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文档简介

肋间神经移位治疗臂丛根性撕脱术式探讨北京积水潭医院

手外科肋间神经移位至肌皮神经

优良率•

1963年

Seddon33.3%•

顾玉东

等•

津山直一

等73·3%78·2%临床资料32例术前肌电图检查及手术探查证实男性28例，女性4例（男：女=7：1）致伤原因

交通事故

21例（65·7%）重物砸伤皮带轮绞伤

4例（12·5%）伤后至手术时间

3~14月

平均4·9月7例（21·8%）患者年龄

17~42岁平均26·8岁肌力评定时间

术后1·5~6年

平均3年手术方法•

第3、4肋间神经与肌皮神经吻合，肩内收位制动3

周•

术后6

个月第一次复查，以后每隔

3个月复查•

肌电图检查肱二头肌有电位恢复起开始锻炼Seddon神经移植法3、4肋间神经与肌皮神经间用神经桥接，移植神经长度7~12cm，平均10.2cm，前臂及臂内侧皮神经12例，腓肠神经8

例。津山直一吻合法显露第3、4

肋间神经，游离10~13cm，用电刺激证实为运动神经后切断，经皮下隧道与肌皮神经鱼口状吻合。两

种

术

式

示

意

图术后结果两种术式肌力开始恢复时间手术方法

例数肌肉收缩时间（月）6

12

18

24神经移植

20

0

0

2

12直接吻合

12

0

4

6

2两种术式肌力最终恢复结果肌

力

等

级

优良率手术方法

例数

<

2

3

4

5

（%）神经移植

20

11

5

4

0

25直接吻合

12

0

3

8

1

75讨

论1·肋间神经移位至肌皮神经效果本组病例总体达3

级以上65·5%，这一方法可以肯定。感觉纤维

6930~

7132运动纤维

7518~

8120•

肌皮神经•

肋间神经T

680~

7403感觉纤维

T

605~

6384运动纤维

T

715~

7203T

600~

63542·术式的重要性本组病例是用相同的神经移位至相同神经干具有较好的可比性，优良率的差别说明术式的重要性（P<0·005）产生差别的原因•

神经移植长度越长，效果越差•

神经移

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