阑尾炎超声诊断

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阑尾炎的超声诊断

杨学平

现在是1页\一共有21页\编辑于星期四1如何找到阑尾？

要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠。

现在是2页\一共有21页\编辑于星期四2升结肠的超声特点：

位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。由于有上述特点，所以升结肠是很好找的。

现在是3页\一共有21页\编辑于星期四3沿着升结肠向下，在右下腹可以找到回盲部

回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。

现在是4页\一共有21页\编辑于星期四4阑尾盲肠回肠

现在是5页\一共有21页\编辑于星期四5阑尾的解剖位置可以其基底部为中心360度的任何位置,此点决定临床症状和压痛部位的不同

现在是6页\一共有21页\编辑于星期四6急性阑尾炎在病理学上大致分为四种病理类型

1、单纯性阑尾炎：

2、化脓性阑尾炎：

3、坏疽性及穿孔阑尾炎

4、阑尾周围脓肿

现在是7页\一共有21页\编辑于星期四71、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于6~10mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。可有粪石强回声团。

现在是8页\一共有21页\编辑于星期四82、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型）

现在是9页\一共有21页\编辑于星期四9

3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。

现在是10页\一共有21页\编辑于星期四104、阑尾周围脓肿:表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显（穿孔后腹膜炎体征）

现在是11页\一共有21页\编辑于星期四11一般声像图表现：

1、右下腹阑尾区扫查，可见阑尾肿大增粗。炎症越重，阑尾直径越大，显示率也就越高

2、长轴断面上，腰大肌前方，具有盲端的低回声管状结构，僵硬

3、短轴可显示同心圆环。

现在是12页\一共有21页\编辑于星期四12

单纯性阑尾炎现在是13页\一共有21页\编辑于星期四13化脓性阑尾炎现在是14页\一共有21页\编辑于星期四14化脓性阑尾炎现在是15页\一共有21页\编辑于星期四15阑尾周围脓肿

现在是16页\一共有21页\编辑于星期四16

阑尾周围脓肿现在是17页\一共有21页\编辑于星期四17

坏疽性阑尾炎现在是18页\一共有21页\编辑于星期四18注意点:1、探头要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头轮流看。2、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。3、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。现在是19页\一共有21页\编辑于星期四19注意点:

扫查阑尾时，要同时扫查右肾，排除肾结石。女性要扫查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排

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