疾病概论课件

第一章疾病概论第一节健康与疾病的概念一、健康

Health

isastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.(健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上处于完好的状态。)(WHO组织法,1946)上述定义隐含了医学模式的转变。二、疾病（一）疾病机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。基本病理过程与疾病的关系疾病原因部位基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热、炎症、缺氧、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、水电、

酸碱平衡紊乱、休克

发热、炎症、DIC、

休克2.病理状态：是指发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常为病理过程的后果。第二节病因学一、疾病发生的原因（一）

概念病因：是指能引起某种疾病发生的特定因素，决定疾病的特异性，它是引起疾病的必不可少的。2．物理性因素机械力、温度、大气压、电流、电离辐射致病作用——其强度、作用部位和持续时间有关温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折

3．化学性因素无机毒物：强酸、强碱、一氧化碳、汞、砷、氰化物有机毒物：苯、有机磷农药生物性毒物：蛇毒、毒蕈白毒伞4．机体必需物质的缺乏或过多营养不良营养过剩（2）遗传易感性--由于机体某种遗传上的缺陷使机体获得容易发生某种疾病的倾向。6.先天性因素:是指能够损害正在发育胎儿的有害因素。妊娠早期感染风疹病毒感染梅毒外伤、吸烟、酗酒唇裂无脑儿7．

免疫性因素：指异常的免疫反应变态反应：机体对外源性或内源性抗原刺激所产生的、能造成组织损害和功能障碍的过高免疫反应。

8.精神、心理和社会因素长期忧虑、恐惧、悲伤等过度的精神刺激心理和行为异常社会经济状态紧张的工作不良的人际关系情绪反应二、疾病发生的条件（一）

概念条件：是指在病因作用于机体的前提下,能影响疾病发生发展的因素。诱因：是指能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素，属于条件的范畴。（二）

分类1．内部条件包括机体的年龄、性别、免疫功能状态2．外部条件包括自然、地域、社会环境因素致癌原辐射创伤微生物异物应激原致热原致畸原应激发热炎症免疫反应物理屏障解毒作用凝血细胞屏障（一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应病因损伤抗损伤反应（代偿反应）机械撞击组织破坏交感神经兴奋血管收缩血压血管破裂出血血压组织缺氧凝血功能启动心功能加强呼吸加强血液凝固止血失血缺氧休克多器官功能衰竭过强大失血时的因果交替示意图细胞缺氧微循环障碍休克死亡恶性循环(原始病因)(结果)机械力创伤失血(发病学原因)

(结果)

心输出量↓血管收缩交感-肾上腺系统兴奋心率↑心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环（二）疾病过程中的因果转换颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉

（三）疾病过程中局部与整体关系局部（咳嗽、咯血）肺部病灶：缩小痊愈扩大扩散整体（发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快）机体抵抗力↑机体抵抗力↓（一）

神经机制

◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎◆狂犬病病毒疫苗狂犬病ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感Ｎ⊕（二）

体液机制

三种方式：内分泌旁分泌自分泌（三）

细胞机制（四）

分子机制（五）

信号转导机制第四节疾病的经过与转归原始病因机体一般非特异性症状明显特异性症状康复死亡完全康复不完全康复潜伏期前驱期临床症状明显期转归期一、疾病的经过二、疾病的转归（一）

康复1．完全康复：指疾病的损伤性变化完全消失，其结构得以修复，功能代谢得以恢复，机体重新恢复稳态，又称为痊愈。2．不完全康复：指疾病时机体所发生的损伤性变化虽未完全消失，但已经得到控制，机体通过各种代偿机制可以维持相对正常的生命活动，主要症状消失，有时可留下后遗症。（二）

死亡死亡是指机体作为整体功能的永久性停止1．死亡的原因生理性—局部组织衰老死亡病理性—2．

死亡过程（1）濒死期：指死亡前出现的垂危阶段（2）临床死亡期：主要标志是心跳、呼吸停止和各种反射消失（3）生物学死亡期：死亡过程的最后阶段3.脑死亡：血液停止供应后大脑缺氧，耐受时间为6—8分钟，全脑功能不可逆的永久性停止。脑死亡的主要指征1）自主呼吸停止2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性3）瞳孔放大或固定4）脑干反射消失5）脑电波消失6）脑血管灌流停止脑死亡与植物状态(vegetativestate)的临床鉴别项目脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无无脑的认知功能丧失有有睡