抗高血压药1的学习课件

抗高血压药1的学习课件第1页/共14页概述：1、高血压概况2、高血压的治疗途径（1）抑制交感神经①抑制中枢交感神经②阻断神经节③抑制外周交感神经④阻断交感神经受体（肾上腺素受体）（2）抑制血管紧张素转化酶（3）阻断血管紧张素Ⅱ受体第1页/共13页第2页/共14页（4）扩张血管（5）减少血容量3、抗高血压药物分类（1）根据治疗途径分类（2）根据WHO推荐分类第一线药物：①利尿降压药②血管紧张素转化酶抑制药③血管紧张素Ⅱ受体阻断药④钙拮抗药第2页/共13页第3页/共14页⑤α1受体阻断药⑥β受体阻断药4、抗高血压药物掌握要点（1）降压特点（2）降压机制（3）临床应用的针对性（4）主要不良反应第3页/共13页第4页/共14页常用药物一、利尿降压药氢氯噻嗪1、特点温和、缓慢，伴血浆肾素活性升高2、机制短期用药：减少血容量长期用药：利尿排Na+→血管壁细胞内Na+↓→通过Na+-Ca+交换机制→Ca+内流↓→血管平滑肌松弛第4页/共13页第5页/共14页3、应用各型高血压4、注意长期用药注意补钾二、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）卡托普利1、特点（1）强效，不伴有反射性心率加快（2）逆转心血管重构第5页/共13页第6页/共14页（3）长期用药不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍（4）能改善高血压患者生活质量，降低死亡率2、机制抑制血管紧张素转化酶→（1）血管紧张素Ⅱ生成↓→血管扩张（2）醛固酮生成↓→钠水潴留↓→血容量↓（3）缓激肽水解↓→血管扩张第6页/共13页第7页/共14页3、应用各型高血压尤其针对：高血压伴左室肥厚4、不良反应刺激性干咳三、血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦特点：与ACEI相似第7页/共13页第8页/共14页四、钙拮抗药1、常用药物：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平2、特点：能逆转心血管重构五、α1受体阻断药常用药物：哌唑嗪、特拉唑嗪、乌拉地尔哌唑嗪1、兼有降血脂作用2、不良反应：首剂现象首剂容易导致体位性低血压防治：首剂减半第8页/共13页第9页/共14页六、β受体阻断药1、特点：作用平稳，显效缓慢，伴心率↓、肾素活性↓2、机制：（1）阻断心脏β1受体→心输出量↓（2）阻断肾小球旁器细胞β受体→肾素分泌↓（3）阻断突触前膜β受体→NA释放↓（4）阻断交感中枢β受体→外周交感活性↓3、应用：高输出量型高血压、高肾素型高血压其它药物：拉贝洛尔（柳胺苄心定）：阻断α、β受体第9页/共13页第10页/共14页七、中枢性交感神经抑制药常用药物：可乐定、甲基多巴可乐定（可乐宁）要点：1、强效，伴心率↓、肾素活性↓2、兼有：镇静作用、抑制胃酸分泌作用3、机制：（1）激动延脑抑制性神经元上的咪唑啉受体→外周交感活性↓（2）激动突触前膜α2受体→NA释放↓4、不良反应：停药综合症第10页/共13页第11页/共14页八、外周性交感神经抑制药常用药物：利血平、胍乙啶利血平要点：1、口服降压作用温和、缓慢、持久2、机制：耗竭交感神经递质3、不良反应：（1）副交感占优现象→诱发溃疡病（2）精神抑郁（老年人）第11页/共13页第12页/共14页九、血管扩张药肼屈嗪（肼苯哒嗪）：1、直接松弛小动脉2、中等强度，需联合用药硝普钠（亚硝酰铁氢化钠）1、强