自考《内科护理学二》强化练习卷（三）附详解

PAGEPAGE2自考《内科护理学二》强化练习卷（三）附详解一、单选题1.缺铁性贫血患者铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是()A、巩固血红蛋白水平B、维持血清铁的水平C、补足体内贮存铁D、满足肌红蛋白需要答案：C2.患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”l0余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是A、血糖升高B、血压下降C、食欲减退D、骨髓抑制答案：A3.患者，男性，68岁，今晨大便时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，大汗，烦躁，既往无慢性咳嗽、咳痰病史，入院诊断为“急性左心衰”。下列措施中错误的是()A、坐位，两腿下垂B、持续低流量吸氧C、皮下注射吗啡镇静D、保持呼吸道通畅答案：B4.患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是A、同步直流电复律B、非同步直流电复律C、静点胺碘酮D、口服洋地黄制剂答案：A5.患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至A、1-2L／minB、24L／minC、4-SL／minD、6～8L／min答案：D6.患者，男性，24岁，诊断“急性淋巴细胞白血病"，医嘱子以K春新碱化疗,护士应重点观察的副作用是（）A、心脏传导损害B、出血性膀胱炎C、口腔黏膜溃疡D、末梢神经炎答案：D7.特发性血小板减少性紫癜中慢性型患者多为A、儿童B、男性C、老年人D、青年女性答案：D8.有机磷杀虫药中毒死因主要为()A、心脑血管病变B、呼吸衰竭C、慢性肾衰竭D、急性心力衰竭答案：B9.急性再生障碍性贫血的主要临床表现是()A、心跳、气短B、出血和感染C、肝脾肿大D、胸骨压痛答案：B10.治疗肾性贫血的特效药是A、铁剂B、重组促人红细胞生成素C、叶酸D、新鲜血液答案：B11.患者，男性，49岁，确诊冠心病，不稳定型心绞痛3个月。患者胸痛症状常于夜间或清晨发作，无明显诱因，持续时间多超过15分钟，发作时伴心电图ST段抬高。据此可判断其不稳定型心绞痛临床分型属于()A、初发劳力型心绞痛B、恶化劳力型心绞痛C、静息型心绞痛D、变异型心绞痛答案：D12.护士对使用洋地黄药物患者护理措施错误的是()A、给药前先数心率，＜60次/分不能给药B、服药期间经常询问有无不适C、发现洋地黄中毒表现及时通知医生D、嘱若一次漏服，则下一次应补服答案：D13.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是()A、轻、中度蛋白尿B、轻、中度水肿C、肉眼血尿D、高血压答案：A14.下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确是A、与溶血性链球菌感染有关B、主要由急性肾炎迁延所致C、多数起病时即为慢性过程D、发病的起始因素是非炎症反应答案：C15.在我国，肝硬化最常见的病因是（）A、血吸虫病B、病毒性肝炎C、酒精中毒D、胆汁源积答案：B16.为口服毒物患者洗胃时每次注入的洗胃液量宜为()A、100~150mlB、200~250mlC、300~500mlD、500~600ml答案：B17.某肺结核患者，咯血约300ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士首先要做的是()A.准备呼吸兴奋剂A、B、准备气管插管用物C、清除呼吸道积血D、给予氧气吸入答案：C18.下列解救措施不正确的是（）A、铅中毒时选用依地酸二钠解救B、高铁血红蛋白血症时选用小剂量亚甲蓝C、有机磷农药中毒时选用解磷定D、苯二氮类药物中毒时选用纳洛酮答案：D19.肝硬化最突出的临床表现是（）A、脾大B、食管、胃底静脉曲张C、脾功能亢进D、腹水答案：D20.患者，男性，65岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD)20余年，1周前受凉后出现体热，咳嗽，咳黄色粘痰，井自觉呼吸费力。2天来自觉呼吸困难加重，逐漸出现意识障码。入院体检发现患者口肝发绀，椭装胸，呼吸困难明显。血气分析显示:pH为7.36,Pa0255mmHg,PaC0265mmHg.初步诊断为COPD急性发作，II型呼吸袞斕。为抢救该患者，目前基本而关键的一项措施是()A、保持气道通畅B、持续低流量吸氧C、静脉补液D、抗感染治疗答案：A多选题1.白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有A、白血病的症状、体征消失B、骨髓象基本正常C、中性粒细胞绝对值≥l.0*109／LD、外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％E、红系、巨核系正常答案：ABE2.下列关于甲减的说法正确的是（）A、可见黏液性水肿面容B、反应迟钝、动作迟缓、记忆减退C、心率加快、心音增强、脉压增大D、多食易饥、大便频数E、男性出现阳痿、不育，女性见月经过多答案：ABE3.下列关于慢性肾炎的叙述正确的有()A、大多数由急性肾炎迁延不愈而来B、发病的起始因素是免疫介导炎症C、以中青年女性多见D、血尿是必有的临床表现E、早期患者肾功能可以正常答案：BE4.下列关于甲状腺机能亢进症的护理措施正确的是()A、室温保持在28℃左右B、给予高纤维素饮食C、勤洗澡更衣D、突眼者外出应戴茶色眼镜E、患者出现高热、咽痛应警惕粒细胞缺乏答案：CDE5.肾孟肾炎的易感因素有()A、尿路梗阻或畸形B、盆腔炎症C、机体抵抗力下降D、医源性感染E、女性答案：ABCDE6.关于脉搏氧饱和度(Sp02)的描述，正确的是()A、是一种无创的连续监测方式B、准确性高，可取代动脉血气分析C、可用以评估缺氧程度D、对吸氧浓度的调整有参考价值E、可用以考核氧疗效果答案：ACDE7.肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是A、在使用抗生素之前留取B、充分清洁外阴C、留取任意时间中段尿D、尿液在膀胱内停留2～3小时E、标本中不可混入消毒液答案：ABE8.下列关于狼疮患者的皮肤护理措施中正确的是(A、外出时应穿长衣裤、打伞遮阳B、选用碱性肥皂清洁皮肤C、温水洗脸D、可适当选用品质较高的化妆品E、指甲不可修剪过短答案：ACE9.慢性肺源性心脏病的并发症包括（）A、肺性脑病B、酸碱失衡、电解质紊乱C、心律失常D、休克E、DIC答案：ABCDE10.关于非浸润性突眼临床表现的描述正确的是（）A、双侧对称B、眼征阳性C、多无自觉症状D、不可恢复E、与交感神经兴奋有关答案：ABCE填空题（总共4题）1.胰岛素抵抗是指机体对--定量胰岛素的生物学反应___.预计正常水平的一种现象。答案：低于2.患者心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油后疼痛持续15分钟不缓解，伴出冷汗等，应警惕（）发生，立即就诊。答案：心肌梗死3.呼吸袞竭最早出现的症状是（）。答案：呼吸困难4.心肌梗死患者可出现各种心律失常，其中最常见的为______心律失常，可发生猝死。答案：室性简答题1.简述美国NYHA心功能分级标准。答案：(1)Ⅰ级:体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困滩、乏力、心绞痛等症状;(2)Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解;(3)Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缀解;(4)IV级:不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。2.急性呼吸窘迫综合征答案：指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸衰竭。3.简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。答案：(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整:(2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位;(3)避免医源性皮肤损伤:肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌F棉球按压至不渗液为止;选用5~6号针头，拔针后压迫一段时间;(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损H损伤后不易修复。4.糖尿病答案：是由于胰岛素分泌铁陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。5.中暑答案：指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍,汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。6.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项。答案：(1)铁剂宜饭后服用(2)口服液体铁剂宜使用吸管以免染黑牙齿。(3)避免同时饮用茶水及服用钙盐、镁盐制剂，以免影响铁吸收答案;(4)向患者说明服用铁剂期间大便会变成黑色以消除患者顾虑。(5)铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用3~6个月，以补足体内贮存铁。7.患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促2年，曾因呼吸衰竭抢救2次，目前动则气急。体检：消瘦，静息时气急，呈耸肩张口状。口唇发绀、桶状胸、叩诊过清音，听诊两肺可闻及散在干、湿哕音，心率100次/分，腹(一)，双下肢不浮肿。不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。医生确诊该患者为COPD，稳定期。目前指导患者接受呼吸康复治疗。请写出：(1)为提高患者生活质量首选的治疗措施、内容及目标。(2)该患者应采取何种呼吸训练及具体方法。答案：（1）长期家庭氧疗(LTOT)(2分);内容:氧流量1-2L/min，吸氧时间≥15h/d;目标:Pa02在60-65mmHg(或Sa02>90%)。（2）腹式呼吸，缩唇呼吸(或缩唇腹式呼吸)。方法:经鼻吸气经口呼气，缩拢嘴唇;吸:呼=1:2。8.患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。答案：(1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息，与接触冷空气及闻及油烟等有关;发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）较高浓度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸药前摇匀药液;呼气至残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，并继续吸气至TLC位;屏气10秒。9.简述护上针对消化性溃疡致上消化道出血思者的饮食护理。答案：少量出血而无呕吐、无明显活动性出血者，可遵医调给予温凉、清淡无刺激性流食,进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进渍疡的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食。10.溃疡性结肠炎答案：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。11.患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBCl0.08×109／L，PLTl34×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；(2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；(3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。答案：(1)诊断急性白血病的实验室检查依据:①血常规发现中性粒细胞减少，血涂片见大量原始细胞:②骨髓穿刺涂片示增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，细胞化学染色及流式分析。(2)该患者首次化疗后未能达到完全缓解，因完全缓解的标准包括:白血病的症状、体征消失:血象和骨髓象基本正常，即骨髓象原始幼稚白血病细胞≤5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺提示原