主管护师《基础知识》考前点题卷二（精选题）

[单选题]1.最常见的肺炎是A.军团菌肺炎B.真菌性（江南博哥）肺炎C.病毒性肺炎D.非典型病原体肺炎E.细菌性肺炎参考答案：E参考解析：细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。[单选题]2.以下何种激素具有促进物质代谢及促进生长发育的作用A.性腺激素B.生长激素C.甲状腺激素D.肾上腺皮质激素E.胰岛素参考答案：C参考解析：甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。[单选题]3.呼吸困难的临床类型中，引起吸气性呼吸困难的原因主要见于A.气胸B.气管肿瘤C.慢性阻塞性肺气肿D.重症肺炎E.支气管哮喘参考答案：B参考解析：临床上呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。一般上呼吸道机械性梗阻导致吸气性呼吸困难；小气道梗阻导致呼气性呼吸困难；肺部广泛病变导致混合性呼吸困难。气管癌可导致上呼吸道梗阻，所以病人会发生吸气性呼吸困难。[单选题]5.骨盆骨折导致后尿道断裂，尿外渗的部位为A.下腹部皮下B.阴茎C.耻骨后腹膜外间隙D.腹腔内E.会阴浅层皮下参考答案：C参考解析：骨盆骨折导致后尿道断裂，尿外渗的部位是耻骨后腹膜外间隙。[单选题]6.乳牙出齐的年龄通常在A.12～18个月B.10～12个月C.2~2.5岁D.3~3.5岁E.20～24个月参考答案：C参考解析：小儿4~10个月开始萌出乳牙，12个月不出牙者视为异常，2~2.5岁出齐，共20颗。[单选题]7.以下哪项是消化道中最膨大的部位A.十二指肠B.结肠C.胃D.食管E.小肠参考答案：C参考解析：胃是消化道中最膨大的部分，可容纳食物1～2L。[单选题]8.下列溃疡类型中最易并发幽门梗阻的是A.幽门管溃疡B.球后溃疡C.胃底溃疡D.胃大弯侧溃疡E.胃体溃疡参考答案：A参考解析：幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。[单选题]9.对调节酸碱平衡有重要作用的器官是A.肝、肺B.心、肾C.肾、肝D.肺、肾E.肺、血管参考答案：D参考解析：肺是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，当血中PaCO2升高（H2CO3增多）时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深、加快，加速CO2排出，以降低血中碳酸浓度。反之，当血PaCO2降低时，呼吸变慢、变浅，以减少CO2排出。肾是调节酸碱平衡的重要器官，一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。但肾脏调节速度是缓慢的，排出氢离子（H+），收回钠离子和碳酸氢根离子。尿pH正常为6。以上三种主要机制相互配合，对酸碱平衡发挥着调节和代偿作用。[单选题]10.以下是单纯性肠梗阻早期局部病理改变的是A.肠壁血栓形成，肠管呈紫黑色B.肠腔积气、积液、肠管膨胀C.肠壁增厚、有出血点、肠管膨胀D.肠壁缺血坏死，破溃穿孔E.肠壁充血、水肿，肠管膨胀参考答案：B参考解析：A、C、D、E的表现属于晚期肠梗阻的表现。[单选题]11.女性老年期指的是年龄A.＞50岁B.＞55岁C.＞45岁D.＞65岁E.＞60岁参考答案：E参考解析：女性60岁以后进入老年期，此阶段卵巢完全衰退、生殖器官进一步退化，雌激素水平低落，不能维持女性第二特征，各脏器也容易发生疾病。[单选题]12.诊断慢性胃炎最重要的方法是A.胃镜检查B.胃泌素及壁细胞抗体测定C.体格检查D.黏膜活检E.钡剂检查参考答案：A参考解析：慢性胃炎确诊有赖于纤维胃镜检查。[单选题]13.维生素D缺乏性手足搐搦症导致死亡的最主要原因是A.喉痉挛B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肾衰竭E.惊厥持续状态参考答案：A参考解析：喉痉挛是维生素D缺乏性手足搐搦症的显性症状，亦是最严重的情况和致死原因。[单选题]14.导致前列腺增生的主要原因为A.雄激素增多B.老龄C.雌激素和雄激素水平失调D.慢性咳嗽E.膀胱结石参考答案：C参考解析：前列腺增生的原因不清，目前主要认为与体内雌激素和雄激素水平失调有关。[单选题]15.骨盆骨折多合并以下内脏损伤，但通常不会导致A.阴道损伤B.直肠损伤C.子宫损伤D.尿道损伤E.膀胱损伤参考答案：C参考解析：相对于膀胱、尿道、直肠、阴道而言，子宫位于盆腔中央，周围有其他脏器保护，通常不会受到损伤。[单选题]16.脑血栓形成的最常见原因为A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.先天性血管畸形D.结缔组织病E.高脂血症参考答案：A参考解析：脑血栓形成常见的原因是脑动脉粥样硬化，高血压、糖尿病、高脂血症可加速脑动脉硬化的进展，少见的病因有脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等。[单选题]17.胎儿最早进入骨盆的部分为A.胎体式B.胎先露C.胎方位D.衔接E.产轴参考答案：B参考解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。[单选题]18.与糖尿病发生有关的因素，应除外A.体力活动不足B.自身免疫反应C.内分泌疾病D.肥胖E.遗传参考答案：C参考解析：糖尿病病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，与遗传、自身免疫和环境等因素相关。研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。其发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用。[单选题]19.下列为小儿能量需求中特有的是A.食物特殊动力作用B.生长发育C.基础代谢D.排泄所需E.活动所需参考答案：B参考解析：小儿能量需求有5方面，其中生长发育为小儿所特有。[单选题]20.引起心搏骤停的心脏疾病中，最常见的为A.急性心肌梗死B.主动脉瓣关闭不全C.心肌病D.急性心包炎E.前期收缩参考答案：A参考解析：心搏骤停的病因中心脏病变以冠心病占多数。[单选题]21.月经期脱落的子宫内膜是A.黏膜层B.功能层C.致密层D.海绵层E.基底层参考答案：B参考解析：行经时子宫内膜功能层剥落，随月经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。[单选题]22.男，40岁。有间歇性腹痛病史3年，近日因餐后腹痛加重，饱胀，伴嗳气而入院。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/小时（正常值1~2mmol/小时），最大胃酸分泌量为18mmol/小时（正常值17~23mmol/小时）。根据上述的体征和实验室检查，可不考虑患者为A.十二指肠球部溃疡B.非溃疡型消化不良C.胃溃疡D.食管癌E.胃食管反流病参考答案：A参考解析：十二指肠球部溃疡患者常有胃酸分泌过高。[单选题]23.用于确诊原发性肝癌的最佳检查为A.MRI检查B.肝穿刺细胞学检查C.甲胎蛋白测定D.血清白蛋白检查E.CT检查参考答案：B参考解析：确诊肿瘤最佳的诊断方法是病理检查，以上检查方法中肝穿刺细胞学检查属于病理检查的一种方法。[单选题]24.枕先露分娩机制：胎头衔接时的径线是A.枕额径B.枕下前囟径C.枕颏径D.双颞径E.双顶径参考答案：A参考解析：枕额径：又称为前后径。为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。[单选题]25.95%小儿动脉导管解剖学关闭的时间为出生后A.4个月B.12个月C.2岁半D.2个月E.1岁半参考答案：B参考解析：95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是12个月。[单选题]26.骨盆底的作用应除外A.协助分娩B.支撑作用C.保持盆腔脏器的正常位置D.封闭骨盆出口E.控制排尿参考答案：E参考解析：骨盆底能够封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器（如内生殖器、膀胱及直肠等）于正常位置，若骨盆底结构和功能出现异常，可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起功能障碍。分娩时的产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中，肛提肌收缩力在第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸。[单选题]27.心绞痛发作时疼痛的常见部位为A.肩背部B.心尖部C.胸骨后或心前区D.剑突下E.上腹部参考答案：C参考解析：心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方，可波及心前区。[单选题]28.可提示急性胰腺炎预后不良的是A.低镁血症B.低钙血症C.代谢性碱中毒D.低钾血症E.代谢性酸中毒参考答案：B参考解析：急性胰腺炎患者容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。[单选题]29.以下不是孕激素的生理作用的是A.对中枢神经有升温作用B.抑制子宫收缩C.使阴道上皮脱落加快D.促进水、钠排泄E.促进蛋白质合成参考答案：E参考解析：孕激素的生理作用：孕激素一般是在雌激素的作用基础下发挥作用。1.生殖系统：降低平滑肌兴奋性，抑制子宫肌层收缩，降低对缩宫素的敏感性，有利于胚胎宫内生长发育；使子宫增殖期内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作准备；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠、拉丝度变短，不利于精子穿透；抑制输卵管收缩节律及收缩的频率和振幅，抑制纤毛上皮生长，调节孕卵运行；加快阴道上皮脱落；孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。2.乳房：在雌激素作用的基础上，孕激素与催乳激素一起促使乳腺腺泡发育。3.代谢作用：促进水、钠排泄。4.体温：孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用。可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为排卵日期的标志之一。[单选题]30.休克的主要致死原因为A.多系统器官功能障碍或衰竭B.心功能衰竭C.肺间质水肿D.DICE.肾小管坏死参考答案：A参考解析：多系统器官功能障碍或衰竭，是休克患者死亡的主要因素。[单选题]31.诊断早期胃癌的有效方法应是A.腹部B超B.腹部CTC.胃酸测定D.纤维胃镜E.X线参考答案：D参考解析：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可以直接观察病变部位，并做活检确定诊断。故本答案选择D。[单选题]32.空肠梗阻时，黏膜X线检查表现是A.皱襞消失、中断B.花瓣形改变C.“鱼肋骨刺”状改变D.有龛影E.星芒状改变参考答案：C参考解析：肠梗阻部位不同，X表现也各有其特点，空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状，故本题选择C。[单选题]33.胆囊结石形成的主要因素有A.胆固醇减少B.胆盐增加C.卵磷脂增加D.胆汁淤滞E.胆固醇增加参考答案：D参考解析：胆汁淤滞是胆囊结石形成的主要因素。[单选题]34.对急性胰腺炎具有诊断意义的指标应为A.血清钙测定B.血、尿淀粉酶测定C.CT检查D.血清脂肪酶测定E.X线检查参考答案：B参考解析：血尿淀粉酶测定：是胰腺炎早期最具有价值的实验室诊断。[单选题]35.开放性气胸指的是A.胸膜腔与外界相通B.胸壁上有未清创缝合的伤口C.胸部损伤后胸膜腔内气体存留D.肺组织和胸壁同时损伤E.胸膜腔未与外界相通参考答案：A参考解析：开放性气胸是由刀刃、锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气可随呼吸自由进出胸膜腔。故选A。[单选题]36.对消化性溃疡出血不适用的是A.西咪替丁静脉注射B.口服去甲肾上腺素C.三腔二囊管压迫D.纤维胃镜下高频电灼E.冰盐水洗胃参考答案：C参考解析：三腔二囊管压迫适用于食管-胃底静脉曲张破裂在药物治疗无效且不具备内镜和介入手术操作的大出血时暂时使用，不适用于消化性溃疡导致的上消化道大出血。消化性溃疡出血常用质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂止血抑制胃酸分泌，减少出血。冰盐水洗胃可收缩胃黏膜血管，减少血流。纤维胃镜常用于消化性溃疡出血的诊断同时用高频电灼止血。[单选题]37.世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是A.卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗B.麻疹疫苗、流感疫苗、天花疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗D.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗E.卡介苗、流感疫苗、白喉疫苗、脊髓灰质炎疫苗参考答案：C参考解析：卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗是世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗。[单选题]38.下列可分泌皮质醇的内分泌器官是A.胰岛B.下丘脑C.肾上腺D.甲状腺E.甲状旁腺参考答案：C参考解析：皮质醇中肾上腺皮质分泌，参与物质代谢及抑制免疫功能，具有抗过敏、抗感染、抗毒素等作用。[单选题]39.骨折愈合期大约需A.8～12周B.6个月C.1～2年D.4～8周E.2～3周参考答案：C参考解析：骨痂改造塑形期：原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断的被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称为骨性愈合期。此期约需1~2年。[单选题]40.结核杆菌的主要传播途径是A.消化道传播B.泌尿道传播C.生殖道传播D.呼吸道传播E.皮肤接触传播参考答案：D参考解析：结核杆菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。呼吸道传播是肺结核的主要传播途径，飞沫传播为最常见的传播方式。[单选题]41.抗肿瘤药甲氨嘧啶属于A.抗激素类B.生物碱类C.抗代谢类D.抗生素类E.肿瘤疫苗参考答案：C参考解析：抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，代表药物包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。[单选题]42.休克早期血压的变化A.收缩压正常，脉压差无变化B.收缩压下降，脉压差无变化C.收缩压下降，脉压差小D.收缩压升高，脉压无变化E.收缩压正常，脉压差小参考答案：E参考解析：休克早期由于机体代偿，外周血管收缩，故舒张压升高，回心血量不减少，心排血量正常，故收缩压正常，脉压差缩小。[单选题]43.闭合性多根多处肋骨骨折的处理方式则为A.胸腔闭式引流B.穿刺排气减压C.厚敷料加压包扎D.宽胶布固定E.窄胶布固定参考答案：C参考解析：厚敷料加压包扎适用于闭合性多根多处肋骨骨折；胸腔闭式引流、穿刺排气减压适用于肋骨骨折合并气胸者；单根肋骨骨折可以使用多带条胸带或宽胶布条叠瓦式固定胸廓。[单选题]44.移植术后的急性排斥反应多发生于A.6个月内B.24小时内C.1周内D.1年内E.1个月内参考答案：E参考解析：急性排斥反应多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内多次重复发生。故选E。[单选题]45.下肢静脉曲张的主要原因为A.下肢肌肉收缩减退B.胸腔负压作用减低C.心脏功能不全D.皮下脂肪减少E.静脉瓣膜破坏参考答案：E参考解析：下肢静脉曲张分为先天因素和后天因素，先天因素是静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱；后天因素有增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷。综上所述选E。[单选题]46.患儿日龄5d。生后24h内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，以下哪项措施是错误的A.严密观察病情，注意副作用B.保持箱内温、湿度相对恒定，使体温稳定于36.5℃～37.5℃C.光疗前，给患儿擦抹爽身粉D.将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中E.使用前调节好箱内的温、湿度参考答案：C参考解析：光疗的具体方法为使用前调节好箱内的温、湿度，将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中，保持箱内温度、湿度相对恒定，使体温稳定于36.5℃～37.5℃，严密观察病情，注意副作用。故选C。[单选题]47.反映小儿体格生长和营养状况的敏感指标应为A.腹部皮褶厚度B.胸围C.牙齿D.体重E.头围参考答案：D参考解析：体重是反映小儿体格生长和营养状况的敏感指标。[单选题]48.患儿男，2岁，发育正常。其膳食安排下列哪项是无误的A.每日三餐外加点心1次～2次B.每日三餐外加点心2次，维生素D15万UC.每日三餐以流食、半流食为主D.每日三餐外加点心3次E.随成人同吃普通膳食参考答案：A参考解析：2岁应多补充营养少量多餐原则。[单选题]49.患者女性，生后2天，出现精神萎靡。哭声减弱，拒乳。查体：体温38.5℃，脉搏150次/分，诊断为新生儿败血症。其主要的护理诊断为A.感染的危险B.清理呼吸道无效C.低效性呼吸形态D.心输出量减少E.体温过高参考答案：E参考解析：新生儿败血症常见的护理问题有“体温调节无效与感染有关；皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关；营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、食欲缺乏及摄入不足有关”。患儿此时体温38.5℃是最主要的护理问题，应采取降温措施，以免发生高热惊厥，危及生命。[单选题]50.患者，女，39岁。因黑色稀便3天入院。3天来，每天排黑色稀便2次，每次约200g，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查体：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是A.X线钡剂检查B.胃镜检查C.胃黏膜活检D.选择性动脉造影E.幽门螺杆菌检测参考答案：B参考解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，且可以直接发现出血部位，并进行止血治疗。[单选题]51.慢性阻塞性肺气肿的主要病因为A.慢性肺心病B.慢性支气管炎C.急性支气管炎D.肺脓肿E.支气管扩张参考答案：B参考解析：慢性阻塞性肺气肿多由慢性支气管炎发展而来，属于慢性感染性疾病。[单选题]52.肺结核最直接有效的诊断方法是A.纤维支气管镜检查B.磁共振检查C.结核菌素试验D.胸部X线检查E.痰结核菌检查参考答案：E参考解析：痰结核杆菌检查在痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和判断化疗效果的重要依据。[单选题]53.下列可引起窦性心动过速的是A.甲状腺功能减退症B.颅内压增高C.器质性心脏病D.洋地黄过量E.心肌缺血参考答案：E参考解析：甲状腺功能减退症、颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、阻塞性黄疸等疾病可引起窦性心动过缓；心肌缺血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克等疾病可引起窦性心动过速。[单选题]54.下列引起小儿病毒性脑炎最常见的病毒是A.乙脑病毒B.腮腺炎病毒C.肠道病毒D.疱疹病毒E.流感病毒参考答案：C参考解析：80%的小儿病毒性脑炎由肠道病毒引起（柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。[单选题]55.下列关于卵巢的描述，错误的是A.表面无腹膜B.属于性腺器官C.可分泌激素D.发育成熟后可产生卵子E.绝经后卵巢增大参考答案：E参考解析：绝经后卵巢萎缩变小、变硬，而非增大。[单选题]56.原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径应为A.外伤导致腹腔开放B.腹腔脏器破裂C.经女性生殖道逆行D.经急性阑尾炎穿孔部位E.经血液循环参考答案：E参考解析：原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，导致腹膜炎。[单选题]57.胃癌最常见的发生部位为A.胃底部B.胃体部C.贲门部D.胃小弯E.胃窦部参考答案：E参考解析：胃癌好发于胃窦部，约占50％以上，其次为胃底贲门部，发生在胃体者比较少见。[单选题]58.构成腹外疝疝囊的是A.腹壁皮肤B.腹壁肌肉C.脏腹膜D.壁腹膜E.腹壁筋膜参考答案：D参考解析：壁腹膜构成了腹外疝的疝囊。疝囊是壁腹膜憩室样突出部，由疝囊颈、疝囊体组成。[单选题]59.肝性脑病的发病机制中氨中毒的主要机制是A.兴奋神经递质B.抑制神经传导C.干扰脑的血液循环D.抑制神经递质E.干扰脑的能量代谢参考答案：E参考解析：氨的毒性作用是干扰脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足，以致不能维持正常功能。[单选题]60.小儿颅骨骨缝闭合的时间为生后A.3～4个月B.4～6周C.1～1.5岁D.6～8周E.4～6个月参考答案：A参考解析：颅骨骨缝约3～4个月闭合，前囟闭合的时间是1～1岁半，后囟最迟于生后6～8周闭合。[单选题]61.最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是A.寒冷B.暴雨C.气压低D.湿热E.大风参考答案：A参考解析：最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是寒冷。寒冷、劳累、激动等可使心脏负荷增加，心肌耗氧增加，而动脉供血不能相应增加，因而诱发心绞痛。[单选题]62.急性阑尾炎的主要致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阳性球菌、杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阴性杆菌E.革兰阳性球菌参考答案：D参考解析：阑尾为一细长盲管，腔内富含微生物，肠壁内有丰富的淋巴组织，易发生感染，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。[单选题]63.诊断肝癌首选的检查方式是A.B超B.肝功生化C.MRID.AFPE.CT参考答案：D参考解析：甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指标，是肝癌的定性检查，有利于诊断早期肝癌，广泛用于普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。血清AFP＞400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等，即可考虑肝癌的诊断。[单选题]64.系统性红斑狼疮发病机制为A.药物过敏B.劳累过度C.自身免疫D.烈日曝晒E.烟酒过多参考答案：C参考解析：系统性红斑狼疮是一种具有多系统、多脏器损害表现，有明显免疫紊乱的慢性自身免疫性结缔组织疾病，血清中存在以抗核抗体为代表的多种致病性自身抗体。[单选题]65.女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A.摄入高钠食物B.呼吸道感染C.严重脱水D.劳累过度E.各种缓慢型心律失常参考答案：B参考解析：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。故选B。[单选题]66.患者，女，38岁。近2天来无明显诱因出现高热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该患者最可能的诊断为A.脾功能亢进B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.白血病参考答案：D参考解析：再生障碍性贫血患者主要表现包括进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。血象检查呈正细胞正色素性贫血，全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少。骨髓象检查为确诊再障的主要依据，骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。[单选题]67.可以有效诊断阻塞性肺气肿的是A.残气容积增加降低B.肺活量低于正常C.残气量占肺总量百分比增加D.潮气量高于正常E.PaO2下降参考答案：C参考解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。慢性阻塞性肺疾病时，残气容积增加，残气容积／肿总量＞45%。吸入支气管扩张药后的第1秒用力呼气量／肺活量(FEV1/FVC)＜70%、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1预计值)＜80%，可确定为不能完全可逆的气流受限。[单选题]68.患者，男，46岁。长期酗酒，乏力、食欲减退3年余。查体：肝脏肋下3cm，乳房增大，有轻度压痛，未触及包块。引起乳房增大最可能的原因是A.乳腺炎B.乳腺癌C.肝硬化D.乳腺小叶增生E.甲亢参考答案：C参考解析：根据题干信息，考虑最可能的原因是肝硬化，主要依据如下。①患者长期酗酒；②肝功能减退的临床表现：乏力、食欲减退3年余；③查体发现肝脏肋下3cm；肝硬化患者的肝脏对雌激素的灭活功能减退，使雌激素增加，雄激素减少，男性易表现为乳房发育。[单选题]69.破伤风发病的主要因素有A.缺氧环境存在B.患者存在营养不良C.患者免疫功能的低下D.合并其他感染E.破伤风梭菌污染伤口参考答案：A参考解析：破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖所导致的特异性感染，影响其发病的主要因素是创口内缺氧环境。[单选题]70.患者，男，58岁。20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首先选择A.支气管镜检查B.胸腔镜检查C.剖胸探查D.胸部CTE.经胸壁穿刺活组织检查参考答案：A参考解析：咳嗽是原发性支气管肺癌出现最早的症状，多为刺激性干咳或少量黏液痰；癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重，为持续性高调金属音或刺激性呛咳。中央型肺癌多见痰中带血或间断血痰。X线检查中央型肺癌可有不规则的肺门增大阴影，周围型肺癌可见边缘不清或呈分叶状。纤维支气管镜检查是诊断肺癌最可靠的手段，为进一步明确诊断，应进行纤维支气管镜检查。[单选题]71.患者，男，65岁。诊断为糖尿病，经过2年综合治疗，到医院复查，医生建议其抽血检查糖化血红蛋白。请问糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况A.近2~3个月B.近3~6个月C.近1个月D.近6~12月E.近4~6个月参考答案：A参考解析：糖化血红蛋白（GHb）测定可反映取血前2~3个月的血糖水平。[单选题]72.导致动脉粥样硬化发生的指标应除外A.低密度脂蛋白增高B.极低密度脂蛋白增高C.总胆固醇增高D.甘油三酯增高E.高密度脂蛋白增高参考答案：E参考解析：可导致动脉粥样硬化发生的指标包括高密度脂蛋白降低、总胆固醇增高、甘油三酯增高、低密度脂蛋白增高、极低密度脂蛋白增高。[单选题]73.门静脉高压症的常见原因为A.门静脉主干畸形B.门静脉炎C.肝硬化D.门静脉血栓形成E.肿瘤压迫门静脉参考答案：C参考解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。按门静脉血流受阻部位不同，将门静脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三种。肝内型门静脉高压常由肝硬化导致，故称肝硬化门静脉高压症，此型最多见，占95%以上。[单选题]74.剧烈寒战后发生弛张型高热，最多见于A.革兰阴性菌菌血症B.真菌性菌血症C.厌氧菌性菌血症D.脓毒症E.革兰阳性菌菌血症参考答案：D参考解析：弛张热又称为败血症热型，脓毒症患者发热最为常见，可伴寒战，热型以弛张热、间歇热多见，体温可高达40℃以上。革兰阳性球菌菌血症患者发热呈稽留热或弛张热，寒战少见。革兰阴性菌感染者一般以突发寒战起病，发热呈间歇热，可有体温不升。厌氧菌性菌血症常表现为发热、寒战、出汗等，有特殊腐臭味。真菌性菌血症常为二重感染，表现为神志淡漠、昏睡、休克或骤起寒战、高热等。[单选题]75.口服毒物致急性中毒时禁忌洗胃的情况是A.催吐不成功B.惊厥未控制C.患儿已经昏迷D.摄入毒物不超过4～6小时E.毒物为强酸或强碱参考答案：E参考解析：患儿惊厥、昏迷或催吐无效时进行洗胃，洗胃常用温开水或生理盐水，反复灌洗，直至流澄清无味液体。强酸或强碱中毒严禁洗胃，可致胃穿孔，用弱酸或弱碱中和。洗胃通常在毒物摄入不超过4～6小时内进行。[单选题]76.与系统性红斑狼疮病因无关的因素是A.遗传因素B.催乳素C.病毒感染D.理化因素E.关节活动参考答案：E参考解析：系统性红斑狼疮的诱因可能与遗传、雌激素、理化因素、日光、食物、过度疲劳、药物（氯丙嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、青霉胺、甲基多巴等）、病原微生物感染和精神刺激等因素有关。[单选题]77.在我国，导致二尖瓣关闭不全的最常见病因为A.风湿热B.二尖瓣脱垂C.冠心病乳头肌功能失调D.感染性心内膜炎E.先天畸形参考答案：A参考解析：风湿热是二尖瓣关闭不全的主要病因，由咽喉部A组B溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。其产生的机制是由于该细菌荚膜与人体关节、滑膜之间有共同抗原。链球菌感染后体内产生的抗链球菌抗体与这些共同抗原形成循环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。其他少见的病因有先天畸形，退行性改变和结缔组织病等。[单选题]78.患者，男，60岁。吸烟40年，胃大部切除术后2天，出现痰多，无力咳出，烦躁不安，呼吸急促。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸26次/分，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，应首先考虑A.支气管炎B.肺不张C.胸腔积液D.气胸E.脓胸参考答案：B参考解析：肺不张痰多无力咳出，烦躁不安，呼吸急促，查体右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸腔积液、脓胸叩诊浊音。气胸叩诊是鼓音。[单选题]79.病毒性脑膜脑炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍参考答案：D参考解析：病毒性脑膜脑炎病毒学检查，部分患儿病毒培养阳性及特异性抗体检测阳性，恢复期血清特异性抗体滴数高于急性期4倍。[单选题]80.肺癌中恶性度最高的是A.细支气管肺泡癌B.腺癌C.大细胞未分化癌D.小细胞未分化癌E.鳞状上皮细胞癌参考答案：D参考解析：小细胞未分化癌是肺癌中恶性度最高的病理学类型。[单选题]81.导致上消化道大出血最常见的疾病是A.萎缩性胃炎B.胃癌C.消化性溃疡D.胆道结石E.食管癌参考答案：C参考解析：消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等是上消化道出血最常见的病因。[单选题]82.常用于原发性肝癌的筛查的辅助检查是A.癌胚抗原测定B.CT检查C.r-谷氨酰转肽酶测定D.MRIE.甲胎蛋白测定参考答案：E参考解析：甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。在排除妊娠、肝炎、生殖腺胚胎瘤等基础上，AFP检查诊断肝癌的标准是：①AFP＞500μg/L持续4周；②AFP＞200μg/L的中等水平持续8周；③AFP由低浓度逐渐升高不降。[单选题]83.尿瘘发生的主要原因为A.腐蚀性灼伤B.肿瘤浸润C.妇科手术损伤D.挤压伤E.产伤参考答案：E参考解析：尿瘘的常见病因为产伤、盆腔手术损伤、外伤、放射治疗后、膀胱结核、子宫托安放不当等。其中最主要原因是产伤，约占90%。[单选题]84.诊断自发性气胸最有意义的辅助检查是A.支气管造影B.纤维支气管镜C.超声检查D.胸部CTE.胸部X线参考答案：E参考解析：胸部X线是诊断气胸最准确、可靠的方法，可显示肺压缩的程度、肺内病变情况、是否存在纵隔移位、胸腔积液和胸膜粘连。[单选题]85.当前能同时诊断和治疗子宫内膜异位症的最可靠方法是A.诊断性刮宫B.血清CA125C.阴道镜D.B型超声E.腹腔镜参考答案：E参考解析：腹腔镜检查是当前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法，对不明原因不孕或腹痛者是首选的有效诊断方法。通过腹腔镜能同时进行手术，治疗内膜异位症。共享答案题A.骨盆骨折B.骑跨伤C.挤压伤D.腹部手术E.腰部挫伤[单选题]1.尿道球部损伤最主要见于A.骨盆骨折B.骑跨伤C.挤压伤D.腹部手术E.腰部挫伤参考答案：B参考解析：前尿道包括球部和阴茎体部，损伤以球部多见，尿道球部损伤最多见于会阴部骑跨伤。共享答案题A.骨盆骨折B.骑跨伤C.挤压伤D.腹部手术E.腰部挫伤[单选题]2.尿道膜部损伤最主要见于A.骨盆骨折B.骑跨伤C.挤压伤D.腹部手术E.腰部挫伤参考答案：A参考解析：后尿道包括前列腺部和膜部，骨盆骨折是尿道膜部损伤常见原因。共享答案题A.组织灌注量增加B.毛细血管后括约肌收缩C.血液处于高凝状态D.微动脉、微静脉收缩E.静脉回心血量增加[单选题]3.微循环扩张期A.组织灌注量增加B.毛细血管后括约肌收缩C.血液处于高凝状态D.微动脉、微静脉收缩E.静脉回心血量增加参考答案：B参考解析：微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。共享答案题A.组织灌注量增加B.毛细血管后括约肌收缩C.血液处于高凝状态D.微动脉、微静脉收缩E.静脉回心血量增加[单选题]4.微循环衰竭期A.组织灌注量增加B.毛细血管后括约肌收缩C.血液处于高凝状态D.微动脉、微静脉收缩E.静脉回心血量增加参考答案：C参考解析：微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。共享答案题A.机体免疫功能缺陷B.铁缺乏C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能衰竭E.产生血小板抗体[单选题]5.ITP的主要发病机制A.机体免疫功能缺陷B.铁缺乏C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能衰竭E.产生血小板抗体参考答案：E参考解析：ITP的发病与免疫因素密切相关，目前多认为血小板相关抗体或抗血小板抗体等自身抗体的形成在ITP的发病机制中非常重要。共享答案题A.机体免疫功能缺陷B.铁缺乏C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能衰竭E.产生血小板抗体[单选题]6.再生障碍性贫血的主要发病机制A.机体免疫功能缺陷B.铁缺乏C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能衰竭E.产生血小板抗体参考答案：D参考解析：再生障碍性贫血的发病机制主要是因为各种因素导致骨髓造血功能衰竭。共享答案题A.机体免疫功能缺陷B.铁缺乏C.凝血因子缺乏D.骨髓造血功能衰竭E.产生血小板