快过多；每次45U/L据此最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

19、下列检查中哪项最有助于诊断

A.胸水细胞数

B.病原体检查

C.胸膜活检

D.胸水查找胆固醇结晶

E.胸水ADA测定

20、针对该病人治疗一般不包括下列哪项

A.抽液治疗

B.对因治疗

C.糖皮质激素

D.胸腔内注射抗结核药

E.胸腔内注射链激酶

21、最可能的诊断是什么

A.肺癌

B.支气管扩张

C.非典型肺炎

D.肺脓肿

E.浸润性肺结核

22、初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间

A.强化期3个月，巩固期1个月

B.强化期2个月，巩固期4个月

C.强化期6个月，巩固期4个月

D.强化期12个月，巩固期6个月

E.强化期12个月，巩固期10个月

23、初治涂阳肺结核，强化期用药首选

A.异烟朋,利福平,毗嗪酰胺，乙胺丁醇

B.卡那霉素,链霉素,异烟脱

C.异烟阴，乙胺丁醇,丙硫异烟胺

D.链霉素，乙胺丁醇

E.利福平,对氨基水杨酸钠

24、该患者可能的病原为

A.支原体

B.军团菌

C.病毒

D.葡萄球菌

E.厌氧菌

25、病原治疗主要选用

A.红霉素

B.碳青霉烯类

C.更昔洛韦

D.克林霉素

E.氨芳西林

26、提问：此患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性肺源性心脏病急性加重期

D.冠状动脉性心脏病心功能不全

E.风湿性心脏病心功能不全

F.心肌炎

G.扩张型心肌病

27、提示：此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期，做相

关检查辅助诊断提问：心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是

A.电轴右偏,颌面平均电轴N+900

B.重度顺钟向转位

C.肺性P波

D.右束支传导阻滞

E.V呈R/S>1

F.R+S^l.05mV

G.肢体导联低电压

28、提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。

提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房纤颤，心房扑动

D.房性早搏

E.房室传导阻滞

F.病态窦房结综合征

29、提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选

择

A.非洋地黄中毒可选择西地兰W

B.B受体阻滞剂

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.利多卡因

F.美西律

30、提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高

压叙述正确的是

A.海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)230mmHg为显性肺动脉高

压

B.运动时的肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压

C.根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压

D.根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36〜45mmHg

E.肺动脉高压分级重度为＞45mmHg

F.肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础

45mmHg

C.中度36~45mmHg

D.轻度26~35mmHg

E.极重度＞55mmHg

50、控制哮喘急性发作，正确的药物选择是

A.色甘酸钠

B.抗生素

C.a-受体兴奋剂

D.B2受体兴奋剂

E.茶碱类药物

51、支气管扩张时为了保持呼吸道引流通畅可采用

A.用生理盐水稀释痰液

B.祛痰药

C.支气管纤维镜吸痰

D.体位引流

E.支气管舒张药

52、下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染

A.流感杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.卡氏肺抱子虫肺炎

D.肺结核

E.巨细胞病毒性肺炎

53、继发性肺结核的发病方式有

A.发病慢，临床症状少而轻

B.干酪样坏死

C.发病快，易出现广泛的病变

D.感染菌量多

E.纤维组织增生

54、具有潜在肝毒性作用的抗结核药物有

A.异烟朋

B.利福乎

C.丙硫异烟胺

D.毗嗪酰胺

E.链霉素

55、肺结核常有不同类型的发热需与哪些发热性疾病相鉴别

A.白血病

B.畸胎瘤

C.败血症

D.伤寒

E.淋巴系统肿瘤

56、急性呼吸衰竭气管插管的适应症

A.呼吸不规则

B.呼吸道分泌物多

C.咳嗽反射消失

D.咽反射消失

E.昏迷逐渐加深

57、侵袭性曲霉病影像学特征性表现为

A.后期为新月体征

B.X线阴影的易变形

C.胸部CT早期为晕轮征

D.肺实变体征

E.X线胸片以胸膜为基底的多发楔形阴影

58、传染性非典型肺炎主要临床特征

A.急性起病,发热,干咳，呼吸困难

B.抗菌药物治疗无效

C.肺部阴影

D.胸部叮早期为晕轮征

E.白细胞不高或降低

59、气胸量多时肺部体征可有

A.呼吸运动减弱

B.患侧胸廓饱满

C.叩诊鼓音

D.呼吸音减弱或消失

E.呼吸运动增强

60、一般机械通气撤机时的方式有

A.压力支持

B.控制呼吸

C.SMIV

D.T型管田

E.辅助呼吸

61、抗生素治疗48〜72/小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现

为

A.X线胸片吸收较迟

B.白细胞逐渐降低或恢复正常

C.X线胸片显示正常

D.体温下降

E.症状改善

62、下列是高血压，冠心病的独立危险因素的是

A.发作性睡病

B.睡眠呼吸暂停综合征

C.原发性鼾症

D.血脂异常

E.吸烟

63、一般胸腔闭式引流的部位为

A.锁骨中线第5肋

B.锁骨中线外侧第2肋

C.腋前线第4〜5肋

D.腋中线第4~5肋

E.腋后线第4~5肋

64、肺脓肿的治疗原则

A.脓液引流

B.支持疗法

C.抗生素治疗

D.经验性治疗

E.考虑肺外感染

65、肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取

A.补充蛋白质

B.胃肠减压

C.限制饮水

D.及时补充维生素

E.暂时禁食,禁饮

66、可导致间质性肺疾病的药物有

A.卡马西平

B.吠喃妥因

C.甲氨蝶吟

D.丝裂霉素

E.胺碘酮

67、大叶性肺炎有哪些表现

A.肺实质炎症，通常不累及支气管

B.X线显示不规则片状阴影

C.肺下叶受累

D.X线胸片无实变征象

E.X线胸片显示实变阴影

68、急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起

A.冠状病毒

B.葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎链球菌

69、诊断结节病的依据有

A.结核菌素试验阴性

B.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节

C.血沉增快

D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变

E.患者的临床表现和X线表现与结节病相符

70、对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是

A.糖皮质激素联合环磷酰胺

B.硫噪喋吟

C.糖皮质激素联合抗病毒药物

D.硫噪喋吟联合环磷酰胺

E.糖皮质激素联合抗生素

71、无创通气的缺点是

A.仅适于轻度呼吸衰竭病人

B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸

C.痰液引流不好

D.胃肠胀气

E.难以保持密闭或引起面部损伤

72、符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有

A.积极处理并发症

B.控制呼吸和心力衰竭

C.纠正缺氧和二氧化碳潴留

D.通畅呼吸道，改善呼吸功能

E.积极控制感染

73、下列关于继发性肺动脉高压描述正确的是

A.治疗以利尿为主

B.晚期以右心功能不全的表现为主

C.比原发性肺动脉高压多见

D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病

E.早期以基础疾病的临床表现为主

74、社区获得性肺炎主要病原菌为

A.革兰阴性菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.SARS冠状病毒

E.革兰阳性菌

75、下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现

A.横膈低平

B.两肺多发性空洞

C.两肺纹理增粗紊乱

D.两肺透亮度减低

E.肋间隙增宽

76、女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪

项不正确

A.没有肺型P波

B.VrV3导联可出现QS波

C.应有右心肥大的心电图改变

D.肢导低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

77、慢性阻塞性肺病支气管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺

气肿型（A型），因为前者有

A.动脉二氧化碳分压降低或正常

B.肺余气量增加

C.缺乏粘液样痰液

D.吸气时气道阻力增加

E.最大呼气流量减少

78、男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上

肺2.5cmx3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌,结核球不能除外。为

求确诊，进一步检查应选择

A.支气管动脉造影

B.磁共振显像

C.CT扫描

D.肺癌标志物检测

E.经支气管或经皮肺活检

79、肺血栓栓塞症常见的胸部X线改变有

A.球形病灶

B.肺叶局部片状阴影

C.肺动脉高压征及右心扩大征

D.肺门改变

E.肺动脉阻塞征

80、在肺心功能代偿期，提示有右心室肥厚的体征是

A.听诊时心音遥远

B.颈静脉充盈

C.三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强

D.胸痛,气促

E.心悸，胸闷

81、男性，70岁。发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右

上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能

的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.肺炎克雷白杆菌

D.大肠埃希菌

E.肺吸虫

82、男性，18岁。阵发性晨间咳嗽，憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮

鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪

项检查最有价值

A.常规肺功能测定

B.过敏原皮肤敏感试验

C.胸部X线摄片

D.支气管高反应性测定

E.运动肺功能测定

83、肺血栓栓塞导致低血压或休克的机制是

A.右心扩大致室间隔左移，使左心室受损

B.肺动脉收缩，血流灌注减少

C.右心房压力增加

D.右心血流量减少

E.回心血量减少

84、溶栓治疗的适应症是

A.大面积的肺血栓栓塞症

B.馒性血栓性栓塞肺动脉高压

C.近期伴有颅内出血的病人

D.2个月内有缺血性脑卒中的病人

E.非大面积的肺血栓栓塞症

85、肺泡动脉氧差在下列哪种情况增加最少

A.肺水肿

B.巴比妥类药物过量

C.大叶性肺炎

D.病毒性肺炎

E.心源性休克

86、对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑制生物活性物质释放

的是

A.环磷酸腺昔

B.三磷酸腺甘

C.三磷酸鸟昔

D.环磷酸鸟昔

E.腺普环化酶

87、支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是

A.氨茶碱

B.吗啡

C.麻黄碱

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

88、下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去

A.甲硝唾

B.曝吩甲氧头胞菌素

C.青霉素

D.丁胺卡那霉素

E.睡竣青霉素

89、Goodpasture综合征的定义是

A.肾小球肾炎伴肺出血

B.吸入胃液所引起的肺浸润

C.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎

D.一过性嗜酸性肺部浸润

E.硅沉着病伴有多发性关节炎,结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

90、肺心病降低肺动脉高压的关键是

A.呼吸兴奋剂

B.利尿剂

C.氧疗

D.支气管扩张剂

E.强心剂

91、下述叙述不正确的是

A.低通气是指呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上，并伴有4%

以上的血氧饱和度下降

B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠呼吸暂停反复发作30次以

上或睡眠紊乱指数15

C.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

D.睡眠紊乩指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加L低通气次数

E.呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数》5

92、下列哪项不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征

A.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

B.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

C.起病初期有流感样症状，且有干咳，呼吸困难(活动后加重)

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.可伴肺外表现

93、过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

A.胸闷,气急

B.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

C.血IgE增高

D.肺部游走性阴影

E.糖皮质激素治疗效果好

94、对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的

A.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄

B.频发室性期前收缩选用利多卡因

C.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主

D.室性心动过速可用利多卡因

E.窦性心动过速不宜用B阻滞剂

95、肺结核增生为主的病变表现为

A.大量的炎性渗出

B.典型的结核结节

C.增生不典型

D.多核巨细胞聚集

E.干酪样坏死

96、男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热

及咳脓痰史。查体无发细，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.支气管肺癌

C.慢性肺脓肿

D.浸润型肺结核

E.肺炎球菌肺炎

97、患者，女，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗

后症状完全消失。2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难，发绡，大

汗,烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移，左肺呼吸音减低,

最大可能是

A.急性肺梗死

B.自发性气胸

C.急性肺不胀

D.急性肺炎并发胸膜炎

E.以上都不是

98、发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是

A.源性肺脓肿

B.继发性肺脓肿

C.卡氏肺囊虫肺炎

D.吸入性肺脓肿

E.慢性肺脓肿

99、支气管扩张准备外科手术者，最需要做哪项检查

A.胸部透视

B.高分辨CT

C.胸部平片

D.胸部CT

E.支气管造影

100、男性，6