(1.34)-12-1试管婴儿之父生理学课件

试管婴儿之父全世界有超过10%的夫妇患有不孕不育症。对于大多数人来说，这将是终生遗憾，并可能会带来心理创伤。过去，医疗手段非常有限，不孕不育症的治愈率非常低；而现在，对于精子和卵母细胞不能在体内结合造成的不孕不育，体外受精技术（invitrofertilization，IVF）已成为既定的治疗手段。罗伯特·杰弗里·爱德华兹(RobertGeoffreyEdwards)英国剑桥大学教授，通过对体外受精技术的发展研究为不孕症治疗开辟了新的道路,他的研究将生殖医学领域带到了全新的高度,为人类带来“不朽的医学进步”、被誉为“对人类最伟大的贡献”，也被称为“试管婴儿之父”。爱德华兹1925年出生于英国曼彻斯特。在第二次世界大战中服完兵役以后，进入威尔士大学和爱丁堡大学学习生物学，并于1955年获得博士学位，其博士论文研究内容为小鼠胚胎发育。1958年进入位于伦敦的英国国家医学研究院工作，开始从事人类受精过程的相关研究。罗伯特·爱德华兹(RobertG.Edwards)（图片来源：/link?url=DSOYnZeCC_oFmTickJ_wjx6x77Vlfl-h9UuJKBPew3j1bbHYuvT-reEy5YkwKHIW）直到20世纪50年代，生物学研究突飞猛进的时候，医学能为不育家庭提供的实质性帮助仍然非常有限．但这不表明科学界对此毫无作为．当时，包括美籍华人张民觉在内的科学家对受精和胚胎发育进行了许多研究．1950年，张民觉成功地移植了兔受精卵，首次提出卵龄与子宫内膜发育同步化理论，即从母体中取出的卵子“年龄”要同“寄母”排卵的日期相同，这样移植才能存活、发育。这一理论的提出，为后来人工体外受精技术的成功奠定了理论基础。1951年，张民觉发现了兔子精子的获能现象，即精子在雌性生殖道内至少需要经过6小时的生理变化才能获得受精能力，与卵子结合。这一现象的发现，成为人工体外受精技术的关键所在。1959年，基于同步理论和精子获能现象，张民觉成功培育出世界上第一只体外受精的兔子，用确凿的实验结果解决了当时对体外受精看法上的争议。在前人成果的基础上，爱德华兹意识到体外受精也许能够治愈人类的不育症，爱德华兹从1960年开始研究人类卵子及体外受精，寻找治疗不育症的方法。要做人类卵子的体外受精，必不可少的就是人的卵子．而人的卵子都储存在卵巢里，要取出需要进行创伤性的手术——这也意味着基本上不可能有人志愿提供．爱德华兹最后找到经常做卵巢切除手术的莫利·罗斯(MollyRose)医生，希望她能够提供助。这位接生了爱德华兹两个女儿的妇科专家，时不时地找机会把手术中切下来的卵巢带给爱德华兹。有实验材料了，但牵涉到人类生殖的课题实在太敏感了，爱德华兹刚起步就成了众矢之的．1968年，爱德华兹首次成功地实现了人类卵子的体外受精。但在体外发育成熟的卵子受精后，只分裂一次就停止了发育.爱德华兹想到，如果使用已经在体内发育成熟、即将进入排卵过程的卵子，可能会有更好的效果．但如何在恰当的时机安全有效地从人体内提取卵子，是一个棘手的技术难题。爱德华兹这时恰好看到了英国妇科专家斯特普托的一篇文章，发现一种称为腹腔镜的新技术或许能解决自己的问题．爱德华兹很快联系了斯特普托，两人开始了后来闻名世界的合作。他们用激素刺激卵巢，用腹腔镜从卵巢中提取出处卵子，然后在培养皿中将取出的卵子与精子结合，受精卵最终成功进行多次分裂，发育成8个细胞的早期胚胎.他们尝试将胚胎移植回女性体内，经过上百次失败后，终于使得胚胎能够正常发育。1971年，16细胞阶段的胚胎出现，并形成囊胚。70年代早期，爱德华兹与斯特普托一起,尝试将体外受精的胚胎移植回体内，数百次尝试失败后他们发现，激素的使用破坏了胚胎在子宫内的着床。改进激素治疗以后，1976年，首例人工受孕成功，然而不幸的是胚胎异位移植到了输卵管，受孕被迫终止。于是，二人决定放弃激素促排卵的做法，通过检测妇女尿液中黄体激素的水平，预测卵细胞进入第二次有丝分裂的时间，再通过腹腔镜技术获得成熟卵细胞进行体外受精。终于，1978年7月25日，世界上第一个正常、健康的试管婴儿路易丝·布朗在英国诞生，这标志着体外受精从幻想变为现实，一个新的医学时代开始了。2010年，路易丝·布朗诞生32年，85岁高龄的爱德华兹被授予诺贝尔医学或生理学奖，以表彰其在体外受精及试管婴儿领域的卓越贡献。但斯特普托因已于1988去世，未能分享此项殊荣。常规试管婴儿技术的基本步骤[3]爱德华兹的研究并非一帆风顺,试管婴儿技术最初引发了“激烈的伦理争议”。不少人担心试管婴儿技术会制造“科学怪物”，许多宗教领袖甚至科学家都站到了反对的阵营，要求爱德华兹立即停止“扮演上帝”的做法,并称其又一次“打开了潘多拉的盒子”。英国医学研究理事会也一度拒绝为爱德华兹提供研究资金,只能依靠来自私人的捐赠使其能继续进行此项研究。试管婴儿技术不但存在社会伦理问题，其安全性也一直是争论的焦点。至今，全世界试管婴儿已达到800万例，也已经诞生了很多试管婴儿二代宝宝。由此可见，一些重大的科技进步因为并不合乎当时的社会伦理观念，在诞生时会面对种种非议、不解和恐惧，但这一进步是否被人类所接受，最终取决于它是否有益于人类的福祉。试管婴儿技术开辟了人类繁衍的新时代。一些伦理问题，完全可以通过社会管理的提升来解决。总之，当前是一个充满希望又充满风险的时代，我们坚信人类能赢得愈来愈多的重大科技成就，也一定能对未来人类自身的繁衍进行有意识的、理性的、规范化的控制，以创造人类更加美好的未来!爱德华兹及其试管婴儿技术的坎坷传奇性经历，无疑带给我们丰富的科学精神启示。它再次证明:科学研究探索，尤其是像试管婴儿这样具有“开创性贡献”的伟大科研探索，其走向成功的过程，不可能一帆风顺。在这样一个过程中，不仅科研本身会充满艰辛、备受挫折，而且要让科研成果赢得社会认可、收获最终的成功，同样也要历尽种种误解、非难、苛责。因此，一个能取得伟大成功的科学家，不仅要具备科研本身所需的专业知识和能力，更要有不为世俗所动、敢于挑战成见，进而锲而不舍求真的坚定科学精神和顽强勇气、意志。在这样一种精神和勇气、意志支配下，一个成功的科学家，才可能既耐得住漫长的寂寞、等待，又经得起世俗的非议和责难，不断为人类做出开创性的杰出贡献．【补充素材】神州试管婴儿之母----张丽珠张丽珠，1921年生，我国著名妇产医学专家，中国大陆首例试管婴儿缔造者，是新中国妇产科学的重要开拓者、现代生殖医学的先驱和主要奠基人之一，被誉为“中国大陆试管婴儿之母”。2016年9月2日，张丽珠去世，享年95岁。张丽珠曾在上海圣约翰大学医学院学习，1944年获医学博士学位，之后赴美国进行博士后研究，主攻妇科内分泌学、病理学、局部解剖学和肿瘤早期诊断，后又受聘去英国做妇产科临床工作，1950年张丽珠获得英国皇家妇产科学院文凭。而正当事业蒸蒸日上的时候张丽珠却决定辞掉工作重返祖国，她说“出国就是为了学本领学成后就应该回来，1951年起我一心一意想回来”。在她心中，除了祖国，处处不可为家。作为妇产科医师张丽珠接触了大量不孕不育症患者对她们的痛苦感同身受出于作为医师治病救人的责任感和作为母亲将心比心的悲悯情怀张丽珠于1982年决定开展试管婴儿的研究工作，此后多年一直将大量精力放在这一研究上。1986年，张丽珠教授在极其艰苦的条件下，在国第一个开展了试管婴儿技术的应用研究。在当时中国刚刚实行了计划生育，许多人对她进行的这项研究，持非常质疑的态度。但面对众多不孕者的期盼的目光，张丽珠毅然开展了这项当时尚存非议的研究。在当时仅有的几个成功案例中，所使用的取卵技术是腹腔镜取卵。但张丽珠和她的研究小组通过大量病例的调查研究，发现中国内地的情况与上述地区有所不同。中国内地的输卵管不通病症，尤其在北方，有31.3%是由结核引起的。在这种情况下，用腹腔镜根本看不到卵巢表面，看不到哪有卵泡，必须手进去摸到卵巢，摸出卵泡，然后才能够穿刺取卵。所以在最初的时候，张教授他们采取了开腹取卵的办法。张丽珠和她的研究小组在给病人开腹治病的同时取卵，随后马上让卵子体外受精，第二天早上就可以看到精子卵子成功结合后的胚胎，胚胎在营养液中停留一天被植回母体。在当时设备简陋、技术不成熟的条件下，进行这样的试验，张丽珠和她的研究小组历经了许多艰辛。科研人员通常是拿着放在保温瓶内的几管刚吸出来的卵泡液，小跑穿过操场，送到组织胚胎教研组去寻找卵子。培养液都是自己配制、称重、测pH值和渗透压。器皿多次冲洗、消毒，反复使用。仅有几根阴道穿刺针，用到针头钝了，就拿到钟表修理店去磨尖，直到针头上的罗纹全部磨光。即使是用这样的针取卵，但从未有过一例感染或出血。后来，研究小组拥有了两间小屋，一间作为实验室，另一间作为取卵兼移植室。中国大陆首例试管婴儿就是在这种“一穷二白”的科研条件下，于1988年3月10日在北医三院的手术室剖腹产诞生的。在郑萌珠出生后，张丽珠收到了6300封患者来信。一位患者写到：世界上没有比生命更可贵的了。我们拥有爱，拥有家庭，却没有新生命，这种痛苦是无法用语言表达的。“病人的迫切希望让我觉得有责任搞好试管婴儿技术”，张丽珠说。随后，她又相继培育了我国首例赠卵试管婴儿、首例冷冻胚胎试管婴儿、首例代孕母亲试管婴儿等；各个环节的技术也得到的迅速的发展，并跻身于世界的前列。目前，我国每年诞生的试管婴儿约有20万。张丽珠为无数家庭带去希望，成为人们心中的“送子观音”。2019年，第一个试管婴儿郑萌珠在她诞生的北医三院，自然受孕并诞生了一个健康的宝宝。生命，绵延不息......1988年我国首例试管婴儿郑萌珠诞生2019年郑萌珠顺产一名健康男婴参考文献：[1]张婷,王晓民.体外受精与试管婴儿——2010年诺贝尔生理学或医学奖简介[J].首都医科大学学报,2010,31(05):678-682.[2]张少微,宋伟,冯娟,王宪.人类体外受精技术——2010年诺贝尔生理学或医学奖工作介绍[J].生