疏血通注射液联合西药治疗急性脑梗死对照观察 - 临床医学

疏血通注射液联合西药治疗急性脑梗死对照观察-临床医学近年以来，脑梗死出现了几种突出的趋势，其中脑梗死的发病病患者年龄越发下降，并且脑梗死的发病率也有逐步回升的趋势，这些都需要医学界给予重视。笔者使用疏血通注射液联合西药治疗急性脑梗死，疗效称心，与红花注射液联合西药治疗对照，现报告如下。1材料与办法1.1研究对象选取2008年9月至2008年的2月，我院的神经内科方面有住院的相关病患者40例，根据数字随机表法，随机抽取了两个不同的组，治疗组22例，对照组18例。这两个不同的治疗小组，主要出现的急性脑梗死状况涵盖了脑叶梗死、多发性的脑梗死、小脑部的梗死以及基底节区出现梗死以及腔隙性的脑梗死几种类型。

1.2诊断规范临床诊断合乎第四届全国脑血管病会议制定的诊断规范，经头颅CT或MRI检查确诊。排除一个月内患有心肌梗死、消化道以及其他脏器出血病史者；除外肿瘤、外伤、先天性血管畸形、静脉系统疾病等其他脏器严重疾病导致的缺血性脑卒中患者【1】。

1.3纳入规范①合乎上述诊断规范。②选取的病患者都没有经过对血液的稀释、血栓溶解、抗高凝血等方面的临床治疗，并且没有对局部治疗药物存在过敏史或者禁忌症。③选取的病患者都是因为突发性的脑梗死而引发到躯干肢体的活动障碍，会出现触觉以及痛觉或者伴随性的语言障碍。④全部的选取案例都是经过了CT的头颅部检查，然后选取时排除了出现大面积的急性的脑梗死昏迷病患者，以及出血性的急性脑卒中病患者，全部入选的病患者都是首次发病【1】。

1.4治疗办法两组均采用常规治疗，予0.5g的胞二磷胆碱，并且按照病患者的病情，给予20%的速尿或者甘露醇，对脑部水肿问题进行早期防治性脱水的治疗，并且进行早期的肢体活动，注意对伴随性的糖尿病、冠心病、高血压病以及感染等合并症病患者给予相应的临床处理，注重病患者入院时候所出现的血糖、血压、血脂以及进食方面的情况，适当对病患者进行调血脂、降低血压以及酸碱度的平衡纠正等。

1.4.1对照组在常规治疗根底上加20mL的红花注射液进行静脉滴注，参加250mL的浓度0.9%生理盐水进行静脉滴注，每日1次。

1.4.2治疗组在常规治疗根底上加6mL的疏血通注射液，参加250mL的浓度0.9%生理盐水进行静脉滴注，每日1次。

1.4.3疗程疗程是连续治疗15d。

1.5观测指标主要对两个小组的病患者进行神经功能缺损的评分，对血液方面的流动变化临床观测，主要是在病患者的治疗之前以及治疗之后，粪便抽取4mL的晨起空腹的静脉血，然后采用玻璃毛细血管的血液黏度计，还有BME-1型的生物医学数据的处理电子计算机，经由本医院的检验科进行统一的化验以及检测。

1.6疗效判定

按照1995年全国第四届脑血管病会议制定的“脑卒中患者神经功能缺损程度评分规范〞进行评定。根本治愈：神经功能缺损评分减少9l％一100％，病残程度O级，可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46％～90％，病残程度1—3级，局部生活能自理；进步：神经功能缺损程度评分减少18％一45％；无效：神经功能缺损程度评分减少表1两组基线资料(n,)

组别

er-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"rowspan=\"2\"width=\"24\">nt;width:53.85pt;padding-right:5.4pt;height:20.95pt;border-top:windowtext1.5ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"rowspan=\"2\"width=\"72\">男/女

年龄(岁)

平均年龄(岁)

病程

h:56.9pt;padding-right:5.4pt;height:20.95pt;border-top:windowtext1.5ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext1.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"rowspan=\"2\"width=\"76\">平均病程

治疗组

22

12

n>/10\"60\">40～70

64.0±3.0

0.3～10

4.1±1.2

对照组

18

10/8

43～65

65.0±3.0

0.3～10

表2血液流变治疗前后察看

工程

治疗组治疗前

治疗组治疗后

对照组治疗前

对照组治疗后

血沉mm/h

so-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">37.00±4.3ight:5.4pt;height:31.45pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">27.01±2.2

34.9±3.6

29.98±2.9

全血黏度高切

mPaCs

ding-right:5.4pt;height:35.05pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">6.83±0.68

5.08±0.69

6.89±0.64

6.03±0.73

g-right:5.4pt;height:28.45pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">全血黏度低切mPaCsr-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:85.2pt;padding-right:5.4pt;height:28.45pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">12.78±0.95

10.73±0.74

12.55±0.79

10.589±0.67

ptsolid;border-left:black1ptsolid;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:85.2pt;padding-right:5.4pt;height:35.2pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">血浆黏度mPa.s

1.95±0.20

1.73±0.16

1.87±0.26

pt;width:85.25pt;padding-right:5.4pt;height:35.2pt;border-top:#ece9d8;border-right:black1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidblack.5pt;mso-border-alt:solidblack.5pt;mso-border-left-alt:solidblack.5pt;\"width=\"114\">1.65±0.232.3不良反馈 治疗组方面在治疗之前以及治疗之后，对治疗组病患者进行血尿的常规、出凝血的时间、血小板以及肝肾功能、血脂、血糖方面都没有异常的改变。两个小组在整个治疗的过程中都没有出现任何的不良反馈，或者出现出血等副作用的情况。

3讨论

急性的脑梗死，其主要的临床病理原因是动脉出现了粥样的硬化型的血栓形成，并且由于出现出现栓塞而造成病患者脑部缺氧或者脑部缺血而引发了一系列的脑水肿等病理改变。大局部脑梗死的病患者会出现血浆的黏度增高，出现了脑部血液流变学指标的异常，从而加速了病患者出现脑部缺氧以及脑部缺血等一系列的病理学改变。

根据上述原理可知，对于急性脑部梗死的病患者进行治疗，我们要注重对病患者的脑部缺血区域的血液循环之恢复，才能对脑细胞的功能进行改善。

所以，本次研究采用的疏血通注射液计划，主要就是对脑部淤血的治疗。疏血通注射液的主要成分是地龙以及水蛭。水蛭的药性寒凉，味道咸平，在中医学著作?神农本草经》中认为“主逐恶血瘀血、破血瘕积聚……生池泽〞，对于病患者活血去淤是有着重要的作用。水蛭内部含有多肽的水蛭素，有多种不同的氨基酸，也具有抗血栓素、肝素等特征，对于抗拒病患者的脑部凝血，以及防止病患者出现脑部的血肿和急性出血，改善脑部血液循环，有着重要的意义[2-3]。

而地龙也与水蛭相似，李时珍在中医学著作?本草纲目》中就明确认为地龙具备活血去淤、通经活络之作用。地龙具有的血栓溶解，对于代球蛋白蛋白的溶解速度快，因为急性脑梗死的病患者往往会伴随出现脑部的高度凝血以及水肿现象，因此，使用地龙和水蛭的合剂，运用疏血通注射液对病患者的脑部淤血进行疏通，有着很好的临床效果【4】。

因此，本研究通过药理分析和统计学证据，认为疏血通注射液对于治疗急性脑梗死有着重要的临床疗效。

参考文献

【1】