北京2017年主治医师(心内科)高级职称考试试卷

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！年主治医师心内科一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，女，65岁。以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr800μ，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用．铁剂和维生素B12．铁剂和叶酸C．叶酸和维生素B12．促红细胞生成素和叶酸E．促红细胞生成素和铁剂236岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：T38.2℃，P96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb78g/L，ESR42mm/h，清蛋白，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是．轻型．中型C．重型．慢性复发型E．急性暴发型3、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是．IgG．IgAC．IgM．IgEE．IgD4、患者，男，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，HR106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8×ESR25mm/hCK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是．风湿性心肌炎．病毒性心肌炎C．感染性心内膜炎．隐匿型冠心病E．心内膜下心肌梗死5、心脏骤停的最主要诊断标准是．颈动脉搏动消失．股颈动脉搏动消失C．心音消失．呼吸停止E．意识丧失6、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关．冠脉痉挛．左室排血量减少C．冠脉血流减少．静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E．夜间血压低7、患者，男，37岁，朝鲜族，有经常食生鱼史，近日体检发现肝功轻度异常，E，该患者最可能的诊断是．华支睾吸虫病．慢性肝炎C．胆系感染．血吸虫病E．并殖吸虫病8、患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.5～3h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为．心房颤动．窦性心动过速C．心房扑动．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速9、脑出血最常见的出血血管是．小脑的齿状核动脉．基底动脉的旁正中动脉C．大脑中动脉的豆纹动脉．脉络膜前动脉E．前交通动脉10、导致肺水肿的最直接的原因是．肺动脉压力增高．右心室压力增高C．肺静脉压升高．左心室舒张末压升高E．右心房压力增高11、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是．X线断层摄影．胸部超声检查C．支气管碘油造影．细胞学检查和细菌学检查E．以上都不是12、关于血尿的叙述错误的是．泌尿系统疾病是最常见原因．可见于感染性疾病C．急性阑尾炎可有血尿．不见于正常人E．可为某些药物的不良反应13、患者，男，62岁，胸部闷痛4hECGHR90/min，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRSV1-3，导联呈qRST段呈弓形上抬与T波融合，急需的治疗为．极化液静脉滴注．尿激酶静脉注射C．普萘洛尔口服．毛花苷C静脉注射E．利多卡因静脉注射14、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选．阿司匹林．雷米封C．皮质激素．地高辛E．青霉素15、下列不引起混合性呼吸困难的为．重症肺结核．重症肺炎C．慢性阻塞性肺气肿．弥漫性肺间质疾病E．大量胸腔积液16、患者，女，40岁。有输尿管膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿BP160/100mmHgRBC5/HP，WBC20/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是．慢性肾小球肾炎．原发性高血压肾损害C．膀胱炎．慢性肾盂肾炎E．肾结核17、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP180/100mmHg，HR110/min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平．吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C．毒毛花苷、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱18、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒，其解毒药是．安定．阿托品C．乙酰胺．维生素K1E．解磷定19、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是．心前区震颤．HR120/minC．第二心音分裂．心尖区第三心音E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级20、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。．苯甲酸．苯甲酮C．苯甲醚．苯甲醇21、影像与实物不相似，称为．影像放大．影像失真C．影像重叠．放大变形E．影像失真度22、患者，女，31岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则Hb．＜20g/L．＜30g/LC．30～59g/L．60～90＜140g/LE．＞90g/L23、患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是．停用地高辛．补钾C．加用利多卡因．加用呋塞米E．加用血管扩张药24、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为．心尖部舒张期奔马律．肝大、下肢水肿C．室性期前收缩．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音E．左心室扩大25、患者，男，14岁。近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是．4～6个月．6～8个月C．8～12个月．12～18个月E．6～9个月二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符10.5分）1、心肌梗死患者预后的决定性因素为．心律失常．心功能C．心肌坏死的数量．年龄E．就诊的时间2、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是．有无风湿热病史．肺部有无啰音C．心电图P波形态．胸部x线检查E．心脏杂音的强度3、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是．既往有乙肝病史．肾活检见HBV抗原C．厌油腻、有蛋白尿．乙肝核心抗体阳性E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病4、患者，男，6岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是．腹部外形．腹壁张力C．移动性浊音．肝浊音界的变化E．体位变化是否影响腹部外形5、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是．杵状指．脾大C．皮肤瘀点．进行性贫血E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化6、下列β受体阻滞药同时具有α受体阻滞作用的是．普萘洛尔．美托洛尔C．比索洛尔．阿替洛尔E．卡维地洛7、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。最可能的诊断为．胃多发溃疡．幽门管溃疡C．十二指肠溃疡．复合性溃疡E．难治性溃疡8、关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是．洋地黄．利多卡因C．心肌炎．麻黄碱E．冠心病9、属于主观评价的方法是．均方根值．威纳频谱C．调制传递函数．量子检出效率E．观测者操作曲线(ROC曲线)10、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是．二尖瓣关闭不全．主动脉瓣狭窄C．高血压，动脉硬化．心力衰竭E．二尖瓣狭窄伴心房颤动11、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了．溶血反应．赫氏反应C．凝血反应．中毒反应E．二重感染12、可引起左心室前负荷增加的疾病是．二尖瓣狭窄．贫血性心脏病C．二尖瓣及主动脉瓣关闭不全．体循环动脉高压E．主动脉瓣狭窄13、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素．降温，气管切开，镇静药，皮质激素C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素．降温，抗生素，镇静药，皮质激素E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素14、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为．胸式呼吸增强．患侧呼吸音减弱C．胸廓饱满，肋间隙增宽．患侧叩诊浊音E．语颤减弱或消失15、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是．家族史．遗传史C．接触史．接种史E．治疗史16、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸(12mol/L)的体积是__。．4.17mL．41.7mLC．9.6mL．96mL17、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。．亚硝酸．柠檬酸乙酐C．Tollen试剂．硝酸铈铵18、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为．右心室肥厚劳损．完全性右束支传导阻滞C．左束支传导阻滞．左心室肥厚劳损E．右束支传导阻滞19、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是．金制剂．柳氮磺胺吡啶C．羟基氯喹．青霉胺E．美洛昔康20、患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是．哌替啶．卡托普利C．硝苯地平．阿替洛尔E．尿激酶21、下列物质中，与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。．正丙醇．正丁醇C．叔丁醇．仲丁醇22、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗．硝酸甘油．