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文档简介

动脉粥样硬化(心脑血管病的基本知识）

定义：动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小动脉粥样硬化（atherosclerosis）概念1、动脉硬化——>动脉粥样硬化2、动脉的分型：（1）大型动脉如胸主动脉、腹主动脉（2）中型动脉如冠状动脉、大脑中动脉（3）小型动脉如冠脉分支、脑内穿通动脉（4）微型动脉毛细血管前的细小动脉3、动脉的结构：见DVCI0036图形动脉粥样硬化的形成过程

一、内皮损伤：1、高血压——切应力增加——内皮C损伤2、高脂血症——内皮C损伤3、血糖升高——糖化产物增多——内皮C损伤4、吸烟——CO增多——内皮C损伤5、感染——毒素——内皮C损伤6、……..

其后：1、内皮C损伤2、内皮C通透性增加、NO分泌减少、内皮素分泌增多、内皮C粘附因子增多3、脂质沉积、内膜增生、血管收缩、单核C粘附在血管内膜上三、斑块形成1、平滑肌C从中膜移向内膜合成和分泌胶原和蛋白多糖与内皮C等三者构成斑块的纤维帽2、LDL及TC积聚其内成为斑块的核或脂质池四、血管壁增生增厚内皮C损伤内皮C回缩内膜下组织暴露血小板粘附血小板释放出细胞因子这些细胞因子进入血管壁平滑肌C增生动脉管壁变粗变硬管腔狭窄斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore

脂核血栓不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜动脉粥样硬化的危险因素多因素共同作用：危险因素（riskfactor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染心脑血管病的发病机理（见DVCI0039）病理与临床主A硬化收缩期高血压、主A瘤、主A夹层分离冠状A硬化心绞痛、心肌梗死脑A硬化脑血管病、脑萎缩肾A硬化肾性高血压、肾衰竭肠系膜A硬化肠系膜A栓塞、缺血性结肠炎肢体A硬化间歇性跛行诊断有动脉粥样硬化的危险因素出现相关脏器的临床症状以B超、CT、血管造影、数字减影等发现血管狭窄或扩张性改变二、药物治疗：1、调整血脂药物2、抗血小板药物3、抗凝溶栓药物三、介入与手术：1

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