国家免疫规划督导评估工作方案解读

2013.10.11国家免疫规划督导评估工作方案内容一、背景二、督导评估目的三、督导评估目内容四、督导评估总体安排五、督导评估方式六、资料管理七、质量控制一、背景2012年“卫生事业发展“十二五”规划”

“至2015年全国以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率≥90%”的发展目标。卫生部关于加强预防接种工作的通知—卫办发〔2012〕50号：各级卫生行政部门要把预防接种工作作为基本公共卫生服务项目的重中之重，优先保障。按照“钱随事走”的原则对承担国家免疫规划疫苗（含应急强化免疫）接种任务的单位进行补助，原则上每接种1剂次不低于5元。县级疾病预防控制机构开展预防接种技术指导、人员培训、绩效考核、监测评估、疫苗运送等工作运转经费，按照辖区服务人口人均不低于1元的标准，由卫生行政部门商财政部门统筹安排。督导评估方案的制定过程国家组织5次专家论证国家、省级卫生行政部门国家、省、市、县、乡免疫规划专家统计学专家：调查方法的选择、抽样的科学性选择宁夏（农村）、北京（城区）开展接种率调查预试验从方法的科学性、可行性（工作量）、调查内容的合理性等方面完善方案二、评估督导目的督导各地贯彻落实国家免疫规划各项政策措施，及时发现问题并予以解决。评估全国免疫规划疫苗接种率和“十二五”规划目标，以乡（镇、街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率达到90%的进展情况。三、督导评估内容（一）国家免疫规划政策措施落实情况1.督导对象：省卫生厅、CDC，被抽取的市、县级卫生局、CDC和乡级、村级接种单位。2.督导重点：《关于实施扩大国家免疫规划的通知》、《关于加强预防接种工作的通知》等政策文件的贯彻执行情况。主要包括接种单位规范化建设、免疫接种服务方式、冷链建设和运转、预防接种补助经费落实、疾控机构履行职能、免疫规划工作经费等情况。

1、接种率调查单位和对象调查单位：以乡（镇、街道）为单位开展接种率调查乡级单位要求人口数≥1万人。对于人口＜1万人的乡，按照就近原则（同一县且相邻）合并成一个人口≥1万人的调查单位。

人口＜1万人的乡2种合并方法：

一是：相邻2个乡镇人口都不足1万人，一起合并大于1万；二是：如果人口不足1万人的乡镇，其相邻所有乡镇均大于1万人，则并入人口最少的那个相邻乡镇。（二）国家免疫规划疫苗接种率调查

调查对象：2-3岁儿童2009年9月1日～2011年8月31日出生的儿童，且在被调查县区内居住≥3个月为调查对象严格把握调查对象，不能扩大年龄范围不包括外籍适龄儿童（中国大陆籍以外的儿童）2、接种率调查疫苗品种和剂次8种疫苗，17-18剂乙肝疫苗3剂及首针及时接种卡介苗1剂脊灰疫苗3剂百白破疫苗4剂A群流脑疫苗2剂含麻疹成分疫苗2剂乙脑疫苗2剂/3剂甲肝疫苗1剂/2剂。3.接种率调查抽样和调查方法批质量保证抽样方法（LQAS）每个乡调查2～3岁组适龄儿童42名2岁组：2010年9月1日～2011年8月31日出生儿童3岁组：2009年9月1日～2010年8月31日出生儿童尽量保证调查对象年龄组均衡采用入户方式调查（填写个案调查表）调查村抽取：每个乡随机抽取5个行政村（居委会、社区）其中乡政府所在地的行政村为必选其他4个行政村随机抽取。不足5个行政村全部抽取。乡级政府所在地的行政村调查10名儿童其余4个行政村各调查8名儿童（可根据人口容量调整村调查人数）。对行政村不足5个的乡镇：同样调查42名2-3岁儿童（不能扩大年龄段）。具体有2种操作方法：

一是：将其中1个人口数量大的行政村设置成2个抽样村，总村数达到5个。

二是：将42名调查对象重新分配，其中乡政府所在村12名，其它3个村各10名，总儿童数42名。

4.接种情况判断有证有卡，以证为准；无证有卡，以卡为准；证卡均无，判定为未接种。卡：纸质卡或预防接种信息系统个案信息均视为卡。

5.接种率判断分疫苗、分剂次判断以乡镇为单位接种率。乙脑减毒活疫苗第2剂或灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂只用于评估3岁组儿童接种率。在42名适龄儿童中出现某疫苗/剂次1名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率≥90%；若出现≥2名未接种者，判定该乡某疫苗/剂次接种率＜90%。四、督导评估总体安排第一阶段：县级自查所有乡级单位

2013年10月21日前完成。第二阶段：省级抽查阶段，抽查34个乡镇。2013年11月20日前完成。第三阶段：国家抽查阶段，每省抽查2个县，每县调查1个乡。

2013年11月30日前完成。五、督导评估方式（一）县级自查县卫生局组织对所有乡镇进行接种率调查。（县级抽调人员开展县内交差检查）市卫生局组织对各县进行督导。2013年10月21日前完成自查现场工作。（二）省级抽查自治区卫生厅系统抽样34个乡开展接种率调查。督导被抽取乡所在县、市免疫规划工作开展情况2013年11月20日前完成省级抽查现场工作。（三）国家级抽查复核国家卫计委对31个省（区、市）和新疆生产建设兵团进行抽查复核。在每个省份随机抽取2个县（区），每个县（区）随机抽取1个乡（镇、街道）开展接种率调查督导被抽取乡（镇、街道）所在省、市、县免疫规划工作开展情况。2013年11月30日前完成国家级抽查复核现场工作。六、资料管理（一）县级自查适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表由县级疾控机构留存、备查。以乡为单位适龄儿童接种情况汇总表（附表4）县卫生局盖章后于10月25前报自治区卫生厅。自治区卫生厅10月31日前报送国家卫生计生委疾控局。数据库：以乡（镇、街道）为单位适龄儿童接种情况汇总表录入数据库形成电子版，由市级汇总后报自治区疾控中心（有关工作要求另行通知）（二）省级抽查报表：以乡为单位适龄儿童接种情况汇总表总结：本省份督导评估总结报告数据库：适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表、以乡为单位适龄儿童接种情况汇总表和国家免疫规划工作情况调查表11月30日前，报表、总结报送国家卫计委疾控局；数据库报中国疾控中心。（三）国家级抽查各督导组要将适龄儿童免疫规划疫苗接种情况入户调查表、国家免疫规划工作情况调查表和督导总结报告报送中国疾控中心免疫中心。中国疾控中心组织对县级自查、省级抽查和国家级抽查复核相关情况进行汇总分析，形成国家免疫规划督导评估技术报告于12月15日前报送国家卫计委疾控局。七、质量控制中国CDC提供技术指导、数据库开发、省级师资培训、全国数据统计分析以及撰写督导评估技术报告。国家和省级抽查：乡级单位分别由国家和省级随机抽取。调查单位原则上不得更改，确因特殊原因需要更改的由国家和省级卫生行政部门确定，并记录在案。接种单位提供的儿童接种登记情况不可作为适龄儿童抽取的抽样框。适龄儿童的寻找要避免人为误导。入户调查至少应由2名经过培训的人员组成。1人负责调查，1人负责监督审核。现场调查要尽量安排在合适的时间，以保证入户调查能够找到适龄儿童。不可集中访视幼儿园适龄儿童。调查儿童抽样举例某行政村（需调查8名儿童）：有18个自然屯，616户，步骤如下：第1步：自然屯和户编号。从1至18按顺序给各自然屯编号，统计好各自然屯的户数，再按自然屯顺序对616户住户从1至616进行编号。

第2步：计算累计户数。按自然屯编号从1至18计算每个自然屯的累计户数，1号自然屯的实际户数即为该屯的累计户数，2号自然屯的累计户数1号和2号自然屯的户数相加，以此类推。

第三步：确定组距。该行政村要调查8名儿童，则组距=616÷8=77，即每隔77户需要调查1名儿童。第四步：确定调查户。随机抽取1张人民币，查看人民币编号最后面2位数字（不能为00），如果≤77，则该号码所对应的住户就是第1户调查户；如果最后2位数在78-99之间，则除以77所得的余数为第1户。第2户：XX+77，第3户：XX+77×2...以此类推。本例假设抽到人民币编号后两位数为92，用“92÷77”余数为15，所以第1户入户调查编号为15号住户。第2-8名适龄儿童入户调查则分别从第92（15+77）、169（15+77×2）、246、323、400、477和554号住户开始入户调查。

自然屯编号户数编号累计户数入户调查户编号备注11-424215（第1名儿童）本例假设抽到人民币编号后两位数为92，用“92/77”余数为15，所以第1名适龄儿童第1户入户调查编号为15号住户。第2-8名适龄儿童入户调查则分别从第92、169、246、323、400、477和554号住户开始入户调查。243-7979380-12212292（第2名儿童）4123-1551555156-196196169（第3名儿童）6197-2452457246-275275246（第4名儿童）8276-3133139314-367367323（第5名儿童）10368-412412400（第6名儿童）11413-44244212443-480480477（第7名儿童）13481-51651614517-54354315544-578578554（第8名儿童）16579-58658617587-60260218603-616616

抽样调查举例样表第