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文档简介
小儿惊厥急救处理编辑ppt一、临床上在许多小儿急性疾病过程中会出现多种形式的痫性发作,它们急性原发病尔出现,又随原发病结束而消失,因而不诊断为癫痫,它们大多数以强直或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现。临床上经常称它们为惊厥发作。编辑ppt急性惊厥发作的病因分类和特点(一):感染性病因1、颅内感染:如细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起的脑膜炎脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作,大多数出现在疾病初期或极期。伴有不同程度意识障碍和颅高压表现。脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大的帮助。编辑ppt2、颅外感染:非颅内感染性疾病引起的惊厥发作。(1)热性惊厥:是儿科最常见的急性惊厥.(2)感染中毒性脑病:大多并发于败血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等严重感染性疾病。与感染和细菌毒素导致急性脑水肿有关。通常于原发病极期出现反复惊厥、意识障碍与颅高压症状。脑脊液压力高外,常规、生化均正常。编辑ppt(二)非感染性因素1、颅内疾病(1)颅内损伤与出血:如产伤、颅脑外伤和脑血管畸形等引起颅内出血。伤后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅压增高,头颅CT有诊断价值。编辑ppt(2)先天发育畸形:如颅脑发育异常、脑积水等,大多表现为反复癫痫发作,少数呈急性惊厥表现。常伴有智力和运动发育落后。(3)颅内占位性病变:如囊肿、肿瘤、血肿等。除反复惊厥发作外,伴有颅压增高和定位体征。头颅影像学对诊断起决定作用。编辑ppt2、颅外(全身性)疾病(1)缺氧缺血行脑病:如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。窒息后立即起病,反复惊厥伴意识障碍和颅高压。头颅影像学对诊断起重要作用。编辑ppt(2)代谢性疾病:1水电解质紊乱。2肝肾功能衰竭。3遗传代谢性疾病:如苯丙酮尿症、半乳糖血症等。4、中毒:如农药、杀鼠药和中枢神经兴奋药中毒等。编辑ppt小儿惊厥急救处置
惊厥是小儿时期常见的急症,自新生儿至各年龄段小儿均可发生。小儿惊厥的发生率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率在4-6%,约成人的10到15倍,尤以婴幼儿多见。惊厥持续时间直接关系抢救的近期效果和远期预后,关系到患儿的生存质量,持续60分钟即可造成脑的不可逆性损伤,因而应力争在30分钟内控制抽搐。编辑ppt1、首选安定0.3-0.5mg/kg+N.S5-10ml保留灌肠,1-2分钟起效,70-80%的发作得以缓解,其次选择安定0.2-0.3mg/kg.次+10%G.S5ml缓慢静脉注射。编辑ppt2、在直肠或静脉安定后,可肌注苯巴比妥钠5-10mg/kg.次,此药生效慢,于肌注20-60分钟才能达到脑内药效水平。可用作维持治疗,巩固疗效,以防惊厥复发,并有阻止产热作用。编辑ppt、对于以上措施尚不能秦效者,主张以安定3持续静滴,0.25-1.0mg/kg(最大不能超过10mg)缓慢静注至抽搐停止,之后以5-10ug/kg.min的速度维持静滴,以患儿在轻度刺激下不发生抽搐,肌张力轻度下降尔呼吸平稳为最佳用药速度。编辑ppt4、对于抽搐发作10分钟以上者,应常规给予20%甘露醇0.5-1g/kg(2.5-5ml/kg)快速静滴以降低颅内压,防止脑水肿的发生。抽搐时间更长的可配合利尿剂增强脱水作用。速尿0.5-1mg/kg.次15-25分钟使利尿,2小时作用最强,维持6-8小时。编辑ppt5、及早应用糖皮质激素,地米0.2-0.3mg/kg.次,可增强患儿应急能力,增强脱水剂的疗效,对高热患儿尚有降温退热的作用。编辑ppt6、对于热性惊厥者,持续惊厥可致体温更高,脑组织耗氧量增高,脑缺氧加重,导致脑水肿和神经细胞损害。可用头
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