2023年全科医学主治医师《专业知识》核心考点题库资料300题（含详解）

PAGEPAGE12023年全科医学主治医师《专业知识》核心考点题库300题（含详解）一、单选题1.女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是A、气道非特异性炎症B、β受体功能低下C、α受体功能亢进D、M胆碱能受体兴奋E、迷走神经功能亢进答案：A2.男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。应诊断为A、慢性支气管炎合并肺部感染B、慢性支气管炎(喘息型)C、哮喘持续状态D、支气管哮喘E、肺气肿合并自发性气胸答案：C3.女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方磺胺甲噁唑及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg)，P92次/分，R20次/分，T36.8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查A、X线胸片B、腰穿检查脑脊液C、脑电图D、脑CTE、动脉血气答案：E4.慢性阻塞性肺气肿疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是A、电解质紊乱B、心律失常C、休克D、呼吸衰竭E、消化道出血答案：D5.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低答案：B6.支原体肺炎自行消散的时间为A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天答案：B解析：支原体肺炎自行消散的时间为3～4周。7.女性，48岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大。随即拍胸片见右上肺外围高密度边界模糊影，直径约1.5cm×1.2cm。最直接确诊方法为A、痰脱落细胞学B、痰细菌培养C、血酶学检查D、淋巴结活检E、胸CT答案：D8.女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入β选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40%，PaO55mmHg，PaCO40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是A、应静脉给氨茶碱，负荷量5mg/kg，20分钟后继以0.6mg/h浓度维持静点B、不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性β肾上腺素能药物C、给予面罩吸氧，初始浓度小于40%D、开始使用糖皮质激素E、立即给予抗生素答案：D9.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的A、肺部听诊不应有哮鸣音B、以脓痰为主，偶有咯血C、肺部啰音，多在后背下部D、咳嗽，咳痰白天较夜间明显E、以上均不正确答案：C10.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身体基础状态D、肺癌的组织病理学类型E、其丈夫是否戒烟答案：E解析：小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。11.男性，26岁，发热流涕3天，伴嗓子痛，阵咳，白黏痰。查体：体温38.6℃。咽充血，未见渗出物，心律齐，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。血白细胞3.9×10/L，N75%，L25%；尿常规蛋白(-)。应选择的诊断是A、肾炎B、支气管炎C、上呼吸道感染D、肺炎E、胸膜炎答案：C12.男性，体健，25岁，抬重物后感胸闷，立即来院。胸片检查：肺被压缩50%。治疗措施应首选A、闭式引流排气待肺复张12小时后拔管B、不抽气让其自行吸收C、行胸腔镜检查治疗D、人工气胸箱测压，排气E、胸外科剖胸治疗答案：D13.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音答案：D解析：典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。14.男性，76岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源是A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、病毒D、厌氧菌E、肺炎链球菌答案：D15.睡眠呼吸暂停是指A、睡眠过程中口鼻气流停止≥7秒B、睡眠过程中口鼻气流停止≥5秒C、睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒D、睡眠过程中口鼻气流停止E、睡眠过程中口鼻气流不停止答案：C16.男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来到诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是A、检测血清IgEB、皮肤过敏试验C、摄X线胸部平片D、详细询问病史E、痰涂片检抗酸杆菌答案：D17.慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰药物D、应用支气管扩张药E、雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染：选用敏感抗生素。②祛痰、镇咳。③解痉、平喘。④雾化吸入扩张支气管，稀释痰液。18.COPD的体征下列哪项不常见A、桶状胸B、双下肢水肿C、剑突下心脏搏动D、肝于右肋下2cm可扪及E、心尖区第一心音增强答案：E19.男性，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39.4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次/分，双肺底部有爆裂音。X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选A、红霉素B、环丙沙星C、青霉素D、大剂量TMP-SMZE、阿莫西林答案：A20.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的A、通畅呼吸道B、积极控制感染C、氧疗D、利尿、强心E、使用激素和细胞活性药物答案：E21.患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10/L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A、肺炎球菌性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺结核E、渗出性胸膜炎答案：B解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点起病急、胸痛、畏寒，咳嗽、咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感，X线检查可见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。22.女性，30岁，因为发热，体温达到39.3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13.5×10/L，病人最可能的诊断是A、克雷伯杆菌肺炎B、支气管扩张症C、肺炎球菌肺炎D、支气管肺癌E、金黄色葡葡球菌肺炎答案：C23.肾小球肾炎使用激素主要是为了A、预防肾炎进一步发展B、控制肾脏炎症C、清除体内感染灶D、防止其他并发症E、减轻临床症状答案：D24.肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了A、高血压B、血沉快C、皮疹D、红细胞增多症E、高钙血症答案：C解析：肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。25.男性，20岁，3周前发热，咽痛，1周前面部水肿，尿少，每天排尿7～10次。Hb120g/L，尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC2～3/HP，透明管型偶见，诊断最先考虑A、急性膀胱炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、隐匿性肾炎答案：C26.患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×10/L。应该如何用药A、先观察体温热型，查出病因后再作处理B、首先用广谱抗菌药物C、抗菌药物治疗时少饮水D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物答案：D27.患者，女性，30岁。反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷。儿童时患过急性肝炎已治愈。为尽快确诊，应首选下列哪项检查A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、肝功能检查D、血糖及尿酮检查E、血常规检查答案：B28.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片答案：A解析：该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。29.导致肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见A、大肠杆菌B、变形杆菌C、肠球菌D、副大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌答案：A30.肾病综合征时浮肿的主要原因A、低蛋白血症B、高脂血症C、心功能不全D、肾小球滤过率降低E、肾小管回吸收障碍答案：A31.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A、大量尿蛋白超过3.5g/dB、高血压C、低白蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L，儿童白蛋白＜25g/L)D、高脂血症(血清胆固醇＞6.5mmol/L)E、水肿，多为高度水肿答案：B32.尿路感染的易感因素不包括下列哪一项A、尿路梗阻、膀胱一输尿管反流B、导尿、膀胱镜检查C、妊娠、性生活损伤和月经期D、青年男性E、糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者答案：D33.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、增加血浆蛋白B、减少蛋白尿C、减轻血尿D、减少尿中FDPE、利尿答案：B34.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A、双肾B超B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾有效血浆流量E、肾图答案：C解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。35.患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列哪个治疗方案是错误的A、优质蛋白饮食B、严格控制水和钠的摄入C、补充血制品D、应用激素和细胞毒药物E、使用利尿剂答案：C36.女性，30岁，头昏、腰痛、夜尿多1年余。BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿检查蛋白(±)，红细胞0～1/HP，白细胞(++)，诊断可能为A、肾性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、原发性高血压D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：D解析：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激症状不明显，发热或低热。尿常规检查可以有白细胞(++)，可以有高血压、头昏、头痛症状。37.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的A、经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防B、坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖C、有膀胱一输尿管反流患者，要养成"二次排尿"的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次D、避免性生活E、尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定答案：D38.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A、患肾巨大B、难以控制的严重血尿C、难以控制肾脏反复感染D、伴有肾脏肿瘤E、行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏答案：A解析：成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。39.急性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是A、醛固酮增多B、肾灌注不足C、低蛋白血症D、水钠潴留E、肾小球滤过率下降答案：D40.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。41.急性肾小球肾炎水肿的主要机制是A、继发性心功能不全B、血浆白蛋白减少C、肾小球滤过率急骤下降致水、钠潴留D、继发性醛固酮增多E、继发性抗利尿激素增多答案：C42.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括A、积极控制高血压B、积极使用激素和免疫抑制剂C、使用抗菌药物D、使用止血药物E、增加蛋白摄入量答案：A43.判断下尿路感染的主要症状是A、血尿B、少尿C、尿痛、尿频、尿急D、发热E、腰疼答案：C44.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、卧床休息B、坐浴C、抗菌药物应用D、如有急性尿潴留应导尿E、前列腺按摩答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。45.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为A、小细胞低色素性贫血B、正常细胞正常色素性贫血C、大细胞低色素性贫血D、小细胞正常色素性贫血E、大细胞性贫血答案：A解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。46.诊断急性白血病的主要依据是A、贫血B、出血C、发热D、血象E、骨髓象答案：E解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。47.下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：A、酸溶血试验阳性B、尿含铁血黄素试验阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E、抗人球蛋白试验（Coombs试验）答案：D解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。48.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/LB、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LC、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LD、男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/LE、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L答案：A解析：在我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L、成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L可认为患有贫血。49.与机体止血功能无关的项目为A、白细胞B、血管内皮细胞C、血小板D、凝血因子E、抗凝因子答案：A解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。50.多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是A、M蛋白少B、免疫球蛋白减少C、贫血D、体液免疫缺陷E、补体减少答案：D解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。51.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B、脊髓急性联合变性C、指甲变薄D、嗜食泥土、冰块等E、脾大答案：B解析：脊髓急性联合变性是因维生素B缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。52.关于铁吸收，错误的是A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、动物源性食物中的铁吸收率较高E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节答案：C解析：茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。53.目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的骨髓供者A、患者的同胞兄妹都可以B、与患者HLA相合的健康人C、与患者ABO血型相合的健康人D、患者的父母E、患者的配偶答案：B54.治疗慢性淋巴细胞白血病患最常应用的化疗药物是A、干扰素+羟基脲B、长春新碱+泼尼松+左旋门冬酰胺+环磷酰胺C、苯丁酸氮芥D、柔红霉素+阿糖胞酐E、环孢素答案：C55.最容易发生广泛出血的急性白血病是A、急性粒细胞白血病微分化型B、急性粒细胞白血病未分化型C、急性粒细胞白血病部分分化型D、急性早幼粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：D解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。56.45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月。体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，最可能为A、缺铁性贫血B、缺维生素B性贫血C、缺叶酸性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血答案：A57.患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10/L，血小板20×10/L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是A、血小板生成减少B、血小板成熟障碍C、血小板释放减少D、体内存在血小板抗体E、脾脏破坏血小板答案：D解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。58.急性白血病患者高热，应首先考虑A、白血病本身B、中枢神经系统白血病C、高白细胞血症D、严重出血E、继发感染答案：E解析：急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗后。59.关于M蛋白，错误的是A、反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B、多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C、多发性骨髓瘤也可无M蛋白D、有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E、某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多答案：B解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。60.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是A、化疗B、手术切除C、生物治疗D、放疗E、造血干细胞移植答案：D解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。61.重型再生障碍性贫血早期最突出的表现为A、重度贫血B、感染与出血C、头痛头晕D、疲乏无力E、心悸、呼吸困难答案：B解析：感染与出血是重型再障早期最突出的表现。62.能准确反映储存铁量的指标为A、骨髓铁染色B、血清铁C、总铁结合力D、血清铁蛋白E、血清铁饱和度答案：D解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。63.某社区男性，70岁，因"进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天"由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤答案：E解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。64.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是A、营养不良B、慢性失血C、慢性腹泻D、吸收障碍E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，也是在我国引起缺铁性贫血的主要原因。65.患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血（普通型）E、再生障碍性贫血（重型）答案：D解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。66.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么A、血红蛋白上升B、MHC增多C、MCV增大D、网织红细胞增高E、血清铁及铁蛋白上升答案：D解析：缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后7天左右网织红细胞上升。67.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是A、磺脲类B、双胍类C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、硫脲类答案：B解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。68.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120～130)次/分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是A、毛花苷C及皮质激素B、强心药及碘剂C、强心药及利尿药D、毛花苷C及硫脲类药E、大剂量硫脲类药答案：D69.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外A、胫前黏液性水肿B、胸闷气短C、月经增多D、舌头平伸时见细震颤E、慢性腹泻答案：C70.有关对痛风的描述，不正确的是A、痛风是一组异质性疾病B、尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素C、原发性痛风多有阳性家族史D、痛风的病因可分为原发性和继发性E、只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风答案：B解析：痛风是长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。71.女性，17岁，甲亢症，用甲巯咪唑治疗后心率由120次降到80次/分，甲状腺Ⅱ度增大到Ⅲ度，突眼也加重，此时最佳的治疗是A、碘治疗B、甲状腺次全切除术C、卢戈碘剂D、小剂量甲巯咪唑+甲状腺片E、普萘洛尔+镇静剂答案：D解析：抗甲状腺药物治疗后，血中甲状腺激素水平减少，其反馈抑制作用减弱，TSH增多，使甲状腺一时性增大，突眼可加重，这时以加用甲状腺片为宜。72.女性，28岁，出现甲亢症状3个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率100次/分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗A、加用心得安B、改用丙硫氧嘧啶C、增加他巴唑剂量D、加用甲状腺素片E、加用碘剂答案：D73.病房抢救室一54岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为19mmol/L，血气pH7.31，首选应想到的诊断是A、糖尿病非酮症性高渗昏迷B、脑血管意外C、糖尿病酮症D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病肾病，尿毒症答案：D74.病人48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月。体检：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、结核病C、糖尿病D、更年期综合征E、白内障答案：C75.女性，43岁，10天前开始尿痛，尿频，近3日高热40℃，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖6.1mmol/L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行A、消毒中段尿培养B、肾脏超声检查C、口服葡萄糖耐量试验D、血培养E、血常规答案：C76.58岁女患者肥胖，空腹血糖6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断恰当的是A、空腹血糖过高B、非糖尿病C、糖耐量异常D、糖尿病E、须长期随访答案：C77.对于ACTH分泌节律，下列哪项描述是不正确的A、分泌有波动性B、受血皮质醇浓度的负反馈C、有早低晚高的昼夜节律D、受CRF调节E、应激时分泌明显增加答案：C78.男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为A、放射治疗后损伤喉返神经B、治疗后营养不良C、甲状腺功能减退症D、白细胞减少症E、淡漠型甲亢答案：C79.双胍类降糖药物最常见的不良反应是A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、过敏性皮疹E、肝功能异常答案：C解析：双胍类降糖药最常见的不良反应是厌食、腹痛、腹泻等胃肠道反应。80.男性，75岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施A、静脉推注50%葡萄糖B、立即喂糖水或糖饮料C、吃碳水化合物食物D、立即送医院紧急处理E、静脉滴注10%葡萄糖答案：B81.最应警惕的格列本脲副作用为A、低血糖反应B、胃肠道反应C、过敏反应D、白细胞减少E、乳酸酸中毒答案：A82.不直接作用于甲状腺的药物是A、甲亢平(卡氏马唑)B、甲巯基咪唑片(他巴唑)C、丙基硫氧嘧啶D、复方碘剂E、普萘洛尔(心得安)答案：E83.老年2型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种A、美吡达(格列吡嗪)B、优降糖(格列本脲)C、达美康(格列齐特)D、糖适平(格列喹酮)E、降糖灵(苯乙双胍)答案：B84.12岁，女孩，发现血压升高3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、垂体瘤E、双侧肾上腺结节性增生答案：C85.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用A、4%NaHCO溶液B、5%葡萄糖盐水C、5%葡萄糖液+10%氯化钾D、生理盐水E、输血答案：D86.30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为A、库欣综合征B、双侧肾上腺腺瘤C、垂体ACTH微腺瘤D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E、异位ACTH分泌综合征答案：A87.25岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为A、垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常B、垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低C、垂体促激素及靶腺激素水平均低D、垂体促激素水平及靶腺激素水平均高E、垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高答案：B88.患者，女性，50岁。餐后2小时血糖8.8mmol/L。此患者应首选下面哪项检查以确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后1小时血糖答案：D89.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A、病程多呈慢性经过B、临床表现差异很大C、反复发作与缓解交替出现D、对治疗反应的个体差异不大E、免疫学异常表现复杂答案：D解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。90.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。91.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、腰椎劳损B、坐骨神经痛C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。92.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%答案：B解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。93.在常规临床工作中测得的RF类型是A、IgAB、IgGC、IgDD、IgME、IgE答案：D解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。94.不属于风湿热的主要表现的是A、发热B、关节炎C、心肌炎D、舞蹈症E、环形红斑答案：A解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。95.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。96.风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病A、白色念珠菌B、铜绿假单胞菌C、A组乙型溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、B组链球菌答案：C97.类风湿因子阳性率最高的疾病是A、系统性红斑狼疮B、风湿性关节炎C、混合性结缔组织病D、类风湿关节炎E、骨关节炎答案：D解析：约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。98.风湿热的发病年龄多见于A、5～15岁B、4～16岁C、3～18岁D、1～15岁E、2～14岁答案：A99.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎答案：B解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。100.风湿热最常见的皮肤表现是A、皮下小结B、猩红热样皮疹C、荨麻疹D、结节性红斑E、多形性红斑答案：A101.最常用的抗风湿药是A、阿司匹林B、扑尔敏(氯苯那敏)C、皮质醇激素D、维生素BE、乙胺丁醇答案：A102.关于晨僵，最正确的说法是A、见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病B、仅见于类风湿关节炎晚期C、见于大多数类风湿关节炎D、仅见于类风湿关节炎E、见于少数类风湿关节炎答案：A103.下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎答案：D解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。104.下列与类风湿关节炎活动无关的是A、晨僵B、类风湿结节C、关节畸形D、C反应蛋白增高E、血沉增快答案：C解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。105.关于风湿热错误的是A、风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B、风湿热是一种自身免疫性疾病C、本病有反复发作倾向D、舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E、ASO滴度升高答案：A解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。106.风湿热与下列哪种病原菌有关A、草绿色链球菌B、B组乙型溶血性链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球答案：E107.“竹节样”脊椎见于A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤答案：A解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。108.类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法恰当A、类风湿关节炎是个遗传性疾病B、感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展C、已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌D、类风湿关节炎与遗传无关E、类风湿关节炎无遗传易感性基础答案：B109.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。110.对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗Sm抗体D、抗Ro抗体E、抗RNP抗体答案：B解析：本题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。111.发现霍乱后应A、患者体温正常，症状消失后解除隔离B、对接触严密者检疫5日，留便培养并预防服药C、对患者隔离治疗6日后解除隔离D、患者体温正常，症状消失后15日解除隔离E、对接触者进行医学观察23日并预防服药答案：B112.男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是A、败血症B、伤寒、副伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、肾综合征出血热答案：E解析：肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有"三症状"(寒热、全身酸痛、身软)和"三体征"(眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。113.治疗霍乱的关键环节是A、尽快补充液体及电解质，扩容治疗B、大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C、用氢化可的松治疗D、尽快应用抗菌药物治疗E、急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷答案：A解析：补充液体和电解质是治疗本病的关键环节。114.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报？A、2小时B、3小时C、4小时D、12小时E、24小时答案：A解析：各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。115.关于肾综合征出血热病毒（HFRSV）描述正确的是A、HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为9型，我国流行的主要是1型和2型B、以褐家鼠为传染源的野鼠型和以黑线姬鼠为传染源的家鼠型C、家鼠型流行时重症较多D、褐家鼠型发病高峰在2～3月E、野鼠型于10～12月为流行高峰答案：E解析：HFRSV属布尼亚病毒科，至少可分为8型，我国流行的主要是1型和2型。在我国流行的有两型，即以黑线姬鼠为传染源的野鼠型和以褐家鼠为传染源的家鼠型，两者的临床表现和病程基本相同，但前者流行时重症较多，后者流行时轻症较多。本病全年可散发，但有明显的季节性，多数地区（野鼠型）于10～12月为流行高峰，部分地区5～7月尚有一个小的高峰。褐家鼠型发病高峰在3～5月。116.艾滋病病毒感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害A、消化系统B、骨骼系统C、循环系统D、免疫系统E、生殖系统答案：D解析：艾滋病病毒感染人体后攻击人体的免疫系统，在巨噬细胞和CD4T淋巴细胞中聚集繁殖，从而使人体免疫系统受损，甚至遭到完全破坏。117.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能答案：E118.人体经口感染霍乱弧菌后描述不正确的是A、正常情况下被胃酸杀灭B、未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠C、霍乱肠毒素引起肠液过度分泌D、霍乱内毒素激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统E、进入小肠的霍乱弧菌黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖答案：D解析：人体经口感染的霍乱弧菌正常情况下被胃酸杀灭，当胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱孤菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以致超过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的水样腹泻。119.女性，26岁，妊娠六个月，患浸润性肺结核，突然咯血。选用下列哪种药物是不恰当的A、6-氨基己酸B、普鲁卡因C、止血敏(酚磺乙胺)D、止血芳酸(氨甲苯酸)E、血管加压素(垂体后叶素)答案：E120.某医生，40岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例A、临床诊断病例B、临床确诊病例C、疑似病例D、医学隔离观察病例E、以上均不是答案：D解析：近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。121.关于霍乱潜伏期下列哪项是正确的A、潜伏期最短为1～2小时B、潜伏期最短为2～3小时C、潜伏期最长5天D、潜伏期最长7天E、潜伏期多数为3～4天答案：D解析：霍乱的潜伏期最短为3～6小时，最长7天，多数为1～3天。122.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒（HIV）A、血液B、精液C、乳汁D、阴道分泌物E、唾液答案：E解析：唾液不合人类免疫缺陷病毒（HIV）。123.男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10/L，N0.90，L0.10，大便常规：脓液（++），红细胞8个/HP，白细胞12个/HP。最可能的诊断是A、食物中毒B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、霍乱E、肠伤寒答案：C解析：菌痢以儿童发病率最高，有不洁食物进食史。临床有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个/HP）及红细胞。故细菌性痢疾为最可能的诊断。124.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用A、抗HAV-IgMB、抗HAV-IgGC、HAV-RNAD、动物接种病毒分离E、患者粪便中甲肝抗原答案：A解析：甲型肝炎急性期起病开始至12周内抗HAV-IgM呈阳性，以此为临床诊断指标。125.甲类传染病是指A、黑热病、鼠疫B、鼠疫、狂犬病C、炭疽、狂犬病D、鼠疫、霍乱或副霍乱E、霍乱或副霍乱、狂犬病答案：D126.肺结核的最主要诊断根据是A、血沉增快B、反复痰中带血C、结核菌素试验阳性D、胸部X线检查有空洞E、痰中找到结核菌答案：E127.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是A、泻吐期B、脱水虚脱期C、少尿期D、多尿期E、恢复期答案：B解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。128.霍乱的传播途径是经A、呼吸道传播B、消化道传播C、虫媒传播D、血液传播E、接触传播答案：B解析：霍乱是经消化道传播的传染病。129.某医生要比较本社区五种传染病的发病率，宜绘制A、直方图B、百分构成图C、条图D、线图E、统计地图答案：C解析：条图是用于相互独立的指标大小的比较的图形，发病率即是此类指标之一，直方图用于说明数据的频数分布；百分构成图用于构成比指标；线图用于连续性资料；统计地图用于说明某指标在不同地域的差别。130.患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是A、伤寒B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、急性菌痢E、慢性溃疡性结肠炎答案：C解析：临床有腹痛、腹泻、排脓血样大便等菌痢临床症状。大便常规示：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，病程超过两个月，考虑为慢性菌痢。131.男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。化验：ALT480U/L，胆红素105μmol/L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗HBc-IgM（+）。应诊断为A、急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B、急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C、急性甲型肝炎、乙型肝炎D、被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E、被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者答案：A解析：20岁男性患者，急性起病，有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿黄、皮肤黄染、肝大等消化道症状，有输血史，肝酶、胆红素升高明显，抗HAV-IgM（+），支持急性甲肝；HBsAg（+），抗HBc-IgM（+），说明乙肝携带状态。132.患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill）180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪种诊断A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、淤胆型肝炎E、亚急性重型肝炎答案：D解析：43岁女性，明显黄疸与全身瘙痒2月余，乏力，纳差，皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，T-Bill180μmol/L，AKP、γ-GT均明显升高，这符合淤胆型肝炎可能。133.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值A、胸片B、B超C、心电图D、ANAE、HIV特异性病原学检查答案：E解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。134.关于霍乱的描述不正确的是A、春夏季为流行季节B、通常有进食不洁、不熟的海产品史C、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐D、多无腹痛，无里急后重E、一般无发热答案：A解析：霍乱的流行季节在夏秋季。135.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A、ALT>500U/LB、总胆红素>171μmol/LC、PTA<40%D、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水答案：C解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度（PTA）低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。136.艾滋病窗口期的平均时间为A、35dB、45dC、65dD、75dE、85d答案：B解析：美国1985～1990年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为34～55天（平均45天）故选B。137.关于接种卡介苗，下列哪项不正确A、我国规定新生儿出生时即接种卡介苗B、每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁C、可显著降低儿童发病率及严重性D、极度营养不良者不予接种E、患湿疹或其他皮肤病者不可接种答案：B解析：我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满15岁，而不是18岁。138.艾滋病临床表现正确的是A、潜伏期一般为1～5年B、多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现C、所有感染者都经过数月至数年的无症状期D、窗口期一般为数周到3个月E、以上均不对答案：C解析：艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。139.关于接种卡介苗，下列哪项不正确A、卡介苗不足以预防感染，可显著降低儿童发病率及严重性B、可减少儿童结核性脑膜炎的发生C、接种卡介苗后2～3周，局部出现红肿、破溃，数周内自行痊愈D、患有慢性疾病的患儿禁忌接种卡介苗E、患急性传染病愈后1个多月禁忌接种卡介苗答案：E解析：患急性传染病愈后未满1个月禁忌接种卡介苗，故满1个月后可接种卡介苗。140.持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是A、持续5个月以上B、部位≥3处C、数目＞4个D、直径＞1.5cmE、以上均不对答案：E解析：持续性全身淋巴结肿大综合征临床表现如下：3个月以上的持续全身淋巴结肿大，部位≥2处，数目＞3个，直径＞1cm。141.流行性出血热患者治疗中下列哪项措施应用不当A、发热期应用大量抗生素抗感染B、少尿期可应用利尿剂治疗C、休克期应用平衡盐溶液结合胶体溶液扩容D、多尿期防治继发感染E、恢复期定期复查，补充营养答案：A142.肾综合征出血热的诊断主要依据A、明显的“三红、三痛”和肾脏损害B、典型的五期经过C、流行病学资料D、具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征E、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料答案：E解析：主要依靠临床特征性症状和体征，结合实验室检查，参考流行病学资料进行诊断。143.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点A、服用"依链"痢疾活菌苗B、发现并处理带菌者C、开展以三管一灭为主卫生运动D、隔离患者E、流行季节预防服药答案：C144.对重型肝炎的判断下列哪项最重要A、ALT＞500U/LB、总胆红素＞171μmol/LC、PTA＜40%D、电解质紊乱E、乏力、腹胀、腹水答案：C解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40%，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。145.男性，19岁，发热3天，头痛，全身痛，乏力。体检：T38℃，P120次/分，R361分，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)，中心静脉压0.44kPa，神志清，急性病容，球结膜充血，胸部有散在出血点，心肺(-)，肝肋下1cm。实验室检查：WBC12×10/L，中性70%，异型淋巴细胞10%，淋巴细胞14%，尿蛋白(+++)。下列措施中应首先采用的是A、扩充血容量B、大剂量抗生素抗感染C、血管活性药升压D、肾上腺皮质激素E、肝素抗凝血治疗答案：A146.病人起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施A、分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生素B、进行医学观察可暂不予治疗C、消化道隔离直至症状消失D、针对肠功能紊乱给予解痉药物E、给予非甾体抗炎药保留灌肠答案：A147.对于痢疾杆菌的叙述不恰当的是A、主要流行菌群为B群B、在外界生存能力较差C、为革兰阴性的无鞭毛杆菌D、各型痢疾杆菌均可产生内毒素E、属肠杆菌科志贺菌属答案：B148.对于浸润型肺结核，下面哪项是不恰当的A、多为内源性感染B、是最常见的继发性肺结核C、病灶常位于肺尖D、包括结核球E、不包括干酪性肺炎答案：E149.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A、痢疾杆菌的外毒素B、痢疾杆菌的内毒素C、霍乱肠毒素D、肠毒素E、神经毒素答案：B解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。150.关于人类对肾综合征出血热病毒（HFRSV）普遍易感，下列哪种除外A、农民B、野外作业人员C、在城市从事饮食行业者D、在城市居住平房的人E、旅行社工作人员答案：E解析：人类对本病毒普遍易感，各种职业的人群均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。151.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A、福氏痢疾杆菌B、宋内痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌答案：A解析：目前国内流行菌株以福氏菌群为主。152.下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均为RNA病毒。153.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸型肝炎的疫情报告，为查明本次肝炎的流行病学特征，患者应查哪项血清学检查以明确病原诊断A、抗HAV-IgMB、抗HBe-IgMC、抗HAV-IgGD、抗HBe-IgGE、HBsAg答案：A154.细菌性痢疾病理改变的部位是A、盲肠B、回肠末端C、直肠和乙状结肠D、升结肠E、降结肠答案：C解析：内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。155.烧伤深度的估计最常采用A、二度法B、三度法C、三度四分法D、四度法E、六度法答案：C156.搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为A、帆布担架B、硬板担架C、绳索担架D、躺椅E、棉被代用担架答案：B157.不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为A、一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重B、碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著C、碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率D、碘剂效果不如普萘洛尔E、病人经常不能耐受碘剂治疗答案：A158.关于创伤的急救和转运，下列哪项是不正确的A、外露骨折断端应及时复位B、四肢动脉大出血时可上止血带C、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带D、脊柱骨折的伤员必须卧床板E、已明确无颅脑及腹部内脏损伤而疼痛剧烈者，可注射止痛剂答案：A159.何谓关节脱位A、关节分离B、关节囊扭伤并断裂C、关节韧带断裂D、关节面失去正常对合关系E、关节出现畸形和弹性固定答案：D解析：关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。160.压力性尿失禁常见于A、膀胱结石B、直肠癌术后C、前列腺增生术后D、多次分娩后的妇女E、急性膀胱炎答案：D161.下述哪一项属于多发性创伤A、骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克B、脊柱骨折伴神经系统损伤C、肋骨骨折伴肝破裂D、颅骨骨折、头皮血肿E、挤压综合征答案：C162.胆总管直径正常值为A、10mm以内B、12～14mmC、10～12mmD、14～16mmE、16～18mm答案：A163.加强腹股沟管前壁的疝修补术有A、McVay法B、Bassini法C、Halsted法D、Ferguson法E、疝囊高位结扎法答案：D164.破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A、破坏破伤风梭菌的芽胞B、抑制破伤风梭菌C、减少毒素的产生D、中和游离毒素E、控制和解除痉挛答案：D165.评价恶性肿瘤的治疗效果最好采用A、显效率B、有效率C、生存率D、治愈率E、罹患率答案：C166.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是A、盲肠B、阑尾C、大网膜D、膀胱E、小肠答案：E167.患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂答案：E168.骨折愈合的第三期是A、血肿机化演进期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜内化骨吸收期E、软骨化骨吸收期答案：C解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。169.病人，女性，38岁，热水烫伤颈部、左前臂、躯干前、双足。按九分法计算其烫伤面积为A、22%B、21%C、23%D、24%E、25%答案：E170.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的A、转诊行经阴囊穿刺活检B、转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C、告知患者在未来数天射精多次D、适当的抗生素治疗2周E、6个月后重新检查答案：B解析：这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。171.胃肠道手术，术前禁食的主要目的A、避免造成手术困难B、避免术后腹胀C、预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D、防止术后吻合口瘘E、早期恢复胃肠蠕动答案：C172.下列哪几种损伤属于闭合性损伤A、扭伤B、肌腱撕裂伤C、韧带撕裂伤D、挫伤E、以上都是答案：E173.下述脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是A、腰段B、胸段C、颈段D、腰骶段E、骶段答案：D174.对于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是不正确的A、托起乳房、理疗、局部热敷B、吸乳器吸净乳汁C、使用抗生素D、感染严重，终止哺乳E、切开引流答案：E175.下述哪些骨折要求解剖复位A、肱骨干骨折B、股骨干骨折C、掌骨骨折D、腓骨骨折E、踝关节骨折答案：E176.下述哪一项是烧伤初期治疗中最好不用水洗的化学物质A、碱液B、磷C、硫酸D、镁E、盐酸答案：D177.对老年复发性腹股沟疝最好的手术方法是A、Ferguson修补术B、McVay修补术C、Bassini修补术D、单纯疝囊高位结扎术E、内环修补术答案：B178.处理开放性骨折的最关键性步骤为A、应用抗生素B、彻底清创C、修复软组织缺损D、及早闭合伤口E、固定骨折答案：B179.关节活动度训练的禁忌证是A、关节挛缩B、瘫痪C、关节炎D、关节术后E、以上都不是答案：E180.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A、维持有效的循环血量，防治休克B、纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱C、尽快通畅胆汁引流，解除梗阻D、大量、广谱、联合应用抗生素E、急行胆囊切除术治疗答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是尽快行胆道减压手术。181.颈椎病的主要分型不包括A、神经根型B、椎动脉型C、脊髓型D、交感神经型E、颈型答案：E解析：目前国内对颈椎病的分型较多，但一般都倾向四分型法，本题问的是主要分型，故不包括颈型。182.关于外科感染下列叙述哪项不正确A、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染答案：B183.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是A、都有疼痛和水疱B、都有血管栓塞征C、基底红，均匀，潮湿D、2周左右愈合E、都有瘢痕增生答案：A184.30岁男性，下腰痛、会阴部隐痛5月余，伴轻度尿频、尿急、排尿痛；触诊前列腺稍大，表面光滑，无结节及触痛，中央沟存在，前列腺按摩液镜检：WBC15～20/HP，卵磷小体50%，此后的预防及综合治疗中，哪项是不正确的A、避免饮酒及寒冷刺激B、坐浴、前列腺部理疗C、定期前列腺按摩D、抗生素、消炎治疗E、必要时行前列腺切除术答案：E185.决定心肌梗死病人施行择期手术的时间通常为A、大于6个月B、大于4～5个月C、大于3个月D、大于2个月E、大于1个月答案：A186.CPR时正确的操作程序是A、开放气道-人工呼吸-胸外心脏按压B、人工呼吸-胸外心脏按压-开放气道C、人工呼吸-开放气道-胸外心脏按压D、胸外心脏按压-人工呼吸-开放气道E、胸外心脏按压-开放气道-人工呼吸答案：E187.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是A、肩关节周围炎B、肘关节脱位C、锁骨骨折D、肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折答案：D解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。188.45岁女性，双下肢大隐静脉曲张12年，近2年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着，皮下硬结，湿疹。并有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的A、瘙痒B、湿疹C、皮下硬节D、下肢肿胀E、色素沉着答案：D189.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有A、闭孔神经损伤B、坐骨神经损伤C、股神经损伤缺损D、胫神经损伤E、腓总神经损伤答案：E190.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。查体：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。实验室检查：WBC25×10/L，N0.85，ESR85mm/h。X线检查(-)，骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是A、恶性骨肿瘤B、急性化脓性骨髓炎C、急性风湿性关节炎D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎答案：B191.小儿10岁，双下肢及外阴部烧伤，烧伤面积应占体表面积的A、46%B、44%C、45%D、43%E、47%答案：C192.属于骨折全身表现的是A、休克B、肿胀C、疼痛D、畸形E、瘀斑答案：A解析：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。193.混合痔是指A、内痔多发，遍置一周B、内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的、外痔相互融合C、内痔突出肛门外D、痔与瘘同时存在E、两个以上内痔答案：B194.下列肿瘤中属恶性肿瘤的是A、精原细胞瘤B、脂肪瘤C、乳腺腺瘤D、甲状腺腺瘤E、肝血管瘤答案：A195.女性，32岁，双手指遇寒冷后顺序出现苍白，青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15～30分钟，临床上考虑为雷诺综合征，以下描述哪项恰当A、桡动脉搏动减弱B、多有指尖溃疡C、发作时常有剧痛D、发作时伴有手麻木E、发作间歇期，皮温正常答案：D196.女性35岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T37.4℃，此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是A、尿中有脓细胞B、尿涂片革兰染色发现细菌C、尿有蛋白及白细胞D、尿培养及菌落计数阳性E、尿中查见白细胞管型答案：E197.一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出"，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：A、立即转诊神经外科B、腰骶部MRIC、腰骶部平片D、严格卧床休息一周E、如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月答案：E解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。198.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为A、术后4～5天B、术后6～7天C、术后7～9天D、术后10～12天E、术后14天答案：B199.关节内骨折最常见的并发症是A、缺血性骨坏死B、创伤性关节炎C、骨化性肌炎D、骨生成异常E、骨折不愈合答案：B解析：创伤性关节炎常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红，肿活动受限等。200.女，25岁，5年前冬季骑车发现左小指凉，苍白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟每日20支左右，少量饮酒。除药物治疗以外，为预防应告诫患者A、戒辛辣食物B、戒酒C、忌用阿司匹林类药物D、忌用阿托品类药物E、戒烟答案：E201.骨关节炎的主要病变是A、关节内化脓性感染B、关节特异性炎症C、关节软骨退变和继发性骨质增生D、关节骨质疏松E、骨与关节慢性疼痛答案：C202.破伤风最早出现强直性痉挛的肌肉为A、咀嚼肌B、颈项肌C、背肌D、呼吸肌E、腹肌答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛，临床出现典型的肌强烈收缩，最初是咀嚼肌，患者感咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭，以后顺次出现颈项肌、背肌、呼吸肌和腹肌痉挛。203.胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少答案：D204.肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、应用抗生素治疗B、应用解痉药物C、胃肠减压与纠正水电解质平衡D、手术分离所有的粘连E、行肠排列手术答案：C205.膀胱结石的典型症状是A、血尿B、脓尿C、夜尿增多D、排尿困难，尿中断，改变体位又可排尿E、尿频答案：D206.严重损伤后须及时处理的代谢变化是A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、早期混合性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒答案：D207.关节活动范围测定的注意事项中，哪项是不正确的A、关节活动范围测定须经触诊确定关节轴的骨性标志B、关节活动范围测定不应在运动或按摩后进行C、关节活动范围测定无禁忌证D、关节活动范围可因性别、职业、年龄的差异而有所不同E、关节活动范围测定允许有3°～5°的测量误差答案：C208.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是A、恶心呕吐B、低热C、转移性右下腹痛D、便秘E、食欲减退答案：C209.病人排尿不受控制，为明确病因需行A、B超B、尿流率C、尿流动力学D、静脉肾盂造影E、CT答案：C210.患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的A、哮喘B、心源性呼吸困难C、心绞痛D、左侧自发性气胸E、以上都不是答案：D解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。211.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的A、保持呼吸道通畅B、补充血容量C、积极止血D、平卧休息E、以上都是答案：E解析：急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。212.以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度