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附件:尾矿库环境风险信息表尾矿库名称总页数页其中:W101页W102页W201页W301页W302页尾矿库企业负责人〔签字: 日期:填 报 人〔签字: 日期:—5—————10————11填 报说明一、信息表5W101W102W301W302二、表格的填写1、填报对象填报对象是指尾矿库企业,即建设和使用尾矿库的企业。废物的场所。放射性尾矿库、伴有放射性尾矿的非放射性尾矿库不填写该表。2、表格填写表格由填报对象负责填写,填报对象所在区县环境保护主管部门协3、表格的网上报送及审核〔区〕级环保部门负责将本辖区尾矿库环境〔市〕级环保部门负责审核县〔区〕级环保时上报,检查信息上报状况。三、填报要求改。需要用文字表述的内容,必需用汉字工整、清楚地填写;需要填写数字的,一律用阿拉伯数字表示。2、填写代码时,每个方格中只填写一位代码数字。科学计数法表示。45、指标在填报时,个别指标消灭填写错误的,不允许用涂改液等进行修改,可在需修改处划一横线,保持原内容清楚可见,将更正后的内3求使用标准化汉字全称,有公章的需与公章所使用名称完全全都。对于无正式批准名称的尾矿库,填写标准名称,其中包括尾矿库所在省、地〔区、乡镇和村名、所属企业名称、所涉矿种,涉及多个企业的尾矿库填写主要企业名称,涉及多个矿种的填写主要矿种,无正式批准名称且无法找到所属企业的尾矿库名称则可省略“所属企业名称”项。8、表格封页“填报人”由负责填写表的人员签字9、在○中画√的项为单项选择,在□中画√的项可多项选择,均不行修改。10、表格可打印、复印,但其中指标项不行修改。W101尾矿库根本信息1.尾矿库名称2.尾矿库所在地及行政区划省〔自治区、直辖市〕地市〔市、州、盟〕县〔区、市、旗〕乡〔镇〕村〔相对方位〕 m〔距离〕°′″中心纬度°′″高程m区号码4.联系方式 尾矿库环境治理人员姓名 手机号码姓名 手机号码5.尾矿库型式○山谷型○傍山型○平地型○截河型○其他型6.尾矿入库形式○干法○湿法○混合类型○一次建坝7.坝体类型○透水○不透水8.尾矿库等别○一等○二等○三等 ○四等 ○五等门核定为准〕○危库缘由:○险库○病库 ○正常库 ○尚未核定〔以安监部10.生产状况○正在使用○停用○闭库 ○废弃 ○在建11.尾矿库开工建设日期 年 月 日 12.尾矿库投入使用日期 年 月 日13.设计地震烈度 ○Ⅰ度 ○Ⅱ度 ○Ⅲ度 ○Ⅳ度 ○Ⅴ度 ○Ⅵ度○Ⅶ度 ○Ⅷ度 ○Ⅸ度 ○Ⅹ度 ○ⅩⅠ度 14.设计防洪标准 ○五十年一遇 ○百年一遇 ○千年一遇15.设计总库容 万m317.设计总坝高 m19.设计使用年限 年实际年尾矿入库量 m3所涉主要矿种序号 附属矿种〔序号和名称〕附属成分尾矿水主要成分

16.现状全库容 万m318.现状总坝高 m已使用年限 年附属成分25.尾矿水产生量尾矿水回用率%t/dt/d26.尾矿输送方式输送距离kmW101表 尾矿库根本信息指标解释与填报说明无法找到尾矿库企业的“无主库”可只填写“尾矿库名称、尾矿库本表全部工程。废物的场所。【1.尾矿库名称】指经有关部门批准正式使用的名称。填写时要求使用标准化汉字全称,有公章的需与公章所使用名称完全全都。对于无〔市、县〔区、乡镇和村名、所属企业名称、所涉矿种,涉及多个企业的尾矿库填写主要企业名称,涉及多个矿种的填写主要矿种;无正式批准名称且无法找到所属企业的尾矿库即无主库,名称中可省略上述标准名称中的“所属企业名称”项。要求写明尾矿库所在的省、地〔市、县〔区、乡〔镇、村的具体名称、相对于村中心的具体方位以及到村中心的距离,不行填写尾矿库所属企业所在地。具体方位填写如下:正北、北东偏北、东北、东北偏东、正东、东南偏东、东南、东南偏南、正南、西南偏南、西南、西南偏西、正西、西北偏西、西北、西北偏北。距离单位为“米〔m位。【3.尾矿库地理坐标】中心经度和中心纬度:分别指尾矿库初期坝体中心的经度和纬度。填报格式均为XXX°XX′XX″,中心经〔纬〕度的0~59单位为“米【4.联系方式】指填报对象的办公、值班、、邮政编名及手机号码,保证应急状态下联系畅通。【5.尾矿库型式】主要有以下几种型式:谷口地段一面筑坝,进展拦截形成的尾矿库;,进展围截形成的尾矿库;平地型:在平原和沙漠地区的平地或凹坑处,人工修建围堤,形成的尾矿库;矿库;其他型:其他特别方式形成的尾矿库。式。【6.尾矿入库形式】填报对象生成尾矿主要以干法、湿法、干湿混合和一次建坝等四种形式在尾矿库贮存,请依据实际状况在对应○中画√。【7.坝体类型】尾矿库坝体类型主要有透水和不透水两种。依据实际状况在对应○中画√。【8.尾矿库等别】尾矿库等别以安监部门核定方法为准。具体方法严峻灾难者,其设计等别可提高一等。尾矿库等别表等别等别全库容V/万m3一二等库具备提高等别条件者二V≥10000H≥100三1000≤V<1000060≤H<100四100≤V<100030≤H<60五V<100H<30【9.安全度等别】以安监部门核定为准。确定安全度等别的主要依〔。依据尾矿库防洪力气和尾矿坝坝坡稳定性,将尾矿库分为危库、险库、病库和正常库四级,在对应○中画√,选择“尚未核定”的,在横线处写明缘由。【10.生产状况】尾矿库的生产状况主要有正在使用、停用、闭库、2023年123111【1312〔构【14.设计防洪标准】依据设计方案填写。防洪标准分为5写尾矿库设计中承受的建〔构〕筑物防洪标准,在对应○中画√。最终积存高时的全库容。全库容指尾矿坝某标高顶面、下游坡面及库底面所围空间的容积,包括有效库容、死水库容、蓄水库容、调洪库容和5〔【16.现状全库容】依据尾矿库现状全库容填写,全库容定义参照【〔定义为:对上游式筑坝为设计最终积存坝顶与初期坝坝轴线处坝底的高差;对中游式和下游式筑坝为设计最终坝顶与初期坝坝轴线处坝底的高差。单位是“米〔,准确到个位。【18.现状总坝高】依据尾矿库现状总坝高填写,总坝高定义参照【〔,准确到个位。【19.设计使用年限】依据尾矿库设计方案填写。【20.已使用年限】从尾矿库建成投产之日算起,到2023年12月31【21.实际年尾矿入库量】按实际状况填写。矿种类型,附属矿种填写所涉及全部矿种。矿种名称和序号依据“矿种名称及序号表”标准填写。金属矿54金属矿54种序号矿种序号矿种B001铋矿B002铂矿B003钯矿D001镝矿D002碲矿E001锇矿F001钒矿G001钴矿G002汞矿G003锆矿G004钆矿G005镉矿G006铬矿H001铪矿J001金矿J002镓矿K001钪矿L001铑矿L002钌矿L003锂矿L004镧矿L005铼矿L006铝土矿M001钼矿M002镁矿M003锰矿N001铌矿N002钕矿N003镍矿P001铍矿P002镨矿Q001铅矿R001铷矿S001锶矿S002铯矿S003铈矿S004钐矿T001铁矿T002锑矿T003钽矿T004铽矿T005铊矿T006钛矿T007铜矿W001钨矿X001锡矿X002硒矿X003锌矿Y001铱矿Y002银矿Y003钇矿Y004铕矿Y005非金属矿63种铟矿Z001锗矿A001凹凸棒石B004冰洲石B005宝石B006白垩B007白云岩C001长石D003毒重石D004大理岩D005碘F002沸石F003方解石G007刚玉G008硅灰石G009硅藻土G010高岭土H002红柱石H003辉长岩砂H004海泡石H005花岗岩H006滑石J003金刚石J004钾盐L007蓝晶石L008磷矿L009累托石L010菱镁矿L011蓝石棉L012硫铁矿M004玛瑙M005脉石英M006镁盐M007芒硝M008明矾石N004耐火粘土N005钠硝石P003膨润土P004硼矿S005石墨S006石英岩S007石灰岩S008砂岩S009水晶S010石棉S011石榴子石S012石膏S013砷T008透辉石T009自然石英T010陶瓷土T011透闪石T012自然碱X004夕线石X005溴Y006云母Y007叶蜡石Y008伊利石Y009盐矿Y010萤石Y011玉石Y012页岩Z002Z004自然硫重晶石Z003蛭石4种M009煤S014石油T013自然气Y013油页岩【23.尾矿主要成分和附属成分】主要尾矿成分填写最主要的、一种尾矿成分,附属成分填写全部尾矿成分。一种尾矿水成分,附属成分填写全部尾矿水成分。【25.尾矿水产生量,尾矿水和渗滤液排放量,尾矿水回用率】尾矿天d尾矿水和渗滤液排放量是指透过坝体或者以其他形式排放到尾矿库外的尾矿水的排放量,单位“吨/天〔d水和渗滤液排放量不同,则以最高日产生量为准。尾矿水回用率单位【26.尾矿输送方式和输送距离】尾矿输送方式指尾矿从产地到尾矿单位“千米W102尾矿库企业根本信息尾矿库企业名称〔签章〕尾矿库企业代码法定代表人〔签章〕企业所在地及行政区划

— 〔 〕省〔自治区、直辖市〕 地市〔市、州、盟〕县〔区、市、旗〕 乡〔镇〕街〔村、门牌号安全生产许可证编号发放单位颁〔换〕发时间 年 月 日排污许可证 编号发放单位颁〔换〕发时间 年 月 日区号联系方式 号码邮政编码姓名姓名

指标解释与填报说明无主库不填写该表。必需填写。【1.尾矿库企业名称】指经有关部门批准正式使用的企业全称。按与单位公章所使用的名称完全全都。凡经登记主管机关核准或批准,具有两个或两个以上名称的单位,要求填写一个法人单位名称,同时用括号注明其余的单位名称。更名的单位,要求填写现用名,同时用括号注明曾用名。【2.尾矿库企业代码】指依据《全国组织给每个企业、事业单位、机关、社会团体和民办非企业单位颁发的在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。单位代码由八位无属性的数字〔本体码〕和一位校验码组成。已经取得法定代码的法人单位或产业活动单位必需填报法定代码。填写时,要依据技术监视部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》上的代码填写。长度为9个字符,不能含0-9A-Z〔必需大写〕之外的字符,中间的“—”不能填。〔或集团〕所属二级单位,凡具有法人资格、符〔联合企业、〕的法人代码外,还应在括号内方格中填写二级单〕。二级单位代码指联合企业〔或集团〕内对其下属〔或集团〕统一编制。尚未领取法定代码或不属于法定代码赋码范围的单位,一律按各级环保部门赐予的临时代码填报。临时代码的编码原则:临时代码共十一位码。前六位为所在县〔区〕行政区划代码,统一按《中华人民共和国行政区划代码》〔GB/T2260〕填写,第七位为汉语拼音W,后四位为县〔区〕0001~9999。【3.法定代表人】指依照法律或者法人组织章程规定,代表法人行单位的主要负责人。不能填写职务及职称,如王厂长、王经理。【4.企业所在地及行政区划】指尾矿库所属企业的具体地址。要求不能填写通讯号码或通讯信箱号码。大型联合企业所属二级单位,一律按本二级单位所在地址填写。【5.安全生产许可证】依照最近一次颁发的安全生产许可证填写许可证编号、发放单位和颁〔换〕发时间。发放单位和颁〔换〕发时间。【7.联系方式】指尾矿库所属企业的办公、值班、、员的姓名及手机号码,保证应急状态下联系畅通。W201尾矿库环境风险防范措施是否进展了环评 ○是 ○否 缘由:环境影响评价文件是否按《建设工程环境风险评价技术导则〔HJ/T169号》要求编制环境风险评价专篇○是○否○是○否 缘由:4.是否进展排污申报登记○是○否5.是否实行防渗漏处理措施○是○否防渗漏处理措施:是否实行防扬散处理措施 ○是 防扬散处理措施:是否实行防流失处理措施 ○是 防流失处理措施:是否建设防洪设施 ○是 ○否排洪方式:○井〔塔〕——管〔洞〕式 ○斜槽——管〔洞〕式 ○截洪沟○截洪坝——管〔洞〕式 ○溢洪道 ○其他是否建有尾矿水和渗滤液处理设施 ○是 ○否是否配备环境应急人员 ○是 ○否 人数 人是否贮存环境应急物资 ○是 应急物资状况:是否建设环境应急设施 ○是 应急设施状况:13.是否编制环境应急预案○是○否14.是否认期开展环境应急演练○是○否15.是否配备环境监测设备○是○否监测设备状况:16.是否进展环境日常监测 ○是 监测指标项:指标项年平均监测值〔mg/:监测频率〔次/月:1717.周边是否有环境应急物资外部供给单位○是○否供给单位、联系方式及供给物资状况:供给单位联系人联系方式供给物资备注18.是否发生突发环境大事〔截至2023年12月31日〕 ○是 第一次时间 年 月 缘由事故等级 ○特别重大 ○重大 ○较大 处置方式描述:事故影响和后果描述:其次次时间 年 月 缘由事故等级 ○特别重大 ○重大 ○较大 处置方式描述:事故影响和后果描述:第三次时间 年 月 缘由事故等级 ○特别重大 ○重大 ○较大 处置方式描述:事故影响和后果描述:W201表 境风险防范措施指标解释与填报说明存在外部供给单位的要具体写明供给单位名称、联系方式和供给物资状况。对于其他尾矿库,本表全部工程均为必填项。【1.是否进展了环评】指是否针对尾矿库的建设进展了环评,依据实际状况在对应○中画√,未进展环评的单位在横线处简要写明缘由。【2.环境影响评价文件是否按《建设工程环境风险评价技术导则编制环境风险评价专篇,依据实际状况在对应○中画√。【3.是否通过环保“三同时”验收】指尾矿库的建设是否通过环保验收的单位在横线处简要写明缘由。【4.是否进展排污申报登记】指尾矿库是否按要求进展排污申报登记,依据实际状况在对应○中画√。【5.是否实行了防渗漏处理措施】指尾矿库建设或整改正程中是否实行了防渗漏处理措施,依据实际状况在对应○中画√,具有防渗漏处理措施的单位需写明所实行的主要措施。【6.是否实行了防扬散处理措施】指尾矿库建设或整改正程中是否实行了防扬散处理措施,依据实际状况在对应○中画√,具有防扬散处理措施的单位需写明所实行的主要措施。【7.是否实行了防流失处理措施】指尾矿库建设或整改正程中是否措施的单位需写明所实行的主要措施。【8.是否建设防洪设施】指尾矿库建设或整改正程中是否建设了防洪设施,依据实际状况在对应○中画√,已建设防洪设施的单位需选择承受的排洪方式。【9.是否建有尾矿水和渗滤液处理设施】指尾矿库建设或整改正程中是否建设了尾矿水和渗滤液处理设施,依据实际状况在对应○中画√。【10.是否配备环境应急人员】指尾矿库或尾矿库所属企业是否配位写明配备人员数目。【11.是否贮存环境应急物资】指是否为应对尾矿库可能发生的突发环境大事贮存应急物资,依据实际状况在对应○中画√,贮存环境应急物资的单位需写明物资名称和数量。【12.是否建设环境应急设施】指是否为应对尾矿库可能发生的突设施的单位需写明设施的名称、数量和规模。【13.是否编制环境应急预案】指是否为应对尾矿库可能发生的突发案专篇,依据实际状况在对应的○中画√。突发环境大事开展环境应急演练,或指开展的应急演练中是否包含环境应急演练内容,依据实际状况在对应的○中画√。【15.是否配备环境监测设备】指尾矿库而非尾矿库所属企业是否的单位需写明设备的具体状况,包括设备名称、数量等。【16.是否进展环境日常监测】指尾矿库而非尾矿库所属企业是否位写明监测指标项、指标项年平均监测值、监测频率等内容,指标项年升mg/【1720称、联系方式和所能供给的物资状况。【18.是否发生突发环境大事】指20231120231231依据表格要求写明发生时间、缘由、事故等级、处置方式及事故影响和后果描述。1.尾矿水和渗滤液1.尾矿水和渗滤液□直接进入江河、湖、库等水环境主要排水去向类型□进入其他路径〔再进入江河、湖、库〕□进入城市下水道〔再进入江河、湖、库〕□进入城市下水道□进入城市污水处理厂□直接进入污灌农田□进入低渗或蒸发地□直接进入海疆□进入其他单位、工业废水集中处理厂□其他尾矿水和渗滤液

5.尾矿水和渗滤液受纳水体功能类别地表水○Ⅰ类地表水○Ⅰ类○Ⅱ类○Ⅲ类○Ⅳ类○Ⅴ类海水○第一类○其次类○第三类○第四类流经路径受纳水体代码指标解释与填报说明【1.尾矿水和渗滤液主要排水去向类型】指尾矿库尾矿水和渗滤液是直接排向江、河、湖、海等环境水体,还是排入市政管网、污水处理厂等。选择“进入其他路径〔再进入江河、湖、库”的,在后面横线处【2.直承受纳水体名称】指尾矿库尾矿水和渗滤液直接排入的水体〔如×,可以是未编入《河流代码表》的河流。要求按水体的全称标准填报。的水体后再最终汇入具有代码水体的全部途径,要求填写该途径中的全部水体名称〔包括直接排入水体和最终汇入的具有代码水体的名称。直接排入具有代码水体的只填写该水体名称。【4.受纳水体代码】指尾矿库尾矿水和渗滤液直接排入或流经其他途径汇入已编入《河流代码表》的水体的代码。只需填写水体代码,不填写水体名称。“://12369./“3-东海,4-南海。河828ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ12 34 56 78一二位是流域、大流域干流和支系干流的分类分段码,承受两位大从01~99不间隔挨次排码;五六位是上一级河流的支流码〔如长江的三级支流1~91~9流域名称干流

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