全科医师团队与慢病管理

人的差异在于业余时间全科医师团队与慢病管理全科医师团队与慢病管理人的差异在于业余时间全科医师团队与慢病管理仝科医生团队与慢性病管理主要内容◆全科医疗的发展历程◆全科医生团队与慢病管理◆全科医生团队与慢性病人家庭问题教学是教师在课堂上学生真实动态生成和活动的过程中，激发儿童潜在的问题意识与批判精神，以问题教学的方式，促成三维目标落实的重要方法。引导小学生在社会生活、书籍中找问题，在课堂上积极提问题，解决问题，激发他们立足问题，科学地探究、学习、实践。在课堂教学中，为了将问题教学落到实处，应做到以下几点。一、创设情境，激发问题意识1、创设情境，激发动机。营造良好氛围的目的是凸现学生已有认知水平和情感状态，探究课文所揭示的深刻道理、语言现象及情感之间的差距与矛盾，以促使学生产生疑惑，提出问题，激活学生探究问题的动机和兴趣。学生提出问题和探究问题的动机是引导学生进行自主学习活动的驱动力。2、营造氛围，激起“想问”。在学习《景阳冈》一课时，学生对打虎英雄武松崇拜的五体投地，教学时应抓住学生的这一心理引导他们讨论课文是如何描写武松的，学生积极发表各自的见解的同时，有一些学生质问武松是打虎的英雄，为什么前文要那么详细地描写他的喝酒？这样，学生自主探究问题的意识和兴趣得到了激发，从而就自然产生了有一定深度的问题。二、发现问题，学会梳理问题学起于思，思源于疑。鼓励学生主动发现问题，提出问题，自觉地在学中问，在问中学，课堂上向老师和学生质疑。在教《故乡的杨梅》的阅读课文时，立足中心句确立问题解决的次序。1、让学生找出中心句——我爱故乡的杨梅；然后抓住这句话引导学生质疑，确立研读思路。2、渗透研读的方法，引导学生根据问题阅读文本、体验、感悟语言材料，实践“有感情朗读”、“带问题默读”等方法，从而引导学生按照一定顺序，从不同方面去感知、研究，然后再利用集体资源解决过程中产生的问题，以及原来留下的问题。这样，不但提高了学生的问题利用能力，还渗透一些写作技巧，发展了学生的问题解决策略。三、合作探究，注重交流问题1、质疑问难，突出主题。、质疑问难是突出学生主体地位的重要表现。学生在自学探究中不理解或解决不了的问题，要引导学生整理搜集，建立“小问题库”，以“学生姓名命名“小问题库”。在课堂教学中建立“问题咨询站”解决。2、合理安排，解决问题。为了避免问题咨询占用大量课堂教学时间，避免学生题太多简单的、没有针对性的问题，也为了消除有些学生担心不能把问题表达清楚，不敢质疑的心理障碍，充分发挥小组内质疑，再按小组简要表达合作学习后无法解决的问题，提炼教学的核心问题，最后提交“问题咨询站”解决。四、展示个性，凸现探究过程1、发表见解，发挥个性创造。在学生充分发表对问题的见解以及展示问题的解决过程中，教师要尊重学生的个性创造。由于学生个体对象不同，往往相同的问题从不同角度得到不同的结论，这都是学生思考的结果，都应尊重。2、理解辩论，萌生新问题。也许学生在不同的理解与辩论中，出现的问题可能使教师难以作出判断。但教学的目的不仅仅是为了解决某一问题，更重要的是让学生在解决旧问题的基础上萌生新的问题，并因此产生更高层次的学习热情。五、正视差异，加强问题评价在教学评价上，正视学生的个性差异，要采用多种评价方式，即自我评价、互相评价和教师评价等。在评价中，对不同性格、不同程度的学生要给予不同的评价。对性格比较内向、感情比较脆弱、解决问题能力较差的学生，要及时捕捉他们的闪光点，给予肯定、鼓励，让他们树立信心，看到今天比昨天好，相信明天比今天一定会更好；对进取性较弱的但又较容易满足于现状的学生在肯定成绩的同时，要多指出其存在的问题，给他们以动力，提出更高的要求。总之，我们要让学生在社会、生活、书籍中找问题，在课堂上提问并解决问题，还引导他们立足问题，科学地探究、学习、实践。“要想得到聪明的答案，就要提出聪明的问题”。质疑能力的培养不是一朝一夕的事情，在教师的引导下，日积月累，学生一定会提高质疑的能力，闪现思维的火花。改革开放30多年来，中国社会经济发展迅速，综合国力和人民生活水平显著提高，GDP总量从1978年的3645.2亿元增加到2010年的397983亿元，已经超过日本成为世界第二大经济体。但是，根据世界银行的统计数据，2010年中国人均国民总收入为4260美元，按世行标准，才刚刚迈进“上中等收入”经济体的门槛。从国际经验看，经济体从“中等收入”向“高收入”行列转型的过程中可能会遇到“中等收入陷阱”。如何避开这一“陷阱”，关键在于农村经济的发展。农村职业教育是促进农村劳动力素质、农民生产技术水平和收入提升的重要条件。从内生经济增长的角度看，农村经济的增长离不开农村职业教育的持续发展。而农村职业教育要实现可持续发展，提升服务效能，也离不开法律的保障。一、发展农村职业教育的经济价值改革开放以来，中国GDP总量年均增速超过10%，人民生活水平迅速提升，贫困人口总量及贫困发生率都大幅下降。30多年来，中国人均GDP已从1978年的381元增长到了2010年的29992元，按不变价格计算，增长了78.7倍；城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入分别从1978年的316元和133.6元增加到了2010年的19109元和5919元，分别增长了60.5倍和44.3倍。中国经济的增长与教育的快速发展有着密切的联系。根据人力资本理论的观点，教育投资形成的人力资本与物质资本一样都是生产投入要素，同样可以在生产中发挥作用并为国民经济增长做出贡献[1]。因为劳动者受教育水平越高，国家知识和技术更新速度越快，经济持续增长和收入稳步提高的能力就越强[2]。由此可以认为，农村经济的增长在很大程度上得益于农村职业教育的发展。如果用农村职业教育的发展规模状况（用在校学生人数代表）与农村经济的发展情况（农村居民可支配收入）进行相关分析，可以发现二者之间的相关系数为0.946，呈极强的正相关关系，而且达到了非常显著的程度，见表1。由此可见，发展农村职业教育对于农村的发展和农村居民收入的提升具有极强的经济意义。这主要体现在如下方面：**.在0.01水平（双侧）上显著相关。数据来源：根据国家统计局1981～2011年历年统计年鉴运用SPSS16.0进行分析和检验。首先，推进农业现代化的进程。当前，我国传统农业及其生产方式在农村经济活动中仍然占据十分重要的位置，低层次的经济结构不仅制约了高科技以及技术进步作用的发挥，也限制了人力资本作用的发挥，农业生产效率仍然较低，保障国家粮食安全和农产品有效供给的压力依然巨大[3]。从长远来看，人力资源的开发与产业结构的调整升级具有一致性，但同时人力资源与经济发展之间又呈现出时间滞后性[4]。农村产业结构的调整升级，技术进步作用的发挥，有赖于农村人力资源素质和劳动技术的提高，而农村劳动者生产效率的改进程度又与其密切相关。因此，农村职业教育将是农业现代化进程加速发展和农村经济快速增长的重要条件。其次，加快农村劳动力转移和农村城镇化进程。近年来，随着国家计划生育政策的实施，我国人口出生率加速递减，劳动年龄人口增长率逐年下降，导致人口老龄化加剧，其直接后果是人口红利的逐渐消失。因此，我国要通过大力发展农村职业教育，加快农村剩余劳动力转移和农村城镇化进程，提高占全国人口总量48.7%的农村人口的整体素质，从而将逐渐消失的人口红利变为人力资源红利，加速我国从人力资源大国走向人力资源强国的进程[5]。第三，缩小城乡居民收入分配差距。2010年中国有1000万元流动资产的家庭有54万户，占全国人口的比例只有0.1%，总财富却多达2.68万亿美元，超过当年全国GDP的44%，或者是全国财富的20%。同年，中国人均GDP虽然超过4000美元，但是，全国60%的人的平均收人却不足1200美元，仍处于贫困或温饱状态[6]。而这群人主要分布在农村，城乡收入差距巨大。根据研究者对教育与收入分配间的“倒U”型关系假说，教育对收入分配具有“抑制效应”，可以缩小收入分配差距[7]。因此，发展农村职业教育，提高农村劳动者的生产效率和劳动收入占比，对缩小城乡收入分配差距具有重要的经济价值。从以上分析可以看出，发展农村职业教育对农民和农村经济的发展具有重大价值。农村职业教育这些经济价值的发挥程度对于我国成功跨越“中等收入陷阱”，顺利实现向高收入经济体转型具有至关重要的作用。但是，我国农村职业教育的发展面临诸多困难，如生源、经费等问题，但归根结底是缺乏健全法律法规体系的保障。二、农村职业教育法制建设的困境改革开放后，由于农村职业教育对于农村居民素质的提升和农村经济发展价值的重要性越发凸显，国家出台了一系列的相关政策和法律为农村职业教育的发展提供了一定的法律保障。如1996年颁布的《职业教育法》明确规定了职业教育在整个国民教育体系以及社会经济发展中的重要地位。国务院2002年发布的《关于大力推进职业教育改革与发展的决定》强调，各级政府部门要采取切实措施，加快农村和西部地区职业教育的发展。国务院2003年发布的《关于进一步加强农村教育工作的决定》强调，要把农村职业教育的快速、健康发展作为国家整个教育工作的重点。2005年国务院进一步确立了农村职业教育改革的目标、办学格局、管理体制、各级政府职责、经费来源机制等。这些政策法规显示出国家对农村职业教育发展的重视程度，但是，农村职业教育法制建设仍存在诸多困境和问题。仝科医生团队与慢性病管理主要内容◆全科医疗的发展历程◆全科医生团队与慢病管理◆全科医生团队与慢性病人家庭家庭医学在世界上的诞生?二桥街社区卫生服务中心全科医学的发展历程二桥街社区卫生服务中国外一余秘家庭医学程碑1969年美国家庭医疗委员会的成立,标志着家庭医学在世界上的诞生1971年美国家庭医师学会定名AmericanAcademyofFamilyPhysicians(AAFP)AAFPegeneralpractice/familymedicinewMpgeneralpractitioner/familyphysicianfamilydoctor全科/家庭医生社区卫生服务人力资源?二桥街社区卫生服务中采用团队合作形式(teamwork)国外社区卫生服务人力包括:全科医师、医师助理、社区一家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其他专科医师、足病医师社会工作者、接诊员、护工、志愿者INyouareill,wheredoyougo?如果你病了,你到哪里去?Accidentoremergency意外事故或急诊Heartattack心脏病Acutestroke急性脑溢血Gotohospital去医院0therwise…此外…GotoyourGP找你的全科医生二桥街社区卫生服务中心PrimaryCare初级保健Everyoneregistered人人登记Choice选择Centralgatekeeperrole中心守门人角色See75%oflistatleastonceayear每年至少接待75%的登记者See100%ofpatientsover5yrs在5年中接待100%的病人Costefficient-mostcontactsareinprimarycare成本效率一绝大部分病人在初级保健中完成Wecostonly