儿科主治医师《相关专业知识》模拟试卷一（精选题）

[单选题]1.下列关于遗传对儿童生长发育影响的叙述（江南博哥）哪项是错误的A.遗传决定了儿童生长发育的潜力B.儿童最终的身高与遗传有密切关系C.遗传对生长发育的作用显著大于环境因素D.遗传影响儿童性成熟的迟早E.人的肤色、身体的比例受种族、遗传的影响参考答案：C参考解析：由于环境因素决定了遗传潜力是否能充分发挥，因此它对生长发育的作用也很重要。掌握“环境因素对儿童健康的影响”知识点。[单选题]2.继发性高血压不见于下列哪种情况A.嗜铬细胞瘤B.慢性肾小球肾炎C.艾迪生病D.库欣综合征E.多发性大动脉炎参考答案：C参考解析：艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。掌握“高血压”知识点。[单选题]3.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A.体温升高、体重减轻B.呼吸困难、发绀明显C.肢体痉挛、角弓反张D.前囟隆起、骨缝分离E.拒乳、嗜睡、肌张力低参考答案：E参考解析：胆红素脑病又称核黄疸。常发生在生后2～7天。早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。治疗不及时可死亡，幸存者遗留严重神经系统后遗症。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿，当缺氧为完全性时，脑损伤最常见的部位是A.大脑皮质B.脑室C.脑室周围白质D.小脑E.丘脑、脑干参考答案：E参考解析：当缺氧为急性完全性时，脑损伤发生在代谢最旺盛的部位即丘脑和脑干，而大脑皮层不受影响。这与脑组织内在特性的不同，而对损害具有特异的高危性或选择易损性有关。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。[单选题]6.下列哪项不是急性出血性坏死性肠炎的表现A.腹痛，呕吐，便血B.不同程度腹胀C.有毒血症状D.可伴有黄疸和腹膜炎E.粪便为脓血样，主要含黏液和脓参考答案：E参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎临床表现：1)腹胀，常为首发症状，先有胃排空延迟、胃潴留；而后出现全腹胀，进行性加重并出现肠型。肠鸣音减弱或消失。2)呕吐，呕吐物带胆汁或为咖啡样物，无呕吐者可从胃管内抽出含胆汁或咖啡样胃内容物。3)血便，可先有腹泻，排水样便，起病1～2天或数天后排血便，粪便带血丝、鲜血，或为果酱样或黑粪。4)其他，感染中毒症状严重，常有精神萎靡、反应差、体温不稳定、发绀、黄疸、硬肿、休克、酸中毒、DIC等表现。早产儿易有呼吸暂停、心动过速。伴有腹膜炎、肠穿孔者，病情危重。掌握“新生儿坏死性小肠结肠炎”知识点。[单选题]7.下列关于新生儿持续性肺动脉高压，说法正确的是A.发病率为1%～2%B.该病不容易并发慢性肺疾病C.是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式D.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能E.早产儿常见参考答案：D参考解析：新生儿持续性肺动脉高压是指新生儿生后由于持续性的肺血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式（C错）。常见于足月新生儿，或过期产新生儿（E错），发病率约为1/1000～2/1000（A错）。机械通气技术的进步和体外膜肺技术的应用使其病死率明显降低，但严重的PPHN易并发慢性肺疾病（CLD）（B错），颅内出血或梗死。掌握“新生儿持续肺动脉高压”知识点。[单选题]8.下列对于新生儿败血症，不正确的是A.缺乏特异性B.可出现黄疸消退延迟或退而复现C.可伴肝脾肿大D.血培养阳性率低E.均有高热参考答案：E参考解析：新生儿败血症缺乏特异性临床表现。可出现病理性黄疸、肝脾肿大，血培养阳性率低。体壮儿常发热，体弱儿、早产儿则体温不升。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。[单选题]9.浮肿型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素A.矿物质B.脂肪C.蛋白质D.热能E.维生素参考答案：C参考解析：急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。掌握“蛋白质热能营养不良”知识点。[单选题]10.面神经征检查时扣锤骤击患儿哪个部位A.眼角B.下颏C.颧弓与眼角之间面颊部D.颧弓E.口角参考答案：C参考解析：面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。[单选题]11.脂溶性维生素的共同特点不正确的是A.缺乏时症状出现较迟，但过量易致中毒B.分子特异性不高，有前体C.主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化组织的发育所必需D.多余部分可迅速从尿中排泄E.易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每天供应参考答案：D参考解析：脂溶性维生素可在体内大量贮存，主要贮存于肝脏部位，因此摄入过量会引起中毒某些脂溶性维生素是辅酶的前体，而且不用进行化学修饰就可被生物体利用。这类维生素能被动物贮存。脂溶性维生素是指不溶于水，所以不会从尿中排出。掌握“维生素D中毒”知识点。[单选题]12.下列不符合轮状病毒肠炎特点的是A.夏季多见B.多见于6～24个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热参考答案：A参考解析：轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期为1～3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]13.金黄色葡萄球菌肠炎典型大便为A.黄色稀糊便B.蛋花汤样便C.豆腐渣样便D.黏液脓血便E.暗绿色水样便参考答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎表现：轻症停药后即愈，重症腹泻频繁，大便腥臭，呈黄或暗绿色，水样、黏液多，少数为血便。可出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。伴腹痛和发热等全身中毒症状，甚至休克。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]14.对于小儿腹泻时的补液，哪项不正确A.口服补液用于轻、中度脱水患儿B.低渗脱水用2/3张含钠液C.等渗脱水用1/2张含钠液D.休克时用等张液扩容E.补液速度均匀一致参考答案：E参考解析：腹泻时要三定即定量：包括累计损失量、继续损失量和生理需要量；定性：补充液体的成分和张力；定时：累积损失量在12小时内补完，速度较快。继续损失量和生理需要量12～16小时内补完，速度较慢。不能均匀一致的速度补液，应该是先快后慢。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]15.急性上呼吸道感染可引起多种并发症，下列哪种疾病不属于此列A.手足口病B.急性肾炎C.中耳炎D.颈淋巴结炎E.肺炎参考答案：A参考解析：上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染，在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属于上感并发症。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。[单选题]16.先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A.吸气性喉鸣B.吸气时间延长C.吸气性呼吸困难D.声音嘶哑E.阵发性青紫参考答案：D参考解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后7～14天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。继发呼吸道感染时，呼吸困难加重，可出现发绀；同时呼吸道分泌物排出不畅，发生痰鸣。患儿哭声及咳嗽声音如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。[单选题]17.重症肺炎发生腹胀多因为A.低钠血症B.消化不良C.低钾血症D.中毒性肠麻痹E.坏死性小肠结肠炎参考答案：D参考解析：重症肺炎时，低氧和内毒素血症、水电解质紊乱、酸碱失衡可引起肠黏膜水肿、糜烂、溃疡和出血，破坏肠黏膜屏障，可导致中毒性肠麻痹。中毒性肠麻痹时，肠排空障碍表现为腹胀，与气体在肠内的推动障碍有关。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]18.肺炎并发心力衰竭时主要临床表现，下述哪点不恰当A.呼吸突然加快＞50次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，青紫E.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿参考答案：A参考解析：肺炎合并心力衰竭的表现：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]19.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.明显三凹征B.血气分析C.严重气促D.严重青紫E.烦躁不安参考答案：B参考解析：呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]20.下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.房室间隔缺损参考答案：C参考解析：肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。掌握“先天性心脏病”知识点。[单选题]21.婴儿室上性心动过速的心电图特点是A.心室率160次/分，有ST-T波改变B.心室率＞100次/分，R-R间期可以不等C.心室率＞300次/分，QRS波宽大畸形D.心室率100～160次/分，P波形态异常E.心室率230～300次/分，R-R间期绝对匀齐参考答案：E参考解析：婴儿室上性心动过速的ECG特征是心率快而匀齐，心室率230～300次/分，R-R间期绝对匀齐，可有继发性ST-T改变，但QRS波群形态基本正常。掌握“心律失常”知识点。[单选题]22.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCH=32pgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移参考答案：D参考解析：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.31，网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。[单选题]23.下列哪一项是急性血管内溶血的特征性表现A.胆石症B.贫血较轻C.起病急，黄疸明显D.脾脏明显大E.血红蛋白尿参考答案：E参考解析：临床上慢性溶血有贫血、黄疸和脾大表现，实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据，血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血，可考虑溶血贫血的诊断。掌握“溶血性贫血概论”知识点。[单选题]24.特发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是A.大量鼻衄B.肉眼血尿C.大量咯血D.颅内出血E.消化道出血参考答案：D参考解析：颅内出血为特发性血小板减少性紫癜患儿主要致死原因。掌握“特发性血小板减少性紫癜”知识点。[单选题]25.急性白血病患儿出现高热的主要原因是A.白血病细胞代谢旺盛B.合并感染C.白血病细胞释放内源性致热源D.白血病时机体反应性增强E.机体体温调节中枢功能失调参考答案：B参考解析：急性白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。掌握“急性白血病”知识点。[单选题]26.非霍奇金淋巴瘤最常见的原发部位是A.颈淋巴结B.腋窝淋巴结C.腹腔淋巴结D.纵隔淋巴结E.咽部淋巴组织参考答案：C参考解析：非霍奇金淋巴瘤原发病灶表现：1/3～1/2病例原发于腹腔淋巴组织，可有腹痛，腹部包块进行性增大等表现；约1/3病例原发于纵隔，可出现胸水、上腔静脉阻塞综合征，还可压迫气管和心脏。20%～30%。病例以外周淋巴结无痛性肿大起病。小儿易有咽淋巴环（扁桃体、鼻咽部、软腭、舌根部）型病灶。少数病例原发于结外器官，如胃肠道、皮肤、肝、脾、心、肾、骨、神经系统等而出现相应症状。掌握“小儿恶性淋巴瘤”知识点。[单选题]27.下列属于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线表现的是A.脊椎多表现为脊突破坏B.不会累及骨盆骨或颌骨C.胸片典型改变是肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D.骨骼病变为溶骨性凿穿样损害E.病变部位骨骼呈增生性改变参考答案：D参考解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症X线检查：1胸部：典型改变为肺野透亮度减低（C错误）呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵隔气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。2骨骼：病变部位呈虫蚀样改变至巨大缺损（E错误），为溶骨性凿穿样损害（D正确），形状不规则，呈圆或椭圆形：脊椎多表现为椎体破坏（A错误），偶见椎旁脓肿。下颌骨（B错误）浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象。掌握“郎格罕细胞组织细胞增生症”知识点。[单选题]28.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～4周D.3～4周E.4～5周参考答案：C参考解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤的链球菌前驱感染史，然后经1～3周无症状间歇期而发病。间歇期长短与前驱感染部位有关：呼吸道感染者6～12天，皮肤感染者14～28天。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。[单选题]29.肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是A.尿中常有与白蛋白结合的钙排出B.甲状旁腺功能失常C.进食少D.使用利尿剂E.钙质沉着于骨参考答案：A参考解析：NS时低钙血症久为临床所知。由于血白蛋白下降可致总钙水平测定下降。近年注意到还有游离钙之下降。此因本病有显著的维生素D代谢改变而致。NS时血中维生素D结合蛋白（VDBP相对分子量为59000）自尿中漏出，体内维生素D不足，影响肠钙吸收，使血钙下降；此外长期应用皮质激素（尤其是超过3个月）这些都进一步加剧维生素D和钙代谢紊乱。掌握“肾病综合征”知识点。[单选题]30.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是A.肉眼观察尿的颜色B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查D.新鲜尿离心沉渣油镜检查E.新鲜尿离心沉渣显微镜检查参考答案：B参考解析：尿离心沉渣相差显微镜检查可观察红细胞的形态。若红细胞形态被破坏，则多为肾小球性的。红细胞完整则为非肾小球性的。掌握“血尿”知识点。[单选题]31.不符合复杂性热性惊厥的特点的是A.惊厥发作持续15min以上B.发作呈限局性发作C.一次病程中多次发作D.约10%患儿可转变为癫痫E.首次发作时复杂型高热参考答案：D参考解析：多数惊厥患儿预后良好。2%～7%可转变为无热惊厥（癫痫），危险因素为：①原有神经系统异常；②有癫痫家族史；③首次发作为复杂型高热惊厥。具有2项以上危险因素者尤易转为癫痫。复杂性热性惊厥发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发生于发热24小时以后，发作时体温低于38～38.5℃，惊厥类型为限局性发作，持续时间超过10～15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作。掌握“热性惊厥”知识点。[单选题]32.小儿重症肌无力的临床最常见的是A.眼外肌无力B.颈肌无力C.呼吸肌无力D.吞咽无力E.四肢无力参考答案：A参考解析：小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。掌握“重症肌无力”知识点。[单选题]33.急性小脑共济失调常见的语言障碍是A.构音障碍B.运动性失语C.感觉性失语D.声音低微E.声音嘶哑参考答案：A参考解析：急性小脑共济失调患儿体检：肢体共济失调还可表现为指鼻试验和跟膝胫试验不稳、轮替试验不能、辨距不良及意向性震颤等。常伴构音障碍。肌张力及腱反射的减低常不典型、肌力正常。感觉检查正常，脑神经多不受累。少数病儿有一过性垂体束征。半数病儿有明显的水平眼震，部分病儿有眼球辨距不良及斜视眼阵挛。掌握“急性小脑性共济失调”知识点。[单选题]34.下列不符合夜惊特点的是A.在入睡一段时间后突然惊醒B.面部表情恐怖C.部分患儿伴梦游症D.清醒后可完全回忆梦境内容E.多见于2～10岁小儿，一般持续10余分钟参考答案：D参考解析：小儿夜惊多在入睡后，表现为在入睡后突然坐起，尖叫直视，双目大睁，自言自语，躁动不安，面露惊恐；而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白；少数甚至下床行走（梦游现象），对周围的事情则毫无反应，对父母的安抚、拥抱视而不见，听而不闻，1分钟或数分钟后缓解，继续入睡，夜惊被叫醒后显得意识混乱，次日不能回忆。掌握“睡眠障碍”知识点。[单选题]35.下列哪一项不是全身型幼年类风湿关节炎的临床特点A.发热期常有皮疹，时隐时现B.肝、脾、淋巴结肿大C.全身症状重，发热常呈弛张热型D.心包或心肌可受侵犯E.小关节畸形参考答案：E参考解析：全身型关节炎者，关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。而非关节畸形。掌握“幼年类风湿关节炎”知识点。[单选题]36.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为A.上呼吸道感染史B.慢性腹痛C.外科手术D.剧烈运动E.腹泻参考答案：A参考解析：过敏性紫癜多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。可伴有低热，纳差、乏力、食欲下降等全身症状。掌握“过敏性紫癜”知识点。[单选题]37.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第几周A.14～28天B.10～14天C.10天内D.1～2个月E.以上都不是参考答案：A参考解析：约为病程2～4周，小血管炎症减轻，中等大小动脉炎症为主，以冠状动脉为代表的中等大小动脉受侵犯。血管内膜、中膜及外膜均受炎性细胞浸润,伴坏死和水肿，弹力纤维和肌层断裂，可形成血栓和动脉瘤。掌握“川崎病”知识点。[单选题]38.下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现A.身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育B.生后1～3个月内出现症状，生理性黄疸时间延长C.精神及动作反应都较迟钝，不爱活动D.吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘E.皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外参考答案：A参考解析：先天愚型体格发育迟缓，身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位，头发细软而少，四肢短，手指粗短，韧带松弛，关节可过度弯曲，小指向内弯曲。动作发育和性发育都延迟。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。[单选题]39.下列哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A.鼻梁宽而平B.唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外C.皮肤粗糙、苍黄D.毛发稀少而干枯，发际较低E.眼裂小，两眼外侧上斜参考答案：E参考解析：甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。[单选题]40.下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症A.身材矮小，躯干长，四肢短B.生长速率小于4cm/年C.智能正常D.骨化中心发育落后E.患儿出生时身高体重正常参考答案：A参考解析：特发性生长激素缺乏症：多数是由于下丘脑合成或分泌生长激素释放激素（GHRH）缺陷所致，少数因腺垂体损伤，嗜酸细胞分泌生长激素（GH）不足造成身材矮小。1)一般出生体重及身长正常，身材比例匀称，常有臀位产及窒息史。2)面容幼稚呈娃娃脸，声音高尖，皮下脂肪丰满。3)出牙、换牙延迟。4)身材矮小、多数落后于同年龄同性别正常儿童X-4SD以上。5)骨龄落后常在3～4年以上。6)生长速度＜4cm/年，常在2～3cm/年。7)常伴青春期发育延迟，男孩伴小阴茎、小睾丸。8)有不同程度的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。9)智力一般正常。掌握“身材矮小”知识点。[单选题]41.以下哪项不是苯丙酮尿症的临床特点A.生后4个月左右才发现智力低下B.可有抽搐发作或脑性瘫痪C.头发褐黄色，尿有霉臭气味D.特殊面容，四肢粗短E.皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹参考答案：D参考解析：特殊面容，四肢粗短常见于呆小症。掌握“身材矮小”知识点。[单选题]42.小儿肺结核的肺部体征通常表现为A.常不明显B.常有哮鸣音C.常有粗湿啰音D.常有细湿啰音E.以上均不是参考答案：A参考解析：小儿肺结核患者肺部体征：一般不明显，与肺内病变不一致。若有支气管结核，肺部可闻及痰鸣音或喘鸣音。掌握“原发性肺结核”知识点。[单选题]43.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征参考答案：B参考解析：前囟饱满、脑膜刺激征多见于中期；惊厥、意识模糊多见于晚期。选B。早期的主要表现是：性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。掌握“结核性脑膜炎”知识点。[单选题]44.下列不符合水痘皮疹特点的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.黏膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴瘙痒参考答案：E参考解析：水痘痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下瘢痕。掌握“出疹性疾病”知识点。[单选题]45.下列哪项不符合感染性休克的表现A.心率加快，脉搏减弱B.肢端冷，毛细血管再充盈时间延长C.早期血压下降，脉压变小D.代谢性酸中毒E.尿量减少参考答案：C参考解析：感染性休克早期血压下降不明显，可以正常，以后血压明显下降，脉压差变小，最后血压可测不出。掌握“感染性休克”知识点。[单选题]46.急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是A.静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入B.每天的热卡不低于60kJ/kgC.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给D.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给E.若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡参考答案：C参考解析：急性肝衰竭时营养支持应该是以碳水化合物为主，提供足够热卡，限制脂肪摄入，并减少蛋白质的供给，以防蛋白质在肠道分解产氨，加重高氨血症。掌握“急性肝衰竭”知识点。[单选题]47.女婴，9个月，近1周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：部分肺组织透亮度降低，肺部未闻及啰音。患儿出现气急的原因为A.电解质紊乱B.肺不张C.贫血D.合并肺炎E.心功能不全参考答案：B参考解析：患儿X线有肺组织透亮影降低，并且患儿出现呼吸急促，考虑是肺不张导致。掌握“呼吸困难”知识点。[单选题]48.女，孕35周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退A.5～7天消退B.7～10天消退C.1～2周消退D.2～3周消退E.3～4周消退参考答案：E参考解析：早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周。掌握“新生儿黄疸”知识点。[单选题]49.患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是A.羊水吞入B.胃扭转C.先天性幽门肥厚D.先天性巨结肠E.肠梗阻参考答案：A参考解析：胃扭转发病可于生后数天至数周，呕吐物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在2～4周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。排除法最可能就是羊水吞入。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。[单选题]50.患儿，系人工喂养，近日出现腹泻，对症治疗，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外A.酸中毒纠正后离子钙减少B.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下C.合并活动性佝偻病D.患病后进食少，摄入钙不足E.大便丢失钙参考答案：B参考解析：腹泻大量钙丢失，甲状旁腺功能会暂时亢进，调整钙离子，以保证机体的需要。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。[单选题]51.女婴，7个月，近1个月来睡眠不安，烦躁多汗，时有惊厥，尚不能独坐。近2周来呼吸急促，但无发热、咳嗽。查体：前囟大，方颅，肋串珠及肋膈沟阳性，肺部未闻及啰音。此时最有助于诊断的血化验是A.血糖B.血钙磷及碱性磷酸酶C.血常规D.血电解质E.血液酸碱度参考答案：B参考解析：根据患儿表现，初步考虑佝偻病活动期，最有助于诊断血钙及碱性磷酸酶。掌握“维生素D缺乏性佝偻病”知识点。[单选题]52.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑A.血液低渗所致脑水肿B.低镁血症C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症参考答案：D参考解析：胃肠液中含钾较多，呕吐和腹泻丢失大量钾盐；进食少，钾的摄入量不足，肾脏保钾功能比保钠功能差，在缺钾时仍有一定量的钾继续丢失，所以腹泻病史常有体内缺钾。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]53.某患儿，因为腹泻导致脱水，对症治疗后，患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查A.查血常规B.做脑电图检查C.查脑脊液，排除颅内感染D.测血糖E.测血清钙、镁参考答案：E参考解析：一般脱水患儿无需常规补钙；对腹泻脱水合并营养不良、佝偻病患儿，或在补液过程中出现抽搐者，可静脉给予10%葡萄糖酸钙。若腹泻时间较长，出现抽搐且钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症可能。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]54.患儿，因为辅食添加不当，出现腹泻，就诊医院诊断中度低渗性脱水，中度低渗性脱水的特点A.失水量占体重的8%，血钠128mmol/LB.失水量占体重的8%，血钠152mmol/LC.失水量占体重的3%，血钠128mmol/LD.失水量占体重的8%，血钠135mmol/LE.失水量占体重的5%，血钠130mmol/L参考答案：A参考解析：失水量占体重的5%～10%为中度脱水，血钠正常范围是130～150mmol/L。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]55.8个月男婴因加辅食不当，腹泻2天，大便稀水样，7～8次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项检查不必要A.按体重计算补液B.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力C.洗胃D.查尿酮体E.大便常规参考答案：C参考解析：患儿因为辅食不当，腹泻，有可能电解质紊乱，所以需要查大便、电解质、补液计算等。尿少，有可能导致酸中毒，需要查尿酮体，最没有必要是洗胃。掌握“小儿腹泻病”知识点。[单选题]56.患儿，7个月。咳嗽，喘息三天查体：37.0℃，鼻翼扇动，口唇轻度发绀，双肺闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床初步诊断是毛细支气管肺炎，本病最突出的临床特点是A.体温一般不超过38℃B.有明显的中毒症状C.肺部有明显的湿性音D.突发喘憋呼吸困难E.肺部残留死腔减少参考答案：D参考解析：起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。掌握“毛细支气管炎”知识点。[单选题]57.8个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋12天，加重3天，嗜睡，抽风2次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎A.衣原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎双球菌肺炎参考答案：C参考解析：患儿有高热、咳嗽、喘憋等症状，后又出现嗜睡、惊厥等症，胸片见大片状阴影，肺部病变以支气管、间质为主，符合腺病毒肺炎的特点。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]58.患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊。为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值A.心音是否低钝，有无奔马律B.肺部有无水泡音C.观察一般状态，生命体征D.有无三凹征E.肝是否增大参考答案：B参考解析：肺炎肺部会有啰音。掌握“小儿肺炎”知识点。[单选题]59.患儿女，8岁，患先天性心脏病，以前无发绀，近1年出现发绀，X线检查示左、右心室增大，主动脉影增宽，肺野少血。下述哪一种诊断可能性大A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.房间隔缺损D.法洛四联症E.艾森曼格综合征参考答案：E参考解析：室间隔缺损时由于左心室的收缩压显著高于右心室，分流方向为左室到右室，室间隔缺损的血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关。缺损小时，左向右分流量很小，血液动力学改变不明显。中等大小的室间隔缺损时，有明显的左向右分流，肺动脉压正常或轻度升高；大型的室间隔缺损，分流量大，肺循环的血流量可为体循环的3～5倍。随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现发绀，发展成为艾森曼格综合征。掌握“先天性心脏病”知识点。[单选题]60.患儿男，8岁。心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛，血压9.3/6.7kPa，肝肋下未扪及。心电图示心室率170次/分，P-R间期有异常，QRS波＞0.10秒，P波与QRS波无固定关系。诊断可能性最大的是A.阵发性房性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.阵发性交界性心动过速D.室性心动过速E.心房颤动参考答案：D参考解析：阵发性室性心动过速心电图特征：1)连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，R-R间期可略有不齐。2)P波与QRS波各自独立，无固定关系。当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。3)若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，则称为尖端扭转型室性心动过速。掌握“心律失常”知识点。[单选题]61.8个月男孩，面色苍白，食欲差，血红蛋白68g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞0.01，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查A.血红蛋白电泳B.红细胞脆性试验C.Coombs试验D.血清铁和总铁结合力E.骨髓检査参考答案：D参考解析：患儿面色苍白食欲差、血红蛋白、红细胞、网织红偏低，肝脾大，首先怀疑缺铁贫，需要做的检查示血清铁和总铁结合力。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。[单选题]62.患儿10个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次/min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm。为确诊下列哪项检查最不重要A.血浆蛋白测定B.血常规检查C.血清铁测定D.血清铁蛋白测定E.血清总铁结合力测定参考答案：A参考解析：患儿面色苍白，食欲缺乏，并有异食癖，符合贫血表现，血浆蛋白测定与贫血没有明显关系。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。[单选题]63.1岁女孩。母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。首选的实验室检査是A.心电图B.脑电图C.B型超声检查D.尿常规检查E.血常规检查参考答案：E参考解析：患儿1岁，未添加辅食，临床表现符合贫血表现，需要先进行血常规检查，明确是否贫血。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”知识点。[单选题]64.6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g/L，WBC12x109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.阿司匹林中毒C.遗传性球形红细胞增多症D.红细胞G-6PD缺乏症E.地中海贫血参考答案：D参考解析：患儿服药后出现浓茶色尿，出现皮肤和巩膜黄染，口唇苍白、乏力、血红蛋白降低，急性失血的表现。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病。这个病与遗传有关。会造成溶血之氧化性物质，在药品方面包括:①抗疟疾药物；②抗感染药物中的磺胺剂；③某些解热镇痛剂如著名的阿司匹林类，某些过去用于控制尿道感染之药物。掌握“红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”知识点。[单选题]65.8岁男孩，3周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是A.尿培养B.肾活检C.肾功能D.肾脏B超E.尿常规参考答案：E参考解析：急性肾小球肾炎尿液检查尿红细胞增多，多为肾小球源性血尿，尿蛋白多为+～+++，可见多种管型，在疾病早期可有较多的白细胞和上皮细胞，并非感染所致。掌握“急性肾小球肾炎”知识点。[单选题]66.患儿，12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周。发病前10余日曾患“上感”，近1周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPa（140/110mmHg），双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白（++），颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L，诊断为A.急性肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.慢性肾炎参考答案：B参考解析：急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称。它起病急骤，可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿（无尿）性急性肾功能衰竭为多见。本例病史1个月，表现为高血压、水肿、少尿、血尿、蛋白尿，结合提供的辅助检查的结果，可临床诊断急进性肾炎。掌握“急进性肾小球肾炎”知识点。[单选题]67.患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，排尿时哭吵，无惊厥。既往无类似病史。查体：精神可，颈强直（-）。化验：血常规WBC12.6×109/L，RBC9.6×1012/L，尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。哪项检查最有价值A.尿细菌培养B.肾脏B超C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.腹部平片参考答案：A参考解析：考虑患儿为泌尿系感染，可进行尿细菌培养以便进一步诊疗。掌握“泌尿道感染”知识点。[单选题]68.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在A.右侧中央后回B.左侧中央前回C.右侧内囊D.右侧中央前回E.左侧中央后回参考答案：D参考解析：中央前回额叶的上升侧面上有与中央沟平行的中央前沟，二者间为中央前回。为皮质运动区，管理对侧半身的随意运动。如损伤，可引起对侧偏瘫。掌握“脑性瘫痪”知识点。[单选题]69.1岁小儿体格生长正常不能扶物站立，不会有意识叫爸妈。最可能是患了下列哪一种病A.克汀病B.营养不良C.脑性瘫痪D.佝偻病E.聋哑参考答案：C参考解析：1岁小儿体格生长正常，只可能C、D、E三个病，而佝偻病和聋哑都会扶物站立，因此最可能是脑性瘫痪。掌握“脑性瘫痪”知识点。[单选题]70.患儿女，12岁。4个月前开始双眼先后睁不开，视物成双，自觉休息后好转，下午症状重于上午，未特殊治疗而自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重，近2天出现吞咽困难，饮水呛咳，声音低微。该患儿最急需的检查是A.腰椎穿刺脑脊液检查B.肌内注射新斯的明试验C.血清钾测定D.血气分析E.肌电图参考答案：B参考解析：该患儿考虑为重症肌无力，进行新斯的明实验辅助诊断。新斯的明试验：甲基硫酸新斯的明0.02～0.04mg/kg，肌内注射，每次最大量不超过1mg。10～15分钟后症状可获改善，30～45分钟后作用达高峰，随后作用下降，一般于2小时后恢复原状。通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。掌握“重症肌无力”知识点。[单选题]71.某重症肌无力患者，近日感冒后突然出现呼吸费力、心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断应为A.胆碱能危象B.肌无力型危象C.反拗型危象D.特发性危象E.以上都不对参考答案：B参考解析：肌无力型危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。掌握“重症肌无力”知识点。[单选题]72.男，5岁，晨起发现四肢不能运动。体检:神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力I度，感觉无异常，为明确诊断，最重要的辅助检查是A.颈椎CTB.血钾C.脑电图D.肌电图E.腰穿参考答案：B参考解析：患儿突然出现四肢无力，但是感觉没有异常，考虑有可能低钾导致，所以需要查血钾。掌握“重症肌无力”知识点。[单选题]73.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面活动，不能克服地心引力，患儿的肌力是A.Ⅲ级B.Ⅳ级C.0级D.Ⅰ级E.Ⅱ级参考答案：E参考解析：0级肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床面平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】5级正常肌力【肌力正常，运动自如】掌握“格林巴利综合征”知识点。[单选题]74.男孩，2岁半，尚不会独立行走，智力落后于同龄儿，表情淡漠，眼睑水肿，手指粗短，皮肤粗糙，心率82次/分，腹部膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助A.染色体核型分析B.腕部摄X线片测骨龄C.血钙、磷、碱性磷酸酶D.尿三氯化铁试验E.智能筛查参考答案：B参考解析：这道题主要考虑呆小症。它又叫“克汀病”。早期诊断主要依据临床表现及甲状腺激素水平，腕部摄片测骨龄可了解发育水平，有一定诊断意义。掌握“先天性甲状腺功能减退症”知识点。[单选题]75.患儿1岁，体检发现毛发、皮肤、虹膜色泽浅，智能发育落后，尿和汗液有鼠尿臭味。为进行确诊，最需做的检查是A.Guthrie细菌生长抑制试验B.尿三氯化铁试验C.血浆游离氨基酸分析D.甲状腺功能测定E.染色体检査参考答案：C参考解析：苯丙酮尿症患儿生后数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，因尿或汗液中有苯乙酸排除，故尿和汗液有鼠尿臭味。怀疑患儿为苯丙酮尿症，血、尿氨基酸和有机酸的分析不仅为本病提供生化诊断依据，同时还可鉴别其他的氨基酸、有机酸代谢缺陷病。掌握“苯丙酮尿症”知识点。[单选题]76.7个月男孩，反复抽搐3次，智力差，表情呆滞，皮肤嫩白，头发黄色，尿有霉臭味，应选择首选哪项检查A.脑电图B.腕部摄片C.血T3、T4、TSHD.染色体检查E.尿三氯化铁试验参考答案：E参考解析：苯丙酮尿症患儿尿中排出苯乙酸，有特殊的鼠尿样臭味。较大婴儿筛査用尿三氯化铁试验，是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法。掌握“苯丙酮尿症”知识点。[单选题]77.5月男婴，反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断A.并发硬膜下积液B.并发脑室管膜炎C.并发脑积水D.并发脑脓肿E.发生颅内肿瘤参考答案：C参考解析：颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水。脑积水临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2～1.3cm，本症则为其2～3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。诊断：需要结合病史、体格检查、辅助检查综合分析。掌握“化脓性脑膜炎”知识点。[单选题]78.某男，15岁。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A.虫媒传播B.血液、体液传播C.呼吸道传播D.消化道传播E.接触传播参考答案：D参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。掌握“沙门菌感染”知识点。[单选题]79.女孩，13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。査体:体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规:米泔水样，RBC0～1个/HP，WBC0～3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是A.食物中毒B.大肠杆菌肠炎C.霍乱D.病毒性肠炎E.中毒性痢疾参考答案：C参考解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。将新鲜粪便做悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。掌握“霍乱”知识点。[单选题]80.11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺无异常，肝脾不肿大。下列哪项检查对确诊意义最小A.血液、脓液培养B.骨髓检查C.血型同族凝集素测定D.白喉类毒素试验E.血清免疫球蛋白测定参考答案：B参考解析：骨髓检查多用于造血系统疾病、或者肿瘤骨髓转移时。题中患儿年龄小，反复的化脓性感染，心肺无异常、肝脾不肿大，骨髓检查不适用于该患儿。掌握“原发性免疫缺陷概述”知识点。[单选题]81.患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常。可能的诊断是A.选择性IgM缺陷病B.联合免疫缺陷病C.选择性IgA缺陷症D.胸腺发育不全症E.X连锁无丙种球蛋白血症参考答案：E参考解析：根据出生4个月后反复化脓感染、男孩发病、扁桃体缺如，最可能的诊断是X连锁无丙种球蛋白血症。X连锁无丙种球蛋白血症是原发性B细胞缺陷的典型代表疾病，仅男孩发病。以反复发生细菌性感染为主要临床特征。体检常有扁桃体和腺样体很小或缺如，浅表淋巴结及脾脏均不能触及。掌握“X-连锁无丙种球蛋白血症”知识点。[单选题]82.男，2岁，发热、咳嗽2天，喘息1天入院。查体：双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，进一步需要做的检查是A.询问既往有无类似发作史B.痰液检查C.查WBC及分类D.血培养E.血清病毒抗体参考答案：A参考解析：患儿有呼气性喘鸣音，其余检查都是正常，考虑有可能是哮喘，所以最重要的病史，之前是否有类似病史出现。掌握“支气管哮喘”知识点。[单选题]83.女性，7岁，全身大面积烧伤后2天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿，全身创面渗血不止，血气分析PaO260mmHg，PaCO235mmHg，血肌酐512μmol/L，，APTT92秒，PLT42×109/L。考虑患儿的诊断是A.多器官功能障碍综合征B.严重感染中毒症C.创面继发感染致败血症D.感染中毒性休克E.系统性炎症反应综合征参考答案：A参考解析：患者因为大面积烧伤后出现，呼衰，肾衰，考虑有可能是多器官功能障碍综合症。掌握“多器官功能障碍（MODS）”知识点。共享答案题A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗[单选题]1.生后8个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗参考答案：B参考解析：掌握“儿童保健和疾病防治”知识点。共享答案题A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗[单选题]2.生后2个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗参考答案：D参考解析：掌握“儿童保健和疾病防治”知识点。共享答案题A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗[单选题]3.生后3个月时应预防接种（初种）上述哪种制剂A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗参考答案：E参考解析：掌握“儿童保健和疾病防治”知识点。共享答案题A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗[单选题]4.出生时应预防接种（初种）上述哪种制剂A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙型脑炎疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗参考答案：A参考解析：五苗防七病——出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹要记牢；别忘乙肝0、1、6。掌握“儿童保健和疾病防治”知识点。共享答案题A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿[单选题]5.新生儿胎龄270天，出生体重2350g，身长49cm，头围33cm，胸围31cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿参考答案：C参考解析：足月小样儿（胎龄≥37周，42周）出生体重多低于2500g，在小样儿中最常见。掌握“新生儿的特点”知识点。共享答案题A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿[单选题]6.新生儿胎龄297天，出生体重3200g，身长51cm，头围34cm，胸围32cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿参考答案：D参考解析：掌握“新生儿的特点”知识点。共享答案题A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿[单选题]7.新生儿胎龄246天，出生体重2500g，身长48cm，头围32cm，胸围31cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿参考答案：A参考解析：掌握“新生儿的特点”知识点。共享答案题A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿[单选题]8.新生儿胎龄276天，出生体重3200g，身长51cm，头围34cm，胸围33cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿参考答案：B参考解析：胎龄259～293天，体重2500～4000g为正常足月儿；胎龄小于259天，为早产；体重小于2500g为低体重；体重大于等于4000g为巨大儿。掌握“新生儿的特点”知识点。共享答案题A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样[单选题]9.生理性腹泻A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样参考答案：B参考解析：生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。掌握“小儿腹泻病”知识点。共享答案题A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样[单选题]10.侵袭性细菌性肠炎A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样参考答案：C参考解析：侵袭性大肠杆菌肠炎：潜伏期18～24小时。起病急，腹泻频繁，大便呈黏冻状，带脓血。常伴恶心、呕吐、高热、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状甚至休克。掌握“小儿腹泻病”知识点。共享答案题A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样[单选题]11.坏死性肠炎A.便色黄或暗绿，有腥臭昧B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热、D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样参考答案：D参考解析：坏死性肠炎：中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，大便暗红色糊状，间出现典型赤豆汤样血便，常伴休克。腹部立、卧位X线摄片成小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气